Acurácia de pontos de corte de IMC e circunferência da cintura para a predição de obesidade em idosos / Accuracy of BMI and waist circumference cut-off points to predict obesity in older adults

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a validade e a acurácia do Índice de Massa Corporal (IMC) e da Circunferência da Cintura (CC) na avaliação de obesidade avaliada pelo excesso de gordura corporal (GC) e propor pontos de corte mais adequados para idosos. Os pontos propostos da literatura IMC (25,27 ou 30 kg/m2) e CC (≥ 102 cm-homens e ≥ 88 cm-mulheres ou ≥ 90 cm-homens e ≥ 80 cm-mulheres) foram avaliados conforme densitometria corporal total. A elevada GC foi definida por percentil > 90. Dos 132 idosos, 60,6% eram mulheres de 60-91 anos. Os pontos de corte recomendados de IMC ≥ 25 e ≥ 27kg/m2 apresentaram desempenhos similares, sendo que o IMC ≥ 30kg/m2 apresentou alta especificidade e baixa sensibilidade no sexo masculino e melhor desempenho para GC nas mulheres. Os pontos de corte convencionais de CC não apresentaram boa sensibilidade/especificidade. Foram propostos novos pontos de corte para IMC (masculino-25 kg/m2; feminino-26,6 kg/m2) e CC (masculino-98,8 cm; feminino-77,8 cm). Estes valores demonstraram sensibilidade e especificidade > 74% e acurácia > 76%. As áreas sob a curva foram > 0,86. O presente estudo propõe a utilização de pontos de corte mais acurados para diagnóstico de obesidade/GC em idosos, sendo para homens IMC 25kg/m2 e CC de 98,8cm e para mulheres IMC de 26,6kg/m2 e CC de 77,8cm, com melhores níveis de sensibilidade e especificidade.

Abstract The main objectives were to analyse the validity and accuracy of Body Mass Index (BMI) and Waist Circumference (WC) to evaluate obesity by excess of body fat in older adults and to identify more adequate cut-off points for this age group. The recommended cut-off points for BMI (25, 27 or 30 kg/m2) and WC (≥ 102 cm for men and ≥ 88 cm for women or ≥ 90cm for men and ≥ 80 cm for women) were compared to the total body densitometry. BF was defined by a value higher than the 90th percentile. Out of the 132 participants, 61% were women and aged between 60 and 91 years. The recommended cut-off points of BMI ≥ 25kg/m2 and BMI ≥ 27 kg/m2 showed similar performances. BMI ≥ 30 kg/m2 showed high specificity but low sensitivity to identify BF in men and better performance in women. Conventional WC cut-off points showed low sensitivity and specificity. Based on our analyses, new cut-off points for BMI (25 kg/m2 for men and 26.6 kg/m2 for women) and WC (98.8 cm for men and 77.8cm for women) were proposed. The new cut-off points showed sensitivity and specificity values > 74% and accuracy > 76%. The areas under the curve (ROC) were > 0.86. The new BMI and WC cut-off points proposed in the present study for the diagnosis of obesity in older adults showed the best levels of sensitivity and specificity for this age group.

Prevalência e fatores associados à obesidade em idosos residentes em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil: classificação da obesidade segundo dois pontos de corte do índice de massa corporal / Obesity prevalence and associated factors in the elderly in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil: obesity classification according to two cutoff points for body mass index

Estimar a prevalência e fatores associados à obesidade em idosos segundo dois pontos de corte do índice de massa corporal (IMC). Trata-se de estudo transversal de base populacional em amostra de idosos residentes em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Avaliou-se o estado nutricional, pelo IMC, em 596 idosos, a partir de peso e estatura, referidos e validados. Utilizou-se regressão de Poisson múltipla com análise hierarquizada, com duas variáveis dependentes para definição da obesidade: IMC > 27kg/m² e IMC > 30kg/m², proposta de Lipschitz e da Organização Mundial da Saúde, respectivamente. A prevalência de obesidade foi 48,7 por cento (IC95 por cento: 44,6-52,7) para IMC > 27kg/m² e de 25,3 por cento (IC95 por cento: 21,9-29,0) para IMC > 30kg/m². Observou-se, nos dois modelos de regressão múltipla, associação da obesidade com sexo feminino e idade. Para o IMC > 27kg/m², observou-se associação com idade e tabagismo e, para o desfecho IMC > 30kg/m², com não prática de exercício físico. A prevalência de obesidade nos idosos foi elevada. Sugere-se, sob a ótica da saúde pública, a adoção de um ponto de corte de obesidade mais sensível, ou seja, IMC > 27kg/m² para a população idosa brasileira.

