Severe tissue complications in patients of Bothrops snakebite at a tertiary health unit in the Brazilian Amazon: clinical characteristics and associated factors

Abstract INTRODUCTION: Snakebites in the Brazilian Amazon are caused mostly by snakes from the Bothrops genus and envenomated patients may suffer from tissue complications. METHODS: This study aimed to identify risk factors for severe tissue complications (STC) in patients with Bothrops snakebite in the Amazonas state, Brazil. RESULTS: Snakebites that were classified as severe and affected female patients with comorbidities presented greater risks of developing STCs. In addition, hospitalizations of patients with STC exceeded 5 days. CONCLUSIONS: Clinical and epidemiological characteristics can prove essential for assessing the evolution of STC and clinical prognosis of patients with Bothrops snakebites.

Uso da angiografia rotacional 3D (3D-RA) em portadores de cardiopatias congênitas: experiência de 53 casos / Use of 3D rotational angiography (3D-RA) in congenital heart disease: experience with 53 patients

Introdução: Os avanços no diagnóstico e tratamento das cardiopatias congênitas estão relacionados com os avanços na obtenção de imagens. As representações anatômicas obtidas com tomografia computadorizada, ressonância magnética e ecocardiografia têm ajudado, mas esses métodos não conseguem obter de forma precisa os dados hemodinâmicos. A angiografia rotacional 3D (3D-RA), um novo método de reconstrução tridimensional realizado no laboratório de cateterismo, tem sido amplamente utilizada em procedimentos neurológicos e urológicos. Nosso objetivo foi avaliar o desempenho da 3D-RA na avaliação das cardiopatias congênitas. Método: Revisão dos exames dos pacientes com cardiopatia congênita encaminhados para estudo hemodinâmico e que foram submetidos a aquisição de imagens pela 3D-RA. Foi utilizado equipamento Philips Allure FD10 e contraste de baixa osmolaridade para as angiografias. Resultados: No total, foram avaliados 53 pacientes, sendo utilizados, em média, 2,2 ± 1,1 ml/kg de contraste por paciente. Foi possível observar detalhes anatômicos não revelados em angiografias planares em 23% dos pacientes. Adicionalmente, 49% dos pacientes tiveram benefícios das imagens 3D para decisões terapêuticas. A exposição à radiação não foi estatisticamente diferente das angiografias planares. Nenhum paciente apresentou complicações relacionadas ao método. Conclusão: A 3D-RA forneceu informações que algumas das angiografias convencionais não fornecem e que ajudaram no tratamento de pacientes selecionados portadores de cardiopatia congênita. O emprego desse método poderá reduzir o número de aquisições de imagem por procedimento e, como consequência, limitar a exposição do paciente à radiação e ao contraste.

Background: Advances in the diagnosis and treatment of congenital heart disease are associated to advances in imaging techniques. Anatomic images obtained by computed tomography scan, magnetic resonance imaging (MRI) and echocardiography have been useful but cannot provide accurate hemodynamic data. 3D rotational angiography (3D-RA) is a new 3D reconstruction method carried out inthe cath lab that has been widely used in neurological and urological procedures. This study was aimed at evaluating the use of 3D-RA in the diagnosis and treatment of congenitalheart disease. Method: Review of catheterization results of patients with congenital heart disease referred for diagnostic assessment in which the 3D reconstruction method was employed. Philips Allure FD 10 equipment and low osmolarity contrast medium were used for angiographies. Results: Overall,53 patients were reviewed and 2.2 ± 1.1 mL/kg of contrast medium were used per patient. Anatomic details notpreviously shown by 2D angiographies were observed in 23% of the patients. Furthermore, 3D-RA imaging was usedto make treatment decisions in 49% of the patients. Exposure to radiation was not statistically different from 2D angiography. None of the patients had complications related to the method. Conclusion: 3D-RA provided information not usually seen by conventional angiography which was useful in thetreatment of selected patients with congenital heart disease. The use of 3D-RA may reduce the number of imaging tests per procedure and as a consequence, limit patient exposureto radiation and contrast media.

