Colonização de orofaringe por Streptococcus pneumoniae em crianças de creches municipais de Taubaté-SP: correlação entre os principais sorotipos e a vacina pneumocócica conjugada heptavalente / Oropharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae by children attending day care centers in Taubaté, SP: correlation between serotypes and the conjugated heptavalent pneumococcal vaccine

Objetivos: o Streptococcus pneumoniae habitualmente coloniza a orofaringe de pessoas sadias. O estado de portador assintomático está relacionado à invasão de estruturas adjacentes e ao surgimento de doença invasiva. Foi realizado estudo transversal, descritivo, objetivando verificar a prevalência de colonização de orofaringe pelo S.pneumoniae em crianças que freqüentam creches no município de Taubaté, SP, verificar a freqüência de sorotipos de Streptococcus pneumoniae nas cepas isoladas e relacionar os soro tipos mais freqüentes com os sorotipos presentes na composição da vacina pneumocócica heptavalente conjugada atualmente em uso.Métodos: foram coletados, de 29 de junho a 15 de dezembro de 1998, 987 swabs de orofaringe de crianças entre 8 e 71 meses de idade, matriculadas nas creches municipais de Taubaté, SP. A identificação do S. pneumoniae foi baseada na observação das colônias que apresentassem hemó1ise parcial nos meios AS e AS-G, e pela observação da inibição do crescimento ao redor do disco de optoquina. A sorotipagem foi realizada pela reação de Quellung, utilizando anti-soros específicos, e adotado o sistema de nomenclatura dinamarquês. Resultados: o Streptococcus pneumoniae foi isolado em 209 das 987 crianças (taxa de colonização= 21,1por cento). Vinte e oito sorotipos foram identificados. Os 7 sorotipos mais freqüentes foram: 6A/6B (21,5por cento), 19F (14,8por cento), 18C (7,4por cento), 23F (7,4por cento),9V (6,7por cento),14 (5,2por cento) e 10A(4,4por cento). Com exceção do sorotipo 10A, todos os outros seis estão incluídos na vacina. O único sorotipo vacinal não encontrado foi o sorotipo 4. Conclusão: estima-se, então, uma concordância de 63por cento entre os sorotipos colonizadores de orofaringe e os soro tipos presentes na vacina

Soroprevalência de sarampo entre pediatras de um hospital-escola / Prevalence of antibodies against measles among pediatricians in a teaching hospital

Introduçäo: Em 1996-1997, ocorreu no Estado de Säo Paulo uma epidemia de sarampo. Uma das estratégias de controle da Secretaria do Estado da Saúde foi a vacinaçäo dos profissionais da saúde. Nesse sentido, objetivou-se avaliar a soroprevalência de sarampo entre os pediatras. Métodos: Foram colhidas 150 amostras de sangue de médicos pediatras voluntários, as quais foram submetidas ao teste de ELISA. Um questionário sobre história de sarampo e situaçäo vacinal foi respondido pelos pediatras estudados. Resultados: A maioria dos pediatras 147/150 tinha títulos protetores: sendo 80,3 por cento sem e 19,7 por cento com história pregressa de sarampo. Em 2 por cento dos pediatras as sorologias foram negativas. Nos sem história de doença, 67 por cento afirmavam terem sido vacinados e 33 por cento apesar de apresentarem títulos protetores ignoravam sua situaçäo vacinal. Dos 79 médicos vacinados, 81 por cento tinham recebido a vacina há pelo menos 25 anos e mantido títulos protetores. Dos 3 com sorologias negativas, um referia vacinaçäo anterior. Conclusöes: Apesar da elevada soroprevalência para sarampo, 2 por cento de pessoas susceptíveis podem constituir grupo de risco para aquisiçäo e disseminaçäo da doença em situaçäo epidêmica

Avaliaçäo da eficácia terapêutica da dexametasona na meningitr meningocócica / Evaluation of the therapeutic efficacy of dexamethasone in memingococcal meningitis

