Pielonefritis enfisematosa / Emphysematous pyelonephritis

La pielonefritis enfisematosa es una infección del parénquima renal asociada con la producción de gas, el que se localiza en el parénquima renal y puede extenderse al espacio perirrenal. Se presenta el caso de una mujer de 61 años con pielonefritis enfisematosa diabética, con obstrucción ureteral, urocultivo y homocultivo positivos para Escherichia coli, comprobándose en la autopsia alteraciones histológicas que corroboran las características clínicas de enfisema renal y perirrenal, resultando este caso, de especial interés por la bilateralidad de las lesiones. Esta enfermedad es poco frecuente y afecta a pacientes con diabetes mellitus y obstrucción ureteral. La producción de gas se debe a la acción de bacterias anaeróbicas facultativas que fermentan la glucosa y producen ácido láctico y dióxido de carbono. El tratamiento se fundamenta en la reposición hidroelectrolítica, control del estado ácido base, corrección de la descomposición diabética y antibiótico-terapia. Se destacan las ventajas del tratamiento quirúrgico precoz, basado en la nefrectomía y/o en el drenaje del espacio perirrenal

Asociación infrecuente: infección por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia psittaci / Infrequent association: infection by Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia psittaci

Según conocimiento de los A.A. este seria el primer caso de asociación de Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia psitacci, con manifestaciones pulmonares, renales, cardiovasculares y pancreáticas. Se detalla el cuadro presentado, los estudios efectuados y el manejo realizado

Procesos infecciosos en una sala de clínica médica / Infectious processes in a medical clinic service

Con el objeto de investigar la incidencia y características de las infecciones en una sala de Clínica Médica de un hospital general se estudiaron prospectivamente 1.835 pacientes internados en forma consecutiva durante un año, de los cuales 923 mujeres y 912 varones, presentando 348 (19%) infecciones, el 15,9% infecciones extrahospitalarias y el 3,1% con infecciones hospitalarias. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en el promedio de edad de los enfermos no infectados e infectados. Las localizaciones fueron: aparato respiratorio 45,6%, infecciones urinarias 32,5% infecciones generalizadas 10,1% y de otras localizaciones 12,2%. Los gérmenes más comúnmente aislados fueron para las infecciones extrahospitalarias: E. coli, Klebsiella y estreptococos y en las infecciones hospitalarias: E. coli, proteus, Klebsiella y pseudomona. La incidencia de infecciones fue más frecuente en pacientes diabéticos, neoplásicos, mayores de 70 años y en accidentes vasculoencefálicos. El porcentaje alto de pacientes infectados y la gravedad de algunos de ellos, obligan a insistir sobre la necesidad de una correcta formación infectológica del internista