Poliarterite nodosa cutânea na infância com gangrena digital e possível associação com o estreptococo beta-hemolítico do grupo a: relato de caso e revisão de literatura / Cutaneous polyarteritis nodosa in children presenting with digital gangrene and possible association with group a beta hemolytic streptococcus infection

A poliarterite nodosa cutânea (PAN cutânea) é uma forma particular de vasculite envolvendo artérias de pequeno e médio calibres. A doença pode ser diferenciada da poliarterite nodosa sistêmica pela sua limitação à pele e ausência de envolvimento visceral. Manifesta-se habitualmente por nódulos subcutâneos, livedo reticular e ulceração cutânea. Artralgia, mialgia, neuropatia e sintomas constitucionais, como febre e mal-estar, podem estar presentes. O diagnóstico é, por vezes, de difícil realização, baseando-se na forte suspeita clínica e no exame histológico da pele. Neste trabalho é descrito um caso de PAN cutânea em uma criança de 9 anos com alteração isquêmica grave da ponta dos dedos e nódulos subcutâneos como manifestações iniciais e a provável associação com o estreptococo beta-hemolítico grupo A (EBHGA). A revisão de literatura revela que PAN cutânea na infância está freqüentemente associada à infecção estreptocócica e que atenção especial deveria ser dada a crianças com menos de 10 anos de idade pelo alto risco relatado de auto-amputações.

Cutaneous polyarteritis nodosa (cutaneous PAN) is a particular form of vasculitis involving small and medium sized arteries. The disease can be differentiated from classic PAN by its limitation to the skin and lack of progression to visceral involvement. Usually it manifests with subcutaneous nodule, livedo reticularis and cutaneous ulceration. Arthralgia, myalgia, neuropathy and constitutional symptoms such as fever and malaise may also be present. Sometimes the diagnosis is difficult, being just based on clinical suspicion and skin histologic exam. In this paper the authors describe the case of cutaneous PAN in a 9 years old child with severe ischemic changes in the fingertips, and subcutaneous nodules as initial signs of cutaneous PAN and probable association with the group A beta hemolytic streptococcus (GABHS). The review of the literature shows that the cutaneous PAN in the childhood may be associated to streptococcal infection and, for this reason, a special care should be given for those under 10 years old due to the high risk of self amputation.

Linfadenite de Kikuchi associada ao lúpus eritematoso sistêmico / Kikuchi's lymphadenitis associated with systemic lupus erythematosus

A doença de Kikuchi ou linfadenopatia necrosante histiocitária, é uma doença benigma, autolimitada e de diagnóstico histopatológico. Caracteriza-se principalmente por linfadenopatia e febre. Sua associação com o lúpus eritematoso sistêmico (LES) tem sido raramente descrita, encontrando-se apenas 22 casos na literatura. O aparecimento da doença pode ser anterior, concomitante ou posterior ao diagnóstico de LES, sendo importante o acompanhamento dos pacientes a longo prazo, pelo risco de desenvolvimento de LES. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, portador de LES há cerca de seis anos, que faleceu em decorrência de processo infeccioso abdominal na vigência de atividade de doença lúpica e cuja necrópsia revelou linfadenite necrosante histiocitária.

Doença de Still do adulto: estudo de 25 casos / Adult onset Still's disease: study on 25 cases

Em um período de 18 anos, 25 doentes (14 homens e 11 mulheres) entre 16 e 45 anos de idade foram diagnosticados com doença de Still do adulto. Febre, artralgia ou artrite foram as manifestações mais encontradas (100 por cento), artrite deformante em 59 por cento, perda de peso maior que 10 por cento em oitenta e oito por cento dos casos, mialgia, linfoadenomegalia e odinofagia em 84 por cento, hepatoesplenomegalia em 68 por cento, serosite (pleurite e pericardite) em 56 por cento, dor abdominal em 36 por cento. A forma policíclica sistêmica articular foi o curso clínico mais frequente em quarenta e quatro por cento. Leucocitose e velocidade de hemossedimentação (VHS) aumentadas em 100 por cento dos casos. Trombocitose maior ou igual a 400.00/mm cúbicos em 72 por cento. ASO superior a 500U Todd em 74 por cento, hipercomplementemia em 79 por cento, ferritina sérica com altos títulos em 77 por cento, fator reumatóide e anticorpos antinucleares negativos em toos os doentes. Este estudo apresentou alta incidência de hepatoesplenomegalia, hipercomplementemia, artrite deformante, serosite, ASO e hiperferritinemia. O medicamento mais eficaz em controlar a doença foi o corticóide. O envolvimento poliarticular, rash no início da doença e acometimento de quadril ou ombros foram associados a um pior prognóstico.

Densidade mineral óssea antes da menopausa / Bone mineral density before menopause

Estudo realizado com 146 mulheres sadias, em idade fértil, com ciclos menstruais regulares, sem restriçäo à raça, com idade média de 45 mais ou menos 1,5 anos, submetidas a exame para densidade mineral óssea (DMO) da coluna lombar (L2-L4) e do colo do fêmur através de exame com aparelho DPX-L (Dexa) a fim de avaliar a presença de osteopenia densitométrica correlacionando-se com o peso corporal e a altura. Os resultados demonstraram que cerca de 1/4 da amostra apresenta diminuiçäo de mais de 10 por cento da DMO, com osteopenia densitométrica, principalmente naquelas com menor peso corporal e mais evidente na coluna lombar e, nos restantes 3/4 da amostra, observa-se ausência de osteopenia densitométrica com a presença de maior peso corporal

Dermatomiosite e carcinoma escamoso de língua / Dermatomyositis and squamous carcinoma of the tongue

Os autores apresentam um caso de dermatomiosite associado a carcinoma escamoso de língua, diagnosticado oito meses após o início das manifestaçoes cutâneas e musculares. Abordam a evoluçao clínica e discutem alguns aspectos da associaçao dermatomiosite e neoplasia

Relato de un caso autoprovocado de escorbuto

Se relata el caso de una paciente de sexo femenino, de 21 años de edad que se autoprovocó Escorbuto. Tubo severas manifestaciones articulares y hematológicas que exigieron el diagnóstico diferencial con Lupus Eritematoso Sistemico. Se le administró Acido Ascórbico con lo que presentó regresión total de su sintomatológía.