Objetivo: Avaliar a eficácia da dexametasona como terapêutica adjuvante à antibioticoterapia nas crianças internadas com meningite meningogócica. Métodos: Foi realizado estudo clínico retrospectivo, comparativo, com crianças internadas na enfermaris de pediatria de hospital inversitário por meningite meningocócica comprovada laboratorialmente. Foram excluídos os casos que apresentaram estado de choque à internaçäo ou faleceram nas primeiras 24 horas de internaçäo. Durante o període de 1987 a 1989, foram tratadas 33 crianças somente com antibióticos (grupo A), enquanto que, de 1990 a 1993, 66 crianças receberam adicionalmente dexametasona (12mg/m²/24h) por via endenosa durante quatro dias durante a internaçäo (grupo B). Os dois grupos foram avaliados quanto à homogeneidade através de índices prognósticos e análises de características clínicas e laboratoriais, a partir dos registros obtidos da internaçäo. Os parâmetros utilizados para analisar a eficácia terapêutica da dexametasona foram o número de complicaçöes neurológicas e sistêmicas detectadas nos dois grupos durante a internaçäo; e valores liquóricos (contagem de leucócitos, glico e proteinorraquia) verificados entre 9§ e 11§ dias de hospitalizaçäo. Resultados: O perfil dos dois grupos constituídos (A e B) foi homogêneo quanto à gravidade e características clínico-laboratoriais. Foram reconhecidas 9 complicaçöes entre as criançäs do grupo A (27,2 por cento) e 21 (31,8 por cento) entre as do grupo B, diferença näo significativa. Tambem näo foram observadas diferenças entre os dois grupos nos valores quimiocitológicos do líquor obtido entre o 9§ e 11§ dia de internaçäo...

Use of undiluted whole cow's milk is effective for the routine treatment of children with acute diarrhea and severe dehydratation

A comparison is made between two groups of children aged 1-24 months and admitted to a teaching University Hospital due to acute diarrhea and severe dehydration. One group (n = 119) received a diluted cow's milk formula and the other (n = 109) a full-strength formula. Duration of diarrhea was similar: In the group that received full-strength milk weight gain was during diarrhea (5.03 vs. 1.80 g/kg/day, P<0.01) and during the hospital stay (5.39 vs 2.33 g/kg/day; P<0.001). Weight for height z-scores weight for height as percentage of median improved during the hospital stay only in the group that received the full-strength formula. Full-strength cow's milk seems to be an adequate routine regimen even for children with acute diarrhea that must be treated for severe dehydration. In developing contries diarrhea and dehydration are a disease of small children. As rates of exlcusive breast feeding are low, mainly in the urban setting, cow's milk is the main and sometimes the only food available. Lactose-free formulae are priced out of reach of the poor people and in Latin America there is no accepted tradition for use of fermented milk products. Our study is an indication that use of undiluted cow's milk may be effective for the routine treatment of acute diarrhea in children that must be treated as inpatients due to severe dehydration.

Febre no lactente jovem atendido em Serviço de Emergência: Aspectos diagnósticos e terapêuticos / Management of febrile infants younger than 2 months of age at the Emergency Care Unit: Diagnosis aspects and therapeutics

Os autores avaliaram 82 lactentes jovens febris, em estudo prospectivo, atendidos no Serviço de Emergência do Hospital Universitário da USP. As crianças foram internadas por 24 horas para esclarecimento causal, exploraçäo laboratorial e início de terapêutica. Foram diagnosticadas 18 infecçöes bacterianas potencialmente graves(21,9 por cento). Patologias significativas foram reconhecidas em 40 lactentes(48,8 por cento). Todos os pacientes foram seguidos até o término do episódio febril, 20 casos ficaram internados, e 62 foram acompanhados ambulatorialmente. Houve utilizaçäo de antimicrobianos em 38 crianças(46,3 por cento). A evoluçäo foi satisfatória em todos os pacientes. Os autores constataram no grupo estudado que os pequenos lactentes febris apresentaram patologias potencialmente graves, que necessitam observaçäo estrita, exploraçäo laboratorial e frequentemente antibioticoterapia. O período de observaçäo no Serviço de Emergência foi importante para realizar a investigaçäo diagnóstica dos casos, avaliar a repercussäo das patologias sobre o lactente, indicar a utilizaçäo de antibioticoterapia e a eventual necessidade de internaçäo.

