Insuficiência cardíaca em grande hospital terciário de São Paulo / Heart failure in a large tertiary hospital of São Paulo

OBJETIVO - Verificar a incidência, principais causas, fatores desencadeantes ou de piora da insuficiência cardíaca (IC) no ano de 1995, no Instituto do Coração de São Paulo. MÉTODOS - Foram analisados os registros referentes a pacientes internados, obtidos do banco de dados da PRODESP. Analisaram-se nos pacientes co IC os dados: idade, sexo, diagnóstico principal e secundários, procedimentos executados e óbitos. Para fim de análise, construiram-se tabelas de distribuição conforme o sexo, idade e diagnóstico principal. Análise de variância e teste do qui-quadrado foram empregados para verificar diferença entre os grupos estudados. RESULTADOS - Dos pacientes internados (903 de 9620) 9,38 'por cento' apresentaram IC. As idades variaram de 2 dias a 98 (média 52,6) anos e a maioria era do sexo masculino (60,4 'por cento'). Miocardiopatia isquêmica (32,6 'por cento'), miocardiopatia dilatada (25,8 'por cento') e valvopatias (22,0 'por cento') foram as principais causas de IC. Foram submetidos à cirurgia, angioplastia, ou implante de marcapasso, 32,1 'por cento' dos pacientes, sendo os valvopatas na maioria submetidos à correção de sua cardiopatia de base (63,3 'por cento'). Houve maior incidência de múltiplos diagnósticos secundários com o aumento da idade. A mortalidade foi maior nos com idade <20 anos e nos >80anos. CONCLUSÄO - A incidência de IC foi de 9,38 'por cento', sendo miocardiopatia isquêmica a causa mais freqüente. Foi possível corrigir a causa da IC em 32,1 'por cento'. A mortalidade foi maior nas crianças provavelmente pela maior complexidade de sua cardiopatia e nos mais idosos devido à maior associação de diagnósticos secundários ou fatores agravantes.

Capacidade funcional máxima e função diastólica em portadores de cardiomiopatia chagásica sem insuficiência cardíaca congestiva / Maximal functinsl capacity and diastolic function in patients with cardiomyopathy due to Chagas'disease without congestive heart failure

OBJETIVO - Identificar disfunçöes cardíacas precoces em pacientes assintomáticos com cardiomiopatia chagásica. MÉTODOS - Foram estudados 38 indivíduos masculinos, sendo o grupo controle constituído de 20 indivíduos sedentários normais e o grupo Chagas de 18 pacientes assintomáticos, portadores da doença de Chagas, com eletrocardiograma alterado e fração de encurtamento (DD) normal ao ecocardiograma. Ambos os grupos foram submetidos à avaliação da capacidade funcional máxima, com medidas do máximo de oxigênio (PO2max), ventilação máxima (VEmax), freqüência cardíaca máxima (FCmax), e limiar anaeróbico do VO2max (LA-VO2). A função diastólica do ventrículo esquerdo foi avaliada pelo ecocardiograma convencional (ondas E e A além da relação E/A). RESULTADOS - Não ocorreram diferenças significativas entre os dois grupos em relação ao DD (p=0,212) e a idade média (p=0,060). Houve diferença significativa (p<0,001) em relação aos parâmetros VO2max, PO2max, VEmax, FCmax, LA-VO2, onda E e relação E/A. Não houve significância (p=0,520) em relação a onda A. CONCLUSÄO - O comprometimento na função ventricular pode contribuir para as diferenças acima mencionadas, como conseqüência de disfunção sistólica e diastólica.