Seguimento dos 74 primeiros casos de radioterapia intra-operatória (eliot) no Hospital São Lucas da PUCPRS / Follow-up of the 74 first cases of intraoperative radiotherapy (eliot) at the Hospital São Lucas PUCPRS

Este artigo tem como objetivo descrever e analisar o uso da radioterapia intraoperatória no tratamento do câncer de mama inicial. Para isso, apresentaremos os dados obtidos com o seguimento das pacientes submetidas a essa modalidade de tratamento no Hospital São Lucas da PUCRS no período de janeiro de 2004 a abril de 2009.

Patologia benigna da mama / Mammary benign patology

A patologia benigna da mama é responsável por cerca de 80% das massas palpáveis. Seu diagnóstico diferencial é amplo, envolvendo distúrbios no desenvolvimento, doenças inflamatórias, alterações fobrocísticas, tumores benignos e doença mamária proliferativa, entre outros. O fibroadenoma, tumor benigno da mama, é a neoplasia mamária mais comum em pacientes menores de 35 anos, já os cistos são mais freqüentes na perimenopausa. O diagnóstico diferencial entre nódulos sólidos ou císticos poderá ser feito por meio da punção aspirativa com agulha fina ou pela ultra-sonografia. Nos nódulos císticos a punção por agulha fina além de diagnóstica, é conduta terapêutica. Neste artigo serão revisados aspectos dos diagnósticos diferenciados entre estes tumores, as abordagens terapêuticas e a associação entre tais patologias e câncer de mama.

Listeriose na gestação: apresentação de caso, revisão de diagnóstico e conduta / Listeriosis during pregnancy: case report, diagnosis review and management

A listeriose na gestação é uma infecção pouco considerada, mas relevante enquanto etiologia de perdas gestacionais. De modo geral, a doença é assintomática, tornando-se evidente somente através de exame laboratorial. Pode-se levantar a suspeita de infecção durante a gestação quando ocorrer quadro clínico semelhante ao de influenza, com sintomas gripais associados a hipertermia e redução de movimentos fetais. A Listeria monocytogenes tem a capacidade de causar hemólise sangüínea; deste modo, os fetos comprometidos podem apresentar derrames serosos, levando à hidrópsia e, em casos mais severos, ao óbito. O óbito pode ser plenamente evitável com diagnóstico e tratamento precoces. Esta revisão tem por objetivo apresentar um caso de infecção neonatal e destacar os principais aspectos dessa infecção congênita, orientando quanto ao diagnóstico e tratamento precoces, uma vez que a terapêutica antimicrobiana é possível e pode evitar perdas e/ou seqüelas fetais.(au)

Prevalência do consumo de drogas na FEBEM, Porto Alegre / Drug use prevalence at FEBEM, Porto Alegre

OBJETIVO: Identificar a prevalência do uso de drogas entre crianças e adolescentes institucionalizados e avaliar o uso associado das substâncias lícitas, álcool e tabaco, com drogas ilícitas; e verificar qual a droga de uso inicial para o consumo das substâncias psicoativas ilícitas. MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal na Fundação Estadual do Bem-Estar do Menor do Rio Grande do Sul, na cidade de Porto Alegre. Um questionário elaborado pela Organização Mundial da Saúde, anônimo, sobre o uso de drogas e sua quantificação, auto-aplicado em salas de aula, foi respondido pela população de crianças e adolescentes alfabetizados que cumpriam medidas socioeducativas ou medidas protetivas. A análise visou descrever o uso de drogas entre os dois subgrupos levando em conta gêneros e idades de início de uso. RESULTADOS: Os resultados foram obtidos a partir de 382 indivíduos. As substâncias mais experimentadas foram: álcool (81,3 por cento), tabaco (76,8 por cento), maconha (69,2 por cento), cocaína (54,6 por cento), solventes (49,2 por cento), ansiolíticos (13,4 por cento), alucinógenos (8,4 por cento), anorexígenos (6,5 por cento) e barbitúricos (2,4 por cento). Em torno de 80 por cento afirmaram ter usado experimentalmente alguma droga ilícita. As meninas usaram principalmente medicamentos e os meninos drogas ilícitas, álcool e tabaco. As crianças albergadas por atos infracionais mostraram uso significativamente mais freqüente de álcool, maconha, cocaína e solventes. A idade de início do álcool e tabaco ocorreu antes dos 12 anos; maconha e solventes, antes dos 13, e cocaína, antes de completar 14, em média. Verificou-se alta freqüência de uso concomitante de drogas lícitas e ilícitas por esta população. CONCLUSÕES: A prevalência de experimentação e uso de drogas entre crianças e adolescentes institucionalizados é alta e precoce. As drogas lícitas foram usadas mais precocemente que as ilícitas. Indivíduos do sexo masculino e albergados por atos infracionais apresentam maior probabilidade de já terem utilizado drogas ilícitas.

