Tendências de financiamento da Atenção Primária à Saúde em uma capital brasileira / Primary Health Care financing trends in a Brazilian capital / Tendencias de financiación de la Atención Primaria de Salud en una capital brasileña

Resumo Estabelecido em 2019, o Programa Previne Brasil (PPB), atual modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde (APS) do Ministério da Saúde, é composto por quatro critérios de pagamentos. Estes, com exceção do incentivo financeiro com base em critério populacional, são variáveis e relacionados ao desempenho municipal no alcance de indicadores da APS. O objetivo desse estudo foi de verificar a tendência de disponibilidade de recursos da APS em uma capital brasileira. Trata-se de um estudo quantitativo, analítico, de corte longitudinal, realizado a partir de informações secundárias de transferências intergovernamentais. As análises foram realizadas no programa R, com nível de significância do valor de p<0,05. Os resultados demonstraram que os repasses financeiros para custeio tiveram uma tendência significativa de aumento, considerando o período como um todo. A capitação ponderada foi o critério que mais impactou o bloco de custeio, permanecendo estável; o pagamento por desempenho e as ações estratégicas indicaram tendência de flutuação significativa nos pagamentos mensais.

Abstract Established in 2019, the Previne Brasil Program (PPB), the current PHC financing model under the Ministry of Health, comprises four payment criteria. Except for the population-based financial incentive, these criteria vary and are linked to municipal performance in achieving PHC indicators. This study aimed to assess the trend in the availability of PHC funds in a Brazilian capital. This quantitative, analytical, longitudinal study was based on secondary information from intergovernmental transfers. Analyses were conducted using the R program, with a significance level set at p<0.05. Considering the entire period, the results revealed a significant upward trend in costing financial transfers. Weighted capitation was the criterion that most impacted the costing block and remained stable, whereas pay-for-performance and strategic actions indicated a significant fluctuation trend in monthly payments.

Resumen Establecido en 2019, el Programa Previne Brasil (PPB), actual modelo de financiación de los costos de la Atención Primaria de Salud (APS) del Ministerio de Salud, está compuesto por cuatro criterios de pagos. Estos, con excepción del incentivo financiero basado en el criterio poblacional, son variables y están relacionados con el desempeño municipal en el alcance de indicadores de la APS. El objetivo de este estudio fue verificar la tendencia de disponibilidad de recursos de la APS en una capital brasileña. Se trata de un estudio cuantitativo, analítico, de corte longitudinal, realizado a partir de información secundaria de transferencias intergubernamentales. Los análisis se realizaron en el programa R, con un nivel de significancia del valor de p<0,05. Los resultados demostraron que las transferencias financieras para costos tuvieron una tendencia significativa de aumento, considerando el período como un todo. La capitación ponderada fue el criterio que más impactó el bloque de costos, permaneciendo estable; el pago por desempeño y las acciones estratégicas indicaron una tendencia de fluctuación significativa en los pagos mensuales.

Implantação dos programas de Residência de Medicina de Família e Comunidade e Multiprofissional em Saúde da Família de Campo Grande-MS, Brasil / Implementation of the Family and Community Medicine and Multidisciplinary Family Health Residency programs of the Municipal Health Department of Campo Grande-MS, Brazil / Implementación de los programas de Residencia en Medicina de Familia y Comunidad y Multiprofesional en Salud de la Familia de la Secretaría Municipal de Salud de Campo Grande-MS, Brasil

Resumo Embora haja aumento do número de vagas de residência médica em medicina de família e comunidade, ainda há má distribuição. Esses programas de residência apresentam uma cooperação com a Fundação Oswaldo Cruz através de ações embasadas e aplicáveis na prática, com a inovação de tecnologias assistenciais. Resultados mostram crescimento na evolução dos atendimentos médicos, de enfermagem e odontológicos, com percentuais de 86,94%, 81,97%, 81,80% e 66,00%, respectivamente. A melhoria da qualidade do registro, a mudança do processo de trabalho na odontologia e o empoderamento da enfermagem, com protocolos assistenciais são os principais resultados.

