Rehabilitación clínica de un defecto maxilar / Clinical rehabilitation of a maxillary defect

Las pérdidas parciales o totales del maxilar y de otros tejidos vecinos crean grandes defectos, estableciendo una comunicación entre la cavidad bucal y nasal que comprometen la función y la estética, con impacto psicológico sobre la persona afectada, limitando sus posibilidades y disminuyendo su calidad de vida. Los defectos en la región maxilofacial pueden tener orígenes congénitos y adquiridos (traumáticos, oncológicos, patológicos u otros). La mayoría de los defectos maxilares tienen origen oncológico. El tratamiento quirúrgico de los tumores del maxilar, seno y fosas nasales, deja como secuela una pérdida de tejido de diferente magnitud. Las personas que han padecido este tipo de tratamiento quirúrgico deben ser rehabilitadas con una prótesis obturatriz. El objetivo de este trabajo fue presentar el caso clínico de una paciente con defecto maxilar de origen oncológico, rehabilitada con una prótesis obturatriz definitiva con bulbo obturador rígido, hueso.

Un enfoque integral sobre prótesis bucomaxilofacial / A comprehensive approach to maxillo-facial prosthesis

La prótesis bucomaxilofacial es la disciplina que se encarga de rehabilitar personas que carecen de parte de sus estructuras faciales o bucales debido a defectos congénitos, traumatismos o extirpación de tumores. El objetivo de este trabajo fue presentar los conceptos y principios de la rehabilitación bucomaxilofacial, clasificación y descripción de los defectos faciales, habilidades y técnicas para abordar cada caso. Se realizó una revisión bibliográfica usando la base de datos de PubMed/Medline, utilizando los siguientes términos de búsqueda: maxillofacial prosthetics; maxillofacial reconstruction; ocular, nasal, auricular and mandibular defects. La prótesis facial es un dispositivo artificial que reemplaza una malformación del rostro. Puede ser ocular, orbital, nasal, auricular, defecto maxilar y mandibular, craneal o compleja. Se confecciona en acrílico termopolimerizable o silicona de tipo médico, caracterizados por simular la pigmentación del individuo. La prótesis bucomaxilofacial ofrece una alternativa de rehabilitación cuando la reconstrucción quirúrgica no lo puede lograr y representa una ayuda imprescindible para la reinserción social y profesional del paciente mutilado.

Implantes dentales y uso de bifosfonatos: revisión bibliográfica / Dental implants and biphosphonates usage: a review of the literature

Los bifosfonatos son drogas utilizadas para el tratamiento de alteraciones óseas como osteoporosis, metástasis de tumores de mama, próstata, etc. el objetivo de esta investigación fue realizar una revisión bibliográficapara analizar los casos de osteonecrosis de maxilares (onm) relacionados con implantes dentales descriptos por la literatura internacional en pacientes bajo tratamiento con bifosfonatos.Se realizó una búsqueda bibliográfica usando la base de datos de Pub med / medline en el período comprendido entre los años 2005 y 2010, utilizando los siguientes términos de búsqueda:bisphosphonates, dental implants y osteonecrosis. el tiempo de permanencia ósea fue mayor para zoledronato, intermedio para alendronato y menor para risedronato, lo que provocaría cambios en las propiedades óseas o inhibición de su remodelación. Se observó mayor frecuencia de osteonecrosis mandibular asociadacon el uso de bifosfonatos por vía sistémica (Pamidronato y ácido Zoledrónico). la administración oral por período superior a 3 años se asoció a mayor riesgo de aparición de osteonecrosis. los casos reportados se correspondieron con un período superior a 10 años. el tiempo de aparición de osteonecrosis en relación con bifosfonatos intravenosos puede serinferior a 1 año. la colocación de implantes y la oseointegración durante los tres primeros años de tratamiento de bifosfonatos por vía oral puede llevarse a cabo de manera segura, pero si supera los tres años es necesario suspender esta medicación. Si el paciente recibiótratamiento intravenoso, no planificar cirugía implantaria.

Análisis de la distribución de tensiones en elementos dentarios restaurados con diferentes sistemas de endopostes / Analysis of stress distribution in teeth restored with different endodontic post systems

El pronóstico del diente tratado endodónticamente depende no sólo del éxito del tratamiento del conducto, sino además del tipo de restauración seleccionada. El objetivo de este estudio fue determinar mediante el método de análisis de elementos finitos, si existen diferencias en la distribución de tensiones en la reconstrucción dentaria con sistemas de endopostes y diferente cantidad de remanente dental, ante la aplicación de una carga oclusal simulada. Se reconstruyeron con dos sistemas de pernos: a) preformado de fibra de carbono con matriz de resina epoxi; b) colado de cromo-níquel y restaurados con coronas coladas de cromo-níquel. Un modelo fue reconstruido con resina sin restauración a perno (control). Se aplicó una carga estática de 200 N, en 45 grados sobre la vertiente interna de la cúspide palatina. Se evaluó concentración, localización y distribución de las tensiones (compresión, tracción, Von Mises). Los resultados mostraron que los postes de fibra de carbono absorbieron menores tensiones en comparación con los colados. Se observó presencia de tensiones de compresión en el extremo inferior del perno en correspondencia con la zona de máxima tensión presente en el poste. En la raíz palatina se presentaron esfuerzos de compresión y en la vestibular de tracción.

Filtración apical: estudio comparativo de dos técnicas de obturación / Apical leakage: a comparative study between two root canal obturation techniques

Se evaluó la filtración apical, mediante el uso de tinta china en 32 raíces de un solo conducto. Una vez preparados los conductos, se obturaron con técnica de condensación termomecánica. Las muestras se dividieron en tres grupos de 10 raíces cada uno, dejando dos como control. Posteriormente los tercios apicales de las raíces fueron sumergidas en tinta china y llevados a estufa a 37 grados C durante 7 días. Las muestras fueron estudiadas con radiografías y mediante técnicas de transparencia para poder ser evaluadas. Los resultaods obtenidos en el estudio radiográfico mostraron que cuando las radiografías eran tomadas en sentido V-P, la imagen mostraba una mejor obturación que cuando se tomaban en sentido M-D. Los resultados del estudio por diafanización no mostraron diferencias significativas