Tratamento ambulatorial da proctorragia: importância da fotocoagulação com raio infravermelho / Ambulatorial treatment of the proctorrhagy: importance of the photocoagulation with infrared ray

Um grande número de pacientes são encaminhados ao Coloproctologista em virtude da ocorrência de sangramento retal. O sangramento retal vermelho vivo usualmente traduz a presença de uma patologia localizada até a flexura esplênica, sendo então necessária para a sua avaliação a realização de uma retossigmoidoscopia flexível. Durante esta propedêutica, na grande maioria dos pacientes, são encontradas Hemorróidas Internas, estabelecendo-se então o seguinte dilema: se realmente não existe outra causa mais séria da hemorragia e se temos a obrigação de tratar todas as Hemorróidas Internas encontradas como causa isolada do sintoma. Temos seguido a conduta de tratar todos os pacientes que apresentam episódios de sangramento retal devido a Hemorróidas. Eles têm a base de seus plexos hemorroidários internos coagulados com Raio Infravermelho. Dos 250 pacientes atendidos na Clínica de Proctologia do Maranhão em virtude da ocorrência de sangramento retal, 200 foram submetidos à fotocoagulação com Infravermelho, somente em uma sessão de tratamento. Concluímos que a fotocoagulação é um método simples e eficaz de tratamento, pode ser aplicado ao final de qualquer avaliação para sangramento retal rutilante devido a Hemorróidas Internas e que tal conduta possibilita que a maioria dos pacientes possam ser tratados em sua única consulta.

Correção cirúrgica endo anal da retocele importância do anismus / Surgical corection endo anal of the rectocele importance of the anismus

A retocele é frequentemente associada a sintomas ano-retais, sendo que várias técnicas são descritas para a sua correção. O presente estudo avalia os resultados funcionais do reparo trans anal da retocele, com particular ênfase para a existência pré operatória do Anismus. 50 pacientes do sexo feminino que foram submetidas ao reparo transanal de Retocele, por Defecação Obstruída, foram revistas. Todas as pacientes eram multíparas com paridade variando entre 2 a 6 partos, sendo a média de 3. A idade das pacientes variou entre 28 a 50 anos, com média de 42 anos e o tempo médio de seguimento foi de 12 meses. O Anismus foi detectado através da história clínica e exames de fisiologia ano retal, em 14 pacientes ( 28por cento ). Os resultados funcionais foram avaliados através de questionário padrão, exame físico e testes de fisiologia ano retal. Concluímos que os resultados funcionais do Reparo Transanal da Retocele foram melhores nas pacientes sem Anismus, tratando-se de uma cirurgia segura e que, na ausência de Contração Paradoxal do Assoalho Pélvico, efetivamente corrige a Defecação Obstruída.

Relação entre os sintomas clínicos da incontinência anal e os resultados da manometria anoretal / Relation between the clinical symptoms of the anal incontinence and the results of the ano rectal manometry

O objetivo do presente trabalho foi analisar os sintomas clínicos frente aos resultados da manometria anoretal em pacientes com incontinência fecal. Comparamos a freqüência dos sintomas clínicos com a presença ou ausência de anormalidades funcionais. Usando esta metodologia, as seguintes relações podem ser encontradas: a necessidade de usar protetores anais, com a diminuição da pressão de repouso do canal anal; a capacidade de retardar sua evacuação com a diminuição de pressão voluntária de contração do canal anal; a interferência da incontinência nas atividades sociais, com a diminuição da duração da contração voluntária do canal anal (tempo de sustentação muscular); sintomas urinários com o aumento do volume de distensão retal necessário para promover o aparecimento do reflexo inibitório reto anal; prolapso retal completo com a redução do comprimento do canal anal. Concluindo demostramos a importância do exame manométrico na prática colo-proctológica.

Achados manométricos nas doenças ano reto cólicas / Manometric findings in the colon recto anal diseases

A manometria ano retal é um importante método de avaliar a continência anal através do estudo do mecanismo esfincteriano. A avaliação manométrica é capaz de fornecer dados objetivos da pressão de repouso e de contração voluntária do canal anal, a zona de alta pressão, o registro do reflexo da tosse e o tempo de contração voluntária do esfincter anal externo. Técnicas adjuvantes usando um balão intra retal permitem estudar o reflexo inibitório reto anal, a sensibilidade retal, assim como também sua capacidade e complacência. Estas informações são de grande valor no diagnóstico da constipação intestinal crônica e da incontinência anal. A manometria ano retal é também considerada um bom método de avaliar pré operatoriamente pacientes que irão ser submetidos a cirurgia abdominal ou ano retal, nos quais o "Status" da continência fecal deve ser conhecido antes da execução do procedimento. O objetivo do presente trabalho é demonstrar os principais achados manométricos nas Doenças Ano Reto Cólicas através da análise de 582 manometrias realizadas no Departamento de Fisiologia da Clínica de Proctologia do Maranhão, no período entre 10/11/98 a 03/03/01.