Abstract Although there is an increase in the number of medical residency vacancies in family and community medicine, there is still poor distribution. These residency programs present cooperation with the Oswaldo Cruz Foundation through actions based on and applicable in practice, with the innovation of assistance technologies. Results show growth in the evolution of medical, nursing and dental care, with percentages of 86.94%, 81.97%, 81.80% and 66.00%, respectively. Improving the quality of records, changing the work process in dentistry and empowering nursing, with care protocols, are the main results.

Resumen Aunque hay un aumento en el número de vacantes de residencias médicas en medicina familiar y comunitaria, todavía hay una mala distribución. Estos programas de residencia presentan cooperación con la Fundación Oswaldo Cruz a través de acciones basadas y aplicables en la práctica, con la innovación de tecnologías asistenciales. Los resultados muestran un crecimiento en la evolución de la atención médica, de enfermería y odontológica, con porcentajes del 86,94%, 81,97%, 81,80% y 66,00%, respectivamente. Mejorar la calidad de los registros, cambiar el proceso de trabajo en odontología y empoderar a la enfermería, con protocolos de atención, son los principales resultados.

Constructivist On-line Learning Environment Survey (COLLES): avaliação do ensino híbrido em Programas de Residência / Constructivist Online Learning Environment Survey (COLLES): evaluating of hybrid learning in Residency Programs / Constructivist On-line Learning Environment Survey (COLLES): evaluación del aprendizaje híbrido en Programas de Residencia

Resumo A pesquisa buscou avaliar a efetividade do ensino híbrido nos Programas de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade e Residência Multiprofissional em Saúde da Família da SESAU/Fiocruz. Foi realizado um estudo transversal e observacional, de abordagem mista, utilizando-se o Constructivist On-line Learning Environment Survey (COLLES) com os residentes matriculados, do primeiro e segundo ano, que realizaram atividades em um modelo de ensino híbrido proposto pelos Programas. Participaram da pesquisa 88 residentes, que revelaram alta concordância sobre a relevância dos Programas para suas práticas profissionais, apontando desafios importantes sobre o processo. A implementação do ensino híbrido destacou-se como estratégia inovadora e eficaz nos Programas de Residência, evidenciando uma conexão positiva entre teoria e prática. Apesar dos desafios na interatividade, os resultados sugerem a necessidade de estratégias para uma maior colaboração entre os residentes, otimizando a experiência de aprendizado. A utilização do ensino híbrido pode ser uma ferramenta promissora em Programas de Residência, contribuindo significativamente para o desenvolvimento da formação profissional.

Abstract The research aimed to assess the effectiveness of blended learning in the Medical Residency Programs in Family and Community Medicine and Multiprofessional Residency in Family Health at the SESAU/Fiocruz. A cross-sectional observational study was conducted, utilizing a mixed-methods approach with the Constructivist Online Learning Environment Survey (COLLES) among enrolled residents in the first and second years. The study included 88 residents who showed a high level of agreement regarding the relevance of the programs to their professional practices, highlighting significant challenges in the process. Implementing blended learning emerged as an innovative and effective strategy in Residency Programs, evidencing a positive connection between theory and practice. Despite challenges in interactivity, the results suggest the need for strategies to enhance collaboration among residents, streamlining the learning experience. The use of blended learning is a promising tool in Residency Programs, contributing significantly to professional development.

