Hipoplasia medular por metimazol / Methimazole-induced bone marrow hypoplasia

Una paciente ingresó con sepsis y agranulocitosis inducida por metimazol; y, en la evolución presentó pancitopenia con hipoplasia medular y respondió favorablemente al tratamiento con factor estimulante de colonias, corticoides y antibióticos.

A female patient entered with sepsis and methimazole induced agranulocytosis; and she developed pancytopenia due to bone marrow hypoplasia which responded favorably to treatment with colony stimulating factor, steroids and antibiotics.

Atención integral para garantizar una muerte digna / Integral care for guratantee a death with dignity

Dentro de lo que actualmente se conoce como bioética personalista. Se enfatiza en que la persona humana merece vivir y morir con dignidad debido a su "naturaleza deitática", que el médico debe proveer los cuidados paliativos que satisfagan las necesidades físicas, morales, psicológicas y espirituales del moribundo.

Evaluación de la autonomía del paciente en el proceso de la toma de decisiones médicas, en pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Arzobispo Loayza / Patients' autonomy in the decision-making process, in hospitalized patients in the Internal Medicine Service

Objetivo: Evaluar el ejercicio de la autonomía en pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina Interna del Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante el periodo setiembre-diciembre 2004, entendiendo como autonomía la capacidad de evaluar las situaciones y la facultad de actuar sin restricción, considerando los valores y creencias del propio individuo. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal con un tamaño muestral de 281 pacientes. Se obtuvo información aplicando una encuesta para: identificar al encargado de tomar las decisiones diagnósticas y/o terapéuticas, evaluar el nivel de satisfacción de los pacientes en relación al manejo de la información relativa a su salud y el conocimiento de sus derechos. Los datos fueron almacenados y analizados cruzándolos con las variables cuantitativas y cualitativas más importante. Resultados: De 281 encuestas respondidas 227 fueron mujeres (80,78 por ciento) y 54 varones (19,22 por ciento). Se identificó como médico tratante al interno/externo (51,2 por ciento). A mayor grado de instrucción el 60 por ciento de pacientes opina que su médico siempre les proporciona información sobre su condición. 89 por ciento opina que tiene derechos, siendo los más comúnmente mencionados los de información buen trato. Conclusiones: El ejercicio de la autonomía en los pacientes encuestados fue limitado. Mayormente quien toma las decisiones es el médico, pero los pacientes preferirían que esta decisión sea tomada en conjunto. Aunque persiste cierto paternalismo médico, hay una tendencia creciente a que los pacientes sean conscientes de sus derechos y puedan ejercer su autonomía.

Nivel de satisfacción general y análisis de la relación médico paciente de los médicos en entrenamiento en las salas de hospitalización de medicina interna / General satisfaction level and analysis of the patient-physician relationship in physician in training at the internal medicine hospitalization ward

Revisar la relación médico paciente y conocer el nivel de satisfacción general de los pacientes hospitalizados con respecto a los médicos. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo transversal. Se encuestó a 64 pacientes hospitalizados en las salas de medicina interna del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en marzo de 2003. Se valoraron los niveles de satisfacción general de los pacientes con respecto a los médicos y su comportamiento. Se consignaron las variables clínicas y demográficas: edad, sexo, nivel educativo, nivel socioeconómico, empleo, estancia hospitalaria, tiempo de enfermedad mayor a un año, número de hospitalizaciones previas en los últimos 5 años, médico en entrenamiento identificado como su médico encargado y número de pacientes a su cargo. Resultados: La edad de los pacientes en promedio fue de 42 años, 56 por ciento fueron mujeres, 34 por ciento con educación primaria, 67 por ciento en el nivel socioeconómico E, 88 por ciento veía el interno con el médico en formación más próximo a él. El nivel de satisfacción general fue 82.8 por ciento, con niveles de satisfacción menores para las habilidades de comunicación con el paciente 73 por ciento, el ejercicio de la autonomía 31 por ciento, la consideración de la perspectiva del paciente y sus valores 21 por ciento y los aspectos psicosociales 18 por ciento. Conclusión: El nivel de satisfacción general es similar al evaluado en otros países, siendo necesario reforzar en los médicos en entrenamiento: las habilidades de la comunicación, el ejercicio de la autonomía de los pacientes, la valoración de la perspectiva del paciente y los aspectos psicosociales.

Actitudes de los médicos residentes sobre la enfermedad terminal y los cuidados al final de la vida / Attitudes of the residents physicians on the terminal disease and the care to final of the life

Objetivo: Conocer las actitudes de los médicos residentes ante el paciente con enfermedad terminal. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se entrevistó a 54 médicos residentes del Hospital Arzobispo Loayza de Lima en enero de 2002. Los temas fueron la autonomía del paciente con enfermedad terminal, el conocimiento de su diagnóstico y el momento de informarlo, la consideración de los medios terapéuticos desproporcionados, la orden de no RCP (Reanimación cardiopulmonar) y las actitudes de eutanasia, distanasia u ortodanasia en tres casos clínicos. Resultados: 78 por ciento de los médicos residentes comunicó el diagnóstico de enfermedad terminal al paciente. 35 por ciento lo hizo apenas conoció el diagnóstico. Se consideraron medios desproporcionados: ventilador mecánico 87 por ciento, diálisis 54 por ciento, nutrición parenteral 50 por ciento, inotrópicos 35 por ciento, intubación endotraqueal 30 por ciento, catéter venoso central 20 por ciento, transfusión sanguínea 19 por ciento. Suspendería los medios desproporcionados 75 por ciento, explicó la posibilidad de RCP y no RCP 89 por ciento. Ante un paciente con enfermedad crónica terminal, se inclinó un 52 por ciento por la distanasia y 46 por ciento por la ortotanasia. En el paciente con cáncer en ventilación mecánica, 67 por ciento eligió ortotanasia y 29 por ciento distanasia. Ante un paciente con cáncer, 93 por ciento escogió la ortotanasia y 7 por ciento distanasia.