Susceptibilidade de cepas de Staphylococcus aureus isoladas de criancas internadas em hospital geral / Susceptibility of Staphylococcus aureus strains isolated from children hospitalized in general hospital

De junho de 1987 a junho de 1989, avaliamos, retrospectivamente, a susceptibilidade de cepas de Staphylococcus aureus isoladas de 88 criancas internadas na Divisao de Pediatria do Hospital Universitario da Universidade de Sao Paulo. A idade das criancas variou de 1 dia a 10 anos, com mediana de 3 meses e media de 8 a 9 meses. As cepas isoladas foram classificadas em hospitalares (39 cepas) ou comunitarias (50 cepas). As cepas de Staphylococcus aureus foram isoladas dos seguintes sitios: sangue - 27 cepas; abcessos e celulites ou impetigos bolhosos - 40 cepas; cateteres venosos - 15 cepas; liquido pleural - 4 cepas; liquido cefalo-raquidiano - 2 cepas e secrecao de ouvido medio - 1 cepa. De modo geral, a sensibilidade in vitro das cepas testadas foi alta a maior parte dos antimicrobianos, excessao feita as penicilinas. A sensibilidade das cepas a oxacilina foi de 48,7(por cento) para as cepas hospitalares e de 52(por cento) para as comunitarias. Os resultados mostram que ocorre resistencia significativa das cepas de Staphylococcus aureus a oxacilina, quer nas cepas hospitalares ou nas cepas comunitarias.

Meningite meningococica no lactente jovem: relato de dois casos / Meningococcal meningitis in young infants: report of two cases

Os autores apresentam dois casos de meningite meningococica em lactentes jovens. Discute-se a etiologia do processo nessa faixa etaria.

Candidiase do aparelho urinario / Candidiasis of the urinary tract

Os autores relatam um caso de candidiase do aparelho urinario em lactente de cinco meses de idade e chamam a atencao para os principais fatores predisponentes: antibioticoterapia prolongada, acessos vasculares centrais, alimentacao parenteral, desnutricao e entubacao endo-traqueal.

Infecçöes por vírus, bactérias e mycoplasma pneumoniae em 42 crianças internadas com pneumonia aguda / Infections by viruses, bacteria and mycoplasma pneumoniae in 42 Hospitalized children with acute pneumonia

Durante um período de 34 meses foram estudadas prospectivamente 42 crianças eutróficas portadoras de quadros, pneumônicos näo complicados com o objetivo de analisar a presença de vírus, bactérias e Mycoplasma pneumoniae como agentes etiológicos. Os métodos de estudo foram: cultura de material obtido por punçäo pulmonar aspirativa e do orofaringe, sorologia e hemoculturas. Infecçöes bacterianas ocorreram e 23 casos sendo o streptococcus pneumoniae o agente mais freqüente (14 casos). Infecçöes virais ocorreram em nove casos mas somente em dois casos no parênquima pulmonar. Em nenhum caso foi detectado o Mycoplasma pneumoniae

Pesquisa de etiologia bacteriana em 102 crianças internadas com o diagnóstico de pneumonia aguda / Search of the bacterial etiology in 102 children in hospital due to a diagnosis of acute pneumonia

Foi realizado estudo prospectivo para estudo da etiologia de infecçöes pulmonares em 102 crianças eutróficas internadas com pneumonia aguda näo complicada no Instituto da Criança do Hospital das Clínicas (S.Paulo). A idade das crianças variou de um mês a 11 anos e cinco meses, constituindo os lactentes 58,8% do grupo. O aspecto radiológico foi de broncopneumonia em 47 pacientes e pneumonia em 55. Os métodos de estudo foram hemoculturas e análise do material obtido por punçäo pulmonar aspirativa (cultura e bacterioscopia). Foram diagnosticadas 63 pneumonias bacterianas (61,8%) das quais seis foram mistas (5,9%). Nas várias idades avaliadas foram detectadas infecçöes bacterianas na maior parte dos casos, exceto para as crianças com idade entre um e seis meses (37,5%). As bactérias mais identificadas foram S. pneumoniae e H. influenzae (87,7%). A punçäo pulmonar aspirativa permitiu o diagnóstico em 46,1% dos casos e ocasionou pneumotórax em 4,9% das punçöes

Avaliacao de um programa de ensino de pediatria em regime de internato. / Evaluation of a full time teaching program for pediatrics

Os autores apresentam os resultados de um inquerito aplicado a 158 alunos de um programa de ensino pediatrico em regime de internato do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da USP. E comentado o relativo desinteresse dos alunos por atividades que dependam de seu proprio esforco