Resumen La investigación buscó evaluar la efectividad de la enseñanza híbrida en los Programas de Residencia de Medicina Familiar y Comunitaria y Salud Familiar Multiprofesional del SESAU/Fiocruz. Se realizó un estudio transversal, observacional, de métodos mixtos, utilizando la Encuesta Constructivista de Entornos de Aprendizaje en Línea (COLLES, en inglés) con residentes inscritos en primer y segundo año que realizaron actividades en un modelo de enseñanza híbrida propuesto por los programas. Participaron en la investigación 88 residentes, quienes mostraron altos niveles de concordancia sobre la relevancia de los Programas para sus prácticas profesionales, señalando desafíos importantes sobre el proceso. La implementación de la docencia híbrida se destacó como una estrategia innovadora y eficaz en los Programas de Residencia, mostrando una conexión positiva entre teoría y práctica. A pesar de los desafíos en la interactividad, los resultados sugieren la necesidad de estrategias para una mayor colaboración entre los residentes, optimizando la experiencia de aprendizaje. El uso de la enseñanza híbrida puede ser una herramienta prometedora en los Programas de Residencia, contribuyendo significativamente al desarrollo de la formación profesional.

Effects of chlorhexidine preprocedural rinse on bacteremia in periodontal patients: a randomized clinical trial

Abstract Objective: Single dose of systemic antibiotics and short-term use of mouthwashes reduce bacteremia. However, the effects of a single dose of preprocedural rinse are still controversial. This study evaluated, in periodontally diseased patients, the effects of a pre-procedural mouth rinse on induced bacteremia. Material and Methods: Systemically healthy individuals with gingivitis (n=27) or periodontitis (n = 27) were randomly allocated through a sealed envelope system to: 0.12% chlorhexidine pre-procedural rinse (13 gingivitis and 13 periodontitis patients) or no rinse before dental scaling (14 gingivitis and 15 periodontitis patients). Periodontal probing depth, clinical attachment level, plaque, and gingival indices were measured and subgingival samples were collected. Blood samples were collected before dental scaling, 2 and 6 minutes after scaling. Total bacterial load and levels of P. gingivalis were determined in oral and blood samples by real-time polymerase chain reaction, while aerobic and anaerobic counts were determined by culture in blood samples. The primary outcome was the antimicrobial effect of the pre-procedural rinse. Data was compared by Mann-Whitney and Signal tests (p<0.05). Results: In all sampling times, polymerase chain reaction revealed higher blood bacterial levels than culture (p<0.0001), while gingivitis patients presented lower bacterial levels in blood than periodontitis patients (p<0.0001). Individuals who experienced bacteremia showed worse mean clinical attachment level (3.4 mm vs. 1.1 mm) and more subgingival bacteria (p<0.005). The pre-procedural rinse did not reduce induced bacteremia. Conclusions: Bacteremia was influenced by periodontal parameters. In periodontally diseased patients, pre-procedural rinsing showed a discrete effect on bacteremia control.

Bacteriemia em pacientes periodontais: revisão de literatura / Bacteremia in periodontal patients: a literature review

Bacteriemia é a presença de microrganismos - bactérias, vírus e fungos - viáveis no sangue circulante. O objetivo do presente estudo foi revisar a literatura sobre bacteriemia enfocando principalmente seu impacto sistêmico e os estudos em odontologia/periodontia. Para isso foram acessadas as bases Pubmed e Scielo, sendo aceitos artigos publicados em português ou inglês, entre os anos 2002 a 2014. Os trabalhos demonstraram que os episódios de bacteriemia resolvem-se espontaneamente na maioria das ocorrências, mas que podem haver complicações graves embora pouco frequentes. Embora o efeito cumulativo dos episódios de bacteriemia ainda não tenha sido esclarecido, a bacteriemia sofre influência da condição periodontal. Em pacientes periodontalmente doentes, até atividades cotidianas podem desencadear o evento. Antibióticos profiláticos devem ser prescritos para pacientes de risco. Os estudos em periodontia ainda são relativamente escassos e inconsistentes. Inúmeras questões ainda precisam ser investigadas...

