Aortic origin of the right pulmonary artery associated with ductus arteriosus in an adult: a case report

Los autores presentan el caso de una mujer de 26 años, en clase funcional I (según criterio de la NYHA), con origen de la arteria pulmonar derecha en la aorta, asociado a la persistencia del conducto arterioso y severa hipertensión arterial pulmonar (101/40-70 mm Hg), la cual permaneció elevada (89/40-60 mm Hg) después del suministro de O2 al 100 por ciento. La presión de la arteria pulmonar derecha (125/60-86 mm Hg) resultó más alta que la presión del tronco de la arteria pulmonar y similar a la aórtica. La paciente fue tratada con éxito mediante la división quirúrgica del conducto arterioso y la anastomosis término terminal de la arteria pulmonar con la arteria pulmonar derecha. Seis meses después de la cirugía, la presión sistólica de la arteria pulmonar, determinada por medio de la ecocardiografía Doppler, fue 60 mm Hg. El ecocardiograma bidimensional mostró la correcta anastomosis de la arteria pulmonar derecha con la arteria pulmonar. La gammagrafía pulmonar mostró la perfusión de ambos pulmones por la arteria pulmonar; si bien, la perfusión del pulmón derecho fue menor que la del izquierdo: 30 vs. 70 por ciento, respectivamente. El origen anómalo de una de las ramas de la arteria pulmonar en la aorta se observa mayormente en niños menores de 1 año; la frecuencia de este padecimiento es <1 por ciento de todas las cardiopatías congénitas y la sobrevida de los pacientes con esta cardiopatía es muy corta. La originalidad del caso clínico aquí descrito es que se trata de un paciente con una cardiopatía rara en el adulto, tratada quirúrgicamente.

Patrón coronario en el anciano con cardiopatía isquémica / Coronary pattern in the elderly patient with ischemic cardiopathy

El objetivo del presente trabajo es el de valorar el patrón coronario en el anciano, así como las constantes hemodinámicas más relevantes, por lo que se revisaron un total de 92 estudios de pacientes ancianos con cardiopatía isquémica, de los cuales 19 por ciento presentó arterias coronarias normales; 40 por ciento enfermedad de un vaso; 23 por ciento de vasos; 18 por ciento, tres vasos. Las presiones de ventriculo izquierdo fueron 144/12, aorta 143/68/99 mmHg. La contractilidad segmentaria fue normal en el 31 por ciento de los casos, el promedio de la fracción de expulsión fue de 56 por ciento. Se concluyó que este grupo de pacientes presenta en general presiones tanto del ventrículo izquierdo como de aorta dentro de las cifras normales, con una función ventricular conservada y lesiones coronarias en uno y dos vasos; lo que hace que los pacientes seleccionados puedan considerarse candidatos para realizarles algún tipo de revascularización miocárdica, tanto angioplastia coronaria como cirugía cardiaca para colocación de puentes aortocoranarios