Correlação entre a evolução clínica e a freqüência de micronúcleos em células de pacientes portadores de carcinomas orais e da orofaringe / Relationship between the outcome and the frequency of micronuclei in cells of patients with oral and oropharyngeal carcinoma

OBJETIVO: Correlacionar a freqüência de micronúcleos em células da cavidade oral com a presença de recidivas locais ou de segunda lesäo primária em pacientes portadores de carcinomas epidermóides da boca e da orofaringe. MÉTODOS: Entre Dezembro /94 e Julho /97 estudamos a freqüência de micronúcleos de células da mucosa oral de 27 pacientes portadores de carcinomas da cavidade oral e orofaringe que, após o tratamento, passaram a ser seguidos ambulatorialmente com retornos mensais procurando identificar recidivas locais ou segundas lesöes primárias. RESULTADOS: Dos 24 pacientes que puderam ser avaliados durante todo o período de seguimento, 19 casos evoluíram a óbito com períodos variáveis de sobrevida, sendo 18 (75 por cento) devido a recorrência do tumor e um devido a abdome agudo perfurativo. Apenas cinco casos (20,8 por cento) encontram-se vivos e livres de doença até o término do estudo. Em relaçäo a freqüência de micronúcleos näo foi observada diferença estatisticamente significante entre o grupo de pacientes que morreram com recidiva da doença (N=14) e o grupo de pacientes que morreram de outras causas acrescidos dos que se encontram vivos e livres de doença (N=10) (p= 0,83). Houve maior freqüência de micronúcleos nas lesöes de estadiamento T3 e T4 ( p= 0,01). CONCLUSÄO: No presente estudo näo foi possível estabelecer uma correlaçäo clínica entre a freqüência de micronúcleos da mucosa oral e o risco de desenvolvimento de recidiva local ou de segundo tumor primário no trato aerodigestivo superior

O impacto do padrão histológico de invasão nas características clínico-patológicas e na evolução do carcinoma epidermóide inicial da laringe / Invasion histological pattern and clinical-pathological presentation and outcome of early squamous cell carcinoma of the larynx

OBJETIVO: Avaliar o padrão de invasão na interface tumor-hospedeiro com alguns parâmetros que caracterizam a lesão primária com a intenção de caracterizar essa informação como fator influente na adequação terapêutica de pacientes com lesões iniciais na laringe. MÉTODOS: Análise retrospectiva das fichas médicas e revisão histológica dos blocos dos espécimes cirúrgicos de 49 pacientes portadores de carcinoma epidermóide inicial da laringe (T1 e T2), tratados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Complexo Hospitalar Heliópolis - SP, entre 1977 e 1997. O padrão da invasão da neoplasia no tecido subjacente foi definido no ponto de invasão tumoral (critério de Bryne) em quatro categorias (padrão de 1 a 4), e a avaliação estatística descritiva das variáveis (macroscopia T, N, necrose tumoral e padrão de invasão) foi feita para a associação das mesmas, através dos testes de hipóteses do Qui-quadrado e para as freqüências com Teste Exato de Fisher, com 95 por cento de significância. RESULTADOS: A relação do padrão de invasão e da microscopia demonstrou, para as lesões infitrativas, dez casos (41,6 por cento), no padrão 1, oito (33,3 por cento) no padrão 2 e seis (25,0 por cento) no padrão 3. Para as lesões vegetantes, seis (24,0 por cento) padrão 1, 15 (60,0 por cento) padrão 2 e nove (16,0 por cento) padrão 3. Quanto à região anatômica, para a glote tivemos dez (29,4 por cento) padrão 1, 17 (50,0 por cento) padrão 2 e sete (20,6 por cento) padrão 3. Para a supraglote, seis (40,0 por cento) padrão 1, seis (40,0 por cento) padrão 2 e dez (23,3 por cento) padrão 3. Para N+ , quatro (66,7 por cento) padrão 1 e dois (33,3 por cento) padrão 2. Para a necrose tumoral, quando ausente, tivemos 13 (31,7 por cento) padrão 1, 19 (46,3 por cento) padrão 2 e nove (21,9 por cento) padrão 3. Quando presente, três (37,5 por cento) padrão 1, quatro (50,0 por cento) padrão 2 e um (12,5 por cento) padrão 3. Finalmente, o prognóstico não tem qualquer relação...

BACKGROUND: Our objective is to evaluate the invasion pattern (ip) of the initial laryngeal tumours with some parameters that characterize the primary lesion, as an important factor of therapeutic response. METHODS: This is a retrospective analysis of medical records and histology blocks of surgical specimens of 49 patients with carcinoma epidermoid of the larynx (T1 and T2), treated in the Head and Neck Surgery Service from Heliópolis Hospital - SP, between 1977 and 1997. The tumour interface invasion pattern was defined as tumoral invasion point (Bryne criterion) through 4 categories (1 to 4 pattern), and the descriptive statistical evaluation of variables (macroscopy, T, N, tumoral necrosis and invasion pattern) was perfomed through their association, using the K Square Text, and for frequencies, the Exact Fisher Text (95 percent of Interval Confidence). RESULTS: The invasion pattern (ip) and the macroscopic relation showed for infiltratives lesions, ip 1 in 10 cases (41,6 percent),ip 2 in 8 cases (24,0 percent) and ip, 3 in 6 cases (25,0 percent). For exophytic lesions, 6(24,0 percent) for ip 1, 15(60,0 percent) for ip 2 and 9(16,0 percent) for ip 3. For anatomic region, for glottis 10(29,4 percent) for ip 1, 17(50,0 percent) for ip 1,6(40,0 percent) for ip 2 and 3(20,0 percent) for ip 3. For N0, 12(27,9 percent) i.p. 1, 21(48,8 percent) i.p. 2. For the absence tumoral necrosis, 13(31,7 percent) ip 1,19(46,3 percent) ip 2 and 9(21,9 percent) ip 3; when diagnosed, 3(37,5 percent) for ip 1, 4(50 percent) for ip 2 and 1(12,5 percent) for ip 3. Finally, in this material, no relation was stablished between ip and survival (for patients alive, 14(87,5 percent) for ip 1, 16(72,5 percent) for ip 2 and 7(70,0 percent) for ip 3. CONCLUSION: Our results showed a diversity of results and imposes the need for prospective studies, with larger number of cases to establish invasion pattern in lesions classified as initials, besides using primary...