Marcadores de riesgo cardiovascular en pacientes VIH/SIDA que reciben terapia atirretroviral / Markers of cardiovascular risk in HIV/AIDS patients receiving therapy atirretroviral

El uso de la terapia antirretroviral (TARVAE), ha reducido la morbimortalidad entre los pacientes con el VIH; sin embargo, está asociada a la aparición de efectos metabólicos adversos, constituyendo riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Determinar los marcadores de riesgo cardiovascular en pacientes con el VIH que reciben TARVAE, en la Unidad de Inmunología y Servicio de Infectología del Complejo Hospitalario Universitario "Ruiz y Páez", Ciudad Bolívar, Estado Bolívar, Venezuela, enero-junio 2009. Estudio experimental, de tipo descriptivo, transversal en 54 pacientes con el VIH. 66% masculinos , edad 44 ± 9,96 años, tiempos de diagnóstico 4,36 ± 4,30 años, tiempo de tratamiento 3,78 ± 4,41 años, 81,48% recibieron TARVAE y 42,59% incluían en el esquema de tratamiento al menos un inhibidor de la proteasa. La frecuencia de hipertensión arterial fue 31,18% encontrándose el 22,22% de los hipertensos en el grupo de TRAVAE que no incluyó inhibidores de la proteasa (X²= 5,87, g.l. = 1, P = 0,01), tabaquismo 44,44% historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura 57,41% sobrepeso 25,93%, obesidad 20,37%, dislipidemia aislada o combinada en 33,33%, hipercolesterolemia 1,85% LDL elevada 20,36 hipoalfalipoproteinemia 22,22% e hipertrigliceridemia en 18,52%, intolerancia a hidratos de carbono en 27,78%. El riesgo calculado según el Framingham Risk Score fue bajo en el 68,52% moderado en 29,63% y solo el 1,85% tuvo riesgo elevado. No se encontró relación entre el tipo de terapia utilizada y el riesgo a los diez años de ECV (X² = 0,23, g.l. = 1, P = 0,62).

The use of antiretroviral therapy (HAART) has reduced morbidity and mortality among HIV patients, however, it is associated with metabolic adverse effects and elevated risk of cardivascular disease (CVD). To determine the cardivascular risk markers in patients with HIV who receive HAART, at the Immunology and Infectology Service, of the Complejo Hospitalario Universitario "Ruiz y Páez" in Cuidad Bolívar, Estado Bolívar, Venezuela, from January to June 2009.Anon-experimental, descriptive, transverse study was performed in 54 patients with HIV. 66% were male, age 44 ± 9.96 years, time of diagnosis 4.36 ± 4.30 years, time of treatment 3.78 ± 4.41 years. 81.48% received HAART of whom 42.59% received at least one protease inhibitor. The frequency of essential hypertension was 31.18% 22.22% of the patients in the HAART group who did not include protease inhibitors were hypertensive (X² = 5.87, df = 1, P = 0.01). 44.44% were current smokers 57.41% had family history of premature cardiovascular disease. 25.93% were overweight and 20.37% were obese. 33.33% had alone or combined dyslipidemia. 1.85% had high cholesterol, 20.36% had high LDL cholesterol, 22.22% had low HDL cholesterol and 18.52% had hypertriglyceridemia. Carbohydrate intolerance was present in 27.78% patients. The risk calculated by the Framingham Risk Score was low in 68.52% patients, moderate in 29.63% patients and 1.85% participants had high risk. No relationship was found between the of type of therapy used and the risk of CVD (X¹ = 0.23, df = 1, P = 0.62).

Anticuerpos antifosfolípidos en malaria / Antibody antiphopholipids in malaria

Los anticuerpos antifosfolípidos (AFL) son anticuerpos que se unen a los fosfolípidos con carga negativa, y se han asociado a procesos trombóticos en enfermedades inmunes como el lupos eritematoso sistématico, pero también se han reportado elevaciones transitorias en procesos infecciosos agudos, entre éstos la malaria complicada. En este estudio se escogieron 29 pacientes con malaria dividiéndose en dos grupos: "A" malaria complicada y grupo "B" malaria no complicada. Se deterninó la presencia de AFL, a través del VDRL, el anticoagulante lúpico y los anticuerpos anticardiolipinas (ACL) tipo IgG e IgM, además se realizaron pruebas generales de laboratorio, perfil de coagulación, Rx de tórax y gasometría arterial. El sexo predominante en el grupo "B" fue el masculino (69 por ciento), no existiendo diferencia en el grupo "A". El grupo etario predominante en ambas series fue el encontrado en el rango de 20-40 años (69,85 por ciento). El plasmodium falciparum fue la especie principalmente reportada (63,6-92,3 por ciento). La anemia se observó más en los pacientes del "A" con diferencia significativa en los valores de Hb y Hcto para ambos grupos (p<0,002 y p<0,001). El contaje leucocitario fue menor en el "A" (p<0,05), el tiempo de protombina alargado en el "A" (p<0.06). El contaje plaquetario, fibrinógeno, PTT, TT no mostraron diferencia significativa entre ambos grupos. El VDRL y el anticuagulante lúpico fueron negativos para todos. Los títulos de ACL-IgG y ACL-IgM fueron mayores en el grupo "A" (p<0,001) y (p<0,0001). Se observa que los títulos de ACL en especial el isotipo IgM se elevan en los pacientes con malaria complicada, desconociéndose sus implicaciones patológicas o si por el contrario ejercen un efecto protector al bloquear los exoantígenos liberados en la ruptura del esquizonte y así impedir la liberación de citocinas (factor de necrosis tumoral) involucradas en patogenia de la enfermedad