Proceso de diseño de un currículo por competencia profesional para los postgrados de medicina interna de la Universidad Central de Venezuela / Process design of a curriculum for professional competence for postgraduates of internal medicine at the Universidad Central de Venezuela

En el año 2003 se inicia desde el Comité Nacional de Educación Médica de la Sociedad Venezolana de Medicina Interna y el Centro de Investigación y Desarrollo de la Educación Médica de la UCV un proceso para elaboración en el marco del paradigma Socio-Cognitivo y de la Educación Basada en la Competencia Profesional, de una metodología amigable y transferible para el diseño de currículos por competencia profesional, que dió como resultado un nuevo currículo para los postgrados de Medicina Interna de la UCV. Se trata de la primera aplicación del Modelo Socio-Cognitivo en el campo de la educación médica para el diseño de currículo por competencia profesional, lo cual requiere de la comprensión por parte del profesorado de nuevos modelos educativos para el mejoramiento de la educación médica de postgrado, como alternativas al currículum tradicional. El currículo por competencia profesional para los postgrados de medicina interna de la UCV, por su concepción y fundamentos es un recurso para facilitar la transparencia en las estructuras educativas de los postgrados de esta especialidad médica en el país e impulsar la innovación educativa a través de la comunicación de experiencias y la identificación de buenas prácticas. Así como, para estimular la innovación y la calidad en educación médica mediante la reflexión y el intercambio, al desarrollar y compartir información relativa al diseño de currículos por competencia profesional y crear una estructura curricular modelo como punto de referencia. La aprobación e implementación del primer currículo por competencia profesional de los postgrados de medicina interna en la UCV, implicó la capacitación del profesorado en su diseño, los cuales serán a su vez promotores y facilitadores del cambio curricular en la propia institución. Y además, requerirá del compromiso de las autoridades universitaria y demás entes rectores de la educación universitaria, para la adecuación de la normativa que permite la innovación educativa...

In 2003, the National Committee on Medical Education of the Venezuelan Society of Internal Medicine and the Center for Research and Development of Medical Education of the Universidad Central de Venezuela (UCV) started the process of elaborating, under the Socio-Cognitive paradigm and professional competency based Education, a friendly and transferable methodology to design curricula based on professional competence. This resulted in a new curriculum for Internal Medicine postgraduates in the UCV. This is the first application of the Socio-Cognitive Model in the field of medical education on professional competency based curriculum design. It is required that teachers of the new educational model understand it fully so there is an improvement of the medical education graduate, as alternatives to the traditional curriculum. The curriculum for professional competence postgraduate in internal medicine at the UCV, in concept and fundamentals is a resource to facilitate transparency in the educational structures of the graduate in this medical specialty in the country. It also encourages educational innovation through experience sharing and good practices identification. It intends as well to stimulate innovation and quality in medical education through reflection and exchange; developing and sharing information on the design of professional competency based curricula, creating a benchmark curriculum model. The adoption and implementation of the first curriculum for professional competence postgraduate in internal medicine at the UCV, involves curricula design capacitation for teachers. They shall become promoters and facilitators of curriculum change in the institution. Besides that, the commitment of the university authorities and other higher education governing bodies will be required to adapt the rules in order to allow educational innovation and self-renewal

Hipertensión portal como complicación infrecuente de leishmaniasis visceral: presentación de un caso clínico / Hypertension portal with complication of visceral leishmaniasis: presentation of an case

Se presenta un caso de leishmaniasis visceral complicada con síndrome de hipertensión portal, en una paciente femenina, de 55 años de edad, diabética y desnutrida, con hepatoesplenomegalia leve y pancitopenia severa en qien fue difícil el diagnóstico de leismaniasis visceral. esto se logró en una segunda biopsia de médula ósea, y debido a complicaciones atribuibles a su enfermedad, como el síndrome de hipertensión portal fue necesario sustituir el trataminento con glucantime (100 mg/kg/día) por anfotericina B (0,25mg/kg/día), con una buena evolución

Acetilación en adultos: determinación de la velocidad / Acetilation in adults: determination of the velocity

A 124 adultos sanos (en su mayoría mestizos venezolanos), fue determinada su capacidad de acetilar SMZ (sulfametazina). Cada sujeto recibió SMZ por vía oral en cápsulas preparadas de 500 mgrs y la SMZ libre y total fue estimada en suero y orina recolectadas a las 6 horas posterior a la ingesta de la droga. En los histogramas se muestra un patrón bimodal de distribución del porcentaje de SMZ acetilada en suero y en orina, indicando la existencia de un polimorfismo genético como los observados en estudios previos. Existe una correlación altamente significativa entre el porcentaje de SMZ acetilada en suero y el porcentaje de SMZ acetilada en orina. un individuo puede ser clasificado como acetilador lento si el porcentaje de acetil SMZ es: menor que 27,5% en suero y/o menor que 66,5% en orina. La incidencia del fenotipo acetilador rápido fue de 57,3% y la del acetilador lento de 42,7%. La aparición del alelo que controla la acetilación lenta (q) fue 0,65 ñ 0,04. El estudio demuestra que la prueba con SMZ es fácil de realizar y que la determinación de SMZ acetilada en suero permite una mejor discriminación del fenotipo acetilador. La aplicación práctica del trabajo consiste en predecir el efecto tóxico y terapéutico de las drogas de acuerdo a su acetilación

El papel del médico internista en la evaluación preoperatoria / The role of internal medicine in the preoperatory evaluation

Setenta y cinco pacientes, mayores de 30 años, quienes iban a ser sometidos a cirugía electiva fueron evaluados preoperatoriamente por diferentes especialidades de la Medicina. A Medicina Interna le fue solicitada la evaluación del 8% de los casos, en comparación con otras especialidades como Gastroenterología (27%) y Neumonología (21%). Se hicieron 268 diagnósticos de patologías médicas diversas; de las cuales el 33% correspondió a patologías cardiovasculares y el 67% a patologías médicas no cardiovasculares. De este total los autores aportaron 77 Dx adicionales (73 por pat. médicas no CV). La consideración de factores de riesgo cardíaco no es suficiente para la estimación del riesgo quirúrgico; (la presencia de uno o más factores de riesgo, o la severidad de las condiciones de estos pacientes junto con las alteraciones que implican el envejecimiento progresivo de sistemas, los ubicará dentro de las diferentes clases de la clasificación). En este trabajo el riesgo quirúrgico general se consideró elevado en 60 de los 75 pacientes, de los cuales el mayor porcentaje (73,3%) correspondió a los incluidos en la clase II de la clasificación ASA modificada por los autores. El rol del internista en el perioperatorio es esencial y debe ser considerado como pieza clave del equipo quirúrgico, ya que la identificación de todos los problemas médicos y la anticipación y la prevención de complicaciones puede reducir la morbi-mortalidad quirúrgica de los pacientes