ABSTRACT
Abstract The obesity is a global health problem, also it is increasing in adults and pediatric population, reducing life quality. Treatment must be interdisciplinary with elements of behavior modification on self-control, habit modifications, support networks and highlighting to adherence. Cognitive behavioral therapy, specifically on problem solving model, is efficient in treatment of anthropometric control, metabolic and behavioral indicators. Methods: Quasi-experimental, comparative, clinical and randomized study, n=100 adults of both sexes with an exogenous obesity diagnostic. The intervention was performed with an interdisciplinary treatment of cognitive behavioral therapy on problem solving model and 3mg. (0-0-1) of melatonin (50 subjects), comparing it with a group that only received the treatment by melatonin 3mg. (0-0-1) (50 subjects) per 8 months; the anthropometry and blood biochemical values (glucose, triglycerides, HDL and LDL) was evaluated after and before; dropout rate and adherence to the drug was evaluated every month. A bioimpedance machine was used. Results: The analysis demonstrated in eight months that the problem solving model with melatonin group got an adherence average of 80% (p= .05); in comparison with melatonin group that showed an average of 48% (p= .05). Relating to anthropometry and blood biochemical values, problem solving model and melatonin group got better effectiveness (p= .05). Conclusions Cognitive behavioral therapy combined with melatonin, was more effective in anthropometric indicators, blood chemistry and mainly in adherence, confirming the importance of the incursion of effective psychological techniques that contribute to the management of obesity.
Resumen La obesidad es un problema de salud que aumenta en la población, reduciendo la calidad de vida. El tratamiento debe de ser interdisciplinario, que incluya autocontrol de ingesta alimentaria, modificación de hábitos, redes de apoyo y manejo de adherencia. La terapia cognitiva conductual específicamente el modelo en solución de problemas es eficaz en el manejo de antropometría, indicadores metabólicos y conductuales, sin embargo no hay evidencia de su impacto en adherencia farmacológica. Método: estudio cuasiexperimental, comparativo, aleatorio simple y clínico. Participaron 100 adultos de ambos sexos con diagnóstico de obesidad exógena. Se aplicó intervención basada en el modelo en solución de problemas combinado con 3 mg. (0-0-1) de melatonina (50 sujetos), comparándola con un grupo que solo recibió melatonina 3 mg. (0-0-1) (50 sujetos) durante 8 meses; se evaluó antropometría (IMC y porcentaje de grasa), química sanguínea (glucosa, triglicéridos, HDL y LDL), tasa de abandono y adherencia al fármaco mensualmente. Se utilizó báscula de bioimpedancia. Resultados. El grupo de terapia y melatonina obtuvo un promedio de adherencia del 80% (p = .05); en comparación con el grupo de melatonina que mostró un promedio de 48% (p = .05). En la antropometría y química sanguínea, este grupo mostró mayor eficacia (p = .05). Conclusiones. La terapia cognitivo conductual combinada con melatonina, fue más efectiva en indicadores antropométricos, de química sanguínea y principalmente en adherencia, lo que confirma la importancia de la incursión de técnicas psicológicas efectivas que coadyuven en el manejo de obesidad.
ABSTRACT
Abstract Introduction Systemic administration of pentylenetetrazole (PTZ) causes brain damage (BD), and triggers a series of morphological and neurochemical changes, which in turn bring about behavioral, cognitive, and motor deficits. Serotonin (5-HT), dopamine (DA), and noradrenaline (NA) levels are controlled by various brain structures and these levels are related to motor activity; however, the concentration of these neurotransmitters during the postictal process remains unknown. Objective We investigated the concentration of 5-HT, NA and DA in the hippocampus, cerebellum, and cortex on motor deficit during the postictal stage. Method Eighteen male Wistar rats (300 g) assigned to two groups: control (n = 9, saline solution) and experimental (n = 9, PTZ) were used. Myoclonic shakes were counted and motor behavior assessments were recorded during three hours post PTZ injection (90 mg/kg). The cortex, cerebellum, and hippocampus of each rat were dissected to determine the 5-HT, DA, and NA concentration by high performance liquid chromatography. Results PTZ induced a significant increase in total 5-HT and DA levels in the hippocampus and cortex; in the cerebellum there was a significant increase in the concentration of 5-HT and NA. The presence of myoclonic shakes as well as a marked motor deficit in the experimental group were significantly different in comparison to the control. Discussion and conclusion 5-HT modifies the concentration of other monoamines directly involved in motor aspects such as NA and DA in the hippocampus, cerebellum, and cortex during the postictal process.
Resumen Introducción La administración sistémica de pentilentetrazol (PTZ) causa daño cerebral y desencadena una serie de cambios morfológicos y neuroquímicos que a su vez provocan déficits conductuales, cognitivos y motores. Los niveles de serotonina (5-HT), dopamina (DA) y noradrenalina (NA) son modulados por varias estructuras cerebrales y sus concentraciones se relacionan con la actividad motora; sin embargo, se desconoce la concentración de estos neurotransmisores durante el proceso postictal. Objetivo Evaluar la manera en que la concentración de 5-HT, NA y DA en el hipocampo, el cerebelo y la corteza influye en el déficit motor durante la etapa postictal. Método Se utilizaron 18 ratas macho Wistar (300 g), divididas en dos grupos: control (n = 9, solución salina) y experimental (n = 9, PTZ). Se registraron las sacudidas mioclónicas y se evaluó el comportamiento motor durante tres horas después de la inyección de PTZ (90 mg/kg). Se extrajeron la corteza, el cerebelo y el hipocampo de cada rata para determinar la concentración de 5-HT, DA y NA mediante cromatografía líquida de alta resolución. Resultados La administración de PTZ indujo un aumento significativo en los niveles totales de 5-HT y DA en el hipocampo y la corteza; en el cerebelo hubo un aumento significativo en la concentración de 5-HT y NA. Se encontró una diferencia significativa entre el grupo experimental y control con respecto a las sacudidas mioclónicas; asimismo, los animales del grupo experimental mostraron un marcado déficit motor. Discusión y conclusión La 5-HT modula la concentración de otras monoaminas involucradas directamente en aspectos motores tal como NA y DA en el hipocampo, el cerebelo y la corteza durante el proceso postictal.