Eventos intraoperatorios inesperados y conversión en pacientes colecistectomizados por vía laparoscópica: sexo masculino como factor de riesgo independiente / Intraoperative events unexpected and conversion in patients laparoscopic cholecystectomy: male and independent risk factor

INTRODUCCIÓN: Existe una tendencia a afirmar que la colecistectomía laparoscópica suele ser más complicada y durar más en pacientes varones que en mujeres. Luego de hacer el análisis del sexo como factor de riesgo independiente en varios estudios los resultados han sido controversiales. OBJETIVO: Comprobar mediante una cohorte de carácter retrospectivo, que el sexo masculino representa un factor de riesgo independiente para eventos intraoperatorios inesperados, mayor tiempo operatorio y conversión en colecistectomía laparoscópica en adultos, en base a una población de 1029 casos de pacientes colecistectomizados por un cirujano en un hospital nacional de Lima, desde el año 1996 hasta el 2010. MÉTODOS: Se analizó la relación de tres variables de la base de datos (conversión, tiempo operatorio y eventos intraoperatorios inesperados) con la variable sexo en 1023 pacientes (151 varones y 872 mujeres). Se realizó un análisis multivariado en dos de las variables (tiempo operatorio y eventos intraoperatorios inesperados). RESULTADOS: El sexo masculino tiene un RR ajustado de 1.22 [1.05 û 1.42] (p= 0.007) para eventos intraoperatorios inesperados. El sexo masculino tiene un RR ajustado de 1.11 [1.00 û 1.25] (p= 0.048) para tiempo operatorio prolongado. CONCLUSIONES: Nuestro estudio muestra que el sexo masculino es un factor de riesgo independiente para eventos intraoperatorios inesperados, así como para un tiempo operatorio prolongado.

BACKGROUND: Studies have been done trying to confirm the impression that laparascopic cholecystecotmy tends to be more complicacted and takes longer in men than in women.The analysis of sex as an independent risk factor has been done in various studies with mixed results. AIMS: To assess if male gender is an independent risk factor for unexpected intraoperative events, conversion and longer operating time in a restrospective cohort based on a population of 1029 patients from one surgeon in a national hospital in Lima, from 1996 to 2010. METHODS: The relationship between three variables (unexpected intraoperative events, operative time and conversion) and male gender was analyzed in 1023 patients (151 male, 872 female). Multivariate analysis was performed for two of these variables (unexpected intraoperative events and operating time). RESULTS: Male gender had an adjusted RR of 1.22 [1.05 û 1.42] (p= 0.007) for unexpected intraoperative events. Male gender hadan adjusted RR of 1.11 [1.00 û 1.25] (p= 0.048) for increased operating time compared to women. CONCLUSIONS: Our study shows that male gender is an independent risk factor for unexpected intraoperative events and longer operating time.

Sífilis gástrica: reporte de un caso / Gastric syphilis: case report

Se describe el caso de un paciente varón, de 31 años de edad; con reacciones serológicas positivas para sífilis (VDRL: 1/8 diluciones y FTA-ABS positivo), en el estadio secundario de esta enfermedad; que presentaba síntomas digestivos altos y baja de peso. La gastroscopia mostró lesiones ulceradas múltiples en la mucosa del estómago y, en las biopsias, el estudio histológico demostró severo infiltrado inflamatorio agudo y crónico. Con el uso de Penicilina Benzatina, en corto tiempo fue evidente la mejoría clínica y de las lesiones gástricas controladas mediante gastroscopia. Se discuten los hallazgos y criterios diagnósticos, comparativamente con los relatos similares de la literatura revisada; los que sustentaron la conclusión de que este caso correspondía a una sífilis gástrica