Bacteremia is the presence of viable microorganisms – bacteria, virus and fungi – in the blood. The aim of the present study was to review literature about bacteremia focusing on its systemic impact and studies in dentistry/ periodontics. Pubmed and Scielo databases were consulted. Manuscripts published in Portuguese and English between 2002 a 2014 were accepted. Data showed that bacteremia is frequently associated with spontaneous resolution although in same cases there could be severe comorbidity. Cumulative effect due to episodes of bacteremia has not been already investigated. Periodontal diseases influence bacteremia. In periodontally diseased patients, even daily activities can induce bacteremia. Prophylactic antibiotics should be prescribed for at-risk patients. Studies in periodontics are still scarce. Several questions should be investigated...

Clinical and microbiological evaluation of one-stage full-mouth disinfection: a short-term study / Avaliação clínica e microbiológica do protocolo one-stage full-mouth disinfection: estudo de curto prazo

Introduction: Patients seem to adhere better to short-term periodontal treatment schemes. Besides, time-reduced treatments are more cost-effective. However, the degree of benefits related to this type of treatment still requires additional investigations. Aim: The present short-term study evaluated clinical and microbiological outcomes, from baseline to 3-months, of chronic periodontitis subjects treated by the one-stage full-mouth disinfection protocol. Material and Method: Sixteen chronic periodontitis subjects (mean-age 49.87 ± 8.22) who met inclusion/exclusion criteria were included. A calibrated examiner measured whole-mouth plaque and gingival indices, periodontal pocket depth and clinical attachment level at baseline and at 3-months. Subgingival samples were also collected from the 5 most diseased periodontal sites to determine total bacterial load and levels of P. gingivalis and S. oralis by real time qPCR. Periodontal treatment consisted of full-mouth manual debridement plus wide intraoral use of chlorhexidine in gel and solution. Additionally, after debridement, individuals rinsed 0.12% chlorhexidine at home twice a day for the following 2 months. Data monitored were compared by paired Student-t test (p<0.05). Result: Statistical analysis revealed that, in general, one-stage full-mouth disinfection treatment provided significant clinical and microbiological improvements at 3-months. Total bacterial load showed one of the most pronounced reductions from baseline to 3-months (p=0.0001). Also, subgingival levels P. gingivalis and S. oralis reduced overtime. Conclusion: After a short period of monitoring, chronic periodontitis subjects showed clinical and microbial improvements following one-stage full-mouth disinfection treatment.

Introdução: Os pacientes parecem aderir melhor ao tratamento periodontal de curto prazo. Além disso, tratamentos de tempo curto possuem melhor custo-benefício. No entanto, os benefícios associados a este tipo de tratamento ainda requerem investigações adicionais. Objetivo: O presente estudo avaliou longitudinalmente indivíduos com periodontite crônica clínica e microbiologicamente tratados pelo protocolo one-stage full-mouth disinfection. Material e Método: Dezesseis indivíduos (49,87 ± 8,22), que se enquadraram nos critérios de inclusão/exclusão foram incluídos. Um examinador calibrado, avaliou índice de placa e gengival, profundidade de bolsa e nível clínico de inserção pré e pós terapia. Amostras subgengivais coletadas dos cinco sítios periodontais mais doentes estabeleceram a carga bacteriana total e níveis de P. gingivalis e S. oralis por qPCR. One-stage full-mouth disinfection foi realizado com instrumentos manuais associado a gel de clorexidina e solução. Após, os indivíduos utilizaram clorexidina 0,12% para bochecho, duas vezes ao dia, durante os dois meses. Dados foram comparados pelo teste pareado t de Student (p<0,05). Resultado: A análise estatística revelou que o tratamento proporcionou melhorias clínicas e microbianas significativas em três meses. A carga bacteriana total evidenciou reduções mais pronunciadas do pré para o pós-tratamento (p=0,0001). Similarmente, P. gingivalis e S. oralis mostraram redução no pós-tratamento. Conclusão: Após 3 meses de monitoramento, indivíduos com periodontite crônica apresentaram melhora clínica e microbiana com o protocolo one stage full-mouth disinfection.