Eliot (terapia intraoperatória com elétrons): uma inovação no tratamento conservador do câncer de mama / Eliot (intraoperative therapy with electrons): an innovation in the conservative treatment of the breast neoplasms

Os autores fazem uma breve revisão sobre câncer de mama; introduzem e descrevem uma nova técnica de radioterapia intra-operatória que substitui o curso da radioterapia atualmente utilizada após cirurgia conservadora da mama

Tumor phyllodes na gestaçäo / Phyllodes tumor in pregnancy

O tumor phyllodes maligno é neoplasia mamária rara que pode apresentar crescimento rápido, atingindo grandes dimensöes, especialmente durante a gestaçäo. Relatamos caso de tumor phyllodes maligno diagnosticado durante a gestaçäo em paciente de 38 anos, que percebeu nódulo mamário no terceiro mês de gestaçäo. Discutiremos a importância do diagnóstico adequado e do seguimento de nódulos mamários durante a gestaçäo

Estudo dos tipos mais comuns de fraturas ósseas ocasionadas por acidentes automobilísticos que däo entrada em Serviço de Emergência / Study of main types of bone fractures caused by car accidents that give entrance in an Emergency Service

Os acidentes automobilísticos implicam numa série de lesões traumáticas, ocasionando, freqüentemente, fraturas ósseas. Este trabalho visa ao levantamento dos principais tipos de fraturas ósseas ocasionadas por acidentes de automóvel que dão entrada em um serviço de emergênia, bem como à comparação de sua incidência com outras causas variadas. Realizou-se uma revisão retrospectiva de 100 casos de fraturas por acidentes de automóvel e de 100 casos de fraturas de causas variadas, durante o ano de 1996. As fraturas craniofaciais (28 por cento) de fêmur (15 por cento) tíbia (13 por cento) e de anel pélvico (10 por cento) representaram neste estudo as fraturas mais comuns ocasionadas por acidentes de automóvel. Estima-se que 66 por cento das fraturas ósseas em acidentes automobilísticos ocorram no crânio/face, fêmur, tíbia ou anel pélvico. Nas causas diversas essa proporção baixou para 35 por cento. Essa diferença foi estatisticamente significativa

Linfonodo sentinela: uma alternativa para o esvaziamento axilar? / Sentinel lymph node: is an alternative to the axillary dissection?

O aprimoramento das técnicas de detecçäo precoce de câncer de mama, principalmente por meio do rastreamento mamográfico, tem resultado no aumento do diagnóstico de tumores em fase inicial, sem comprometimento dos linfonodos axilares. Teoricamente, as pacientes näo se beneficiam da linfadenectomia axilares completa, no entanto, um acurado estadiamento do câncer de mama é essencial para orientar o manejo e determinar o prognóstico da doença. A mobidade da linfadenectomia, quando pesquisada, chega a 30 por cento, justificando a necessidade de identificarmos previamente pacientes com axila positiva e com indicaçäo precisa de linfadenectomia. Mais recentemente, tem sido proposta uma alternativa à linfadenectomia axilar nos estágios iniciais do câncer de mama, conhecida como pesquisa do linfonodo sentinela (LFNS), o qual é definido como primeiro linfonodo a receber a drenagem linfática do tumor. O LFNS, identificado por intermédio de métodos combinados de mapeamento linfático com radioisótopos e corantes biológicos, seria capaz de predizer o "status" metafísico da axila e talvez prescindir, em muitos casos, da linfadenectomia. A proposta dessa revisäo é discutir as vantagens e dificuldades encontradas com essa técnica, como também demonstrar a associaçäo de técnicas de mapeamento linfático à biópsia do LFNS, permitindo o acurado estadiamento dos linfonodos axilares