The aim of this study was to estimate obesity prevalence and associated factors in the elderly, according to two cutoff points for body mass index (BMI). This was a cross-sectional, population-based study of a sample of 596 elderly residents in Pelotas, southern Brazil. Nutritional status was evaluated through BMI based on self-reported weight and stature. Poisson multiple regression with hierarchical analysis was applied, with two dependent variables for definition of obesity: BMI > 27kg/m² and BMI > 30kg/m², the cutoff points proposed by Lipschitz and the World Health Organization, respectively. Prevalence of obesity was 48.7 percent (95 percentCI: 44.6-52.7) for BMI > 27kg/m2 and 25.3 percent (95 percentCI: 21.9-29.0) for BMI > 30kg/m². Two multiple regression models showed an association between obesity and female gender and age. BMI > 27kg/m² showed an association with age and smoking and BMI > 30kg/m² with sedentary lifestyle. Obesity prevalence was high in this group of elderly. For the Brazilian elderly population and from a public health perspective, the study suggests the use of a more sensitive cutoff point, namely BMI > 27kg/m².

Associação entre marcadores antropométricos de adiposidade corporal e hipertensão arterial na população adulta de Cuiabá, Mato Grosso / Association between anthropometric markers of body adiposity and hypertension in an adult population of Cuiabá, Mato Grosso

OBJETIVO: Avaliar a associação entre marcadores antropométricos de adiposidade corporal (índice de massa corporal e circunferência da cintura) e hipertensão arterial. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, de base populacional, realizado no período de 2003 a 2004, com 1.298 indivíduos de 20 a 59 anos. Foram considerados hipertensos os indivíduos com pressão arterial > 140/90 mmHg ou em uso de medicação anti-hipertensiva. As associações entre os indicadores antropométricos e a hipertensão arterial foram analisadas por regressão de Poisson, ajustada por potenciais fatores de confusão (sexo, idade, escolaridade, tabagismo, consumo de bebida alcoólica e atividade física no lazer). A curva ROC foi utilizada para determinar o melhor ponto de corte do IMC para detecção da hipertensão arterial. RESULTADOS: A prevalência de hipertensão arterial foi de 28,3 por cento, sendo 33,5 por cento no sexo masculino e 23,5 por cento no feminino. Após ajuste para o IMC e potenciais fatores de confusão, a circunferência da cintura perdeu associação com o desfecho avaliado, permanecendo apenas o IMC com poder de explicação para a hipertensão arterial (RP = 1,05, p = 0,001). O melhor ponto de corte para o IMC no sexo masculino foi de 25,6 Kg/m², e no sexo feminino 25,7 Kg/m². CONCLUSÕES: A associação observada entre a circunferência da cintura e a hipertensão arterial em muitos estudos pode estar relacionada à ausência de controle de potenciais fatores de confusão nas análises, bem como à não remoção do efeito da adiposidade total. Novas investigações devem ser conduzidas na população brasileira, a fim de se verificar as verdadeiras associações entre indicadores antropométricos e vários desfechos, estudando-se também os melhores pontos de corte desses indicadores.

OBJECTIVE: To assess the association between the anthropometric indexes of body adiposity (body mass index - BMI and waist circumference) and hypertension. METHODS: This is a population-based cross-sectional study, carried out from 2003 to 2004, with 1,298 individuals between 20 and 59 years of age. Individuals with blood pressure > 140/90 mmHg using anti-hypertensive medication were considered hypertensive. The associations between anthropometric indexes and hypertension were analyzed through Poisson's regression, adjusted for potential confounding factors (sex, age, schooling, smoking, alcohol consumption and physical activity during leisure time). The ROC curve was used to determine the best BMI cutoff point for detection of hypertension. RESULTS: The prevalence of hypertension was 28.3 percent, being 33.5 percent among males, and 23.5 percent among females. After adjustment for BMI and potential confounding factors, waist circumference lost its association with the evaluated outcomes, and BMI alone accounted for hypertension (PR = 1.05, p = 0.001). The best cutoff point for BMI for males was 25.6 Kg/m2, and for females, 25.7 Kg/m2. CONCLUSIONS: The association observed between waist circumference and hypertension in several studies may be related to the lack of control of potential confounding factors in analyses, and to the fact that the effect of total body adiposity was not eliminated. Further investigations should be conducted in the Brazilian population to check true associations among anthropometric indexes with several outcomes, also investigating the best cutoff points for such indexes.

Efeitos da quitosana sobre alguns parâmetros nutricionais e bioquímicos em ratos / Effects of chitosan over some nutritional and biochemical parameters in rats

The recommendation for a larger intake of food fiber has been an important strategy for the control and prevention of obesity and its co-morbidities. Chitosan, an animal fiber, has been related to the reduction of fat uptake by the intestine, serum cholesterol and glucose, as well as appetite inhibition and weight loss. This study evaluated the effects of consuming powdered chitosan on some nutritional and biochemical parameters in adult female rats. Adult female Wistar rats (n=14) were divided in control group (GC): fed a diet based on casein and microcrystaline cellulose (AIN 93 G) for 10 days; and chitosan group(GQ): fed a diet based on casein and powdered chitosan (5%) substituting microcrystalline cellulose for 10 days. No differences were observed I the food intake, evolution of the body weight, liver weight, fat depots in the abdomen and in the carcass. Also, there were no differences in the glucose and total protein serum concentrations or in the lipid profile.The GQ presented smaller stomach and intestine (with contents) weights.However, these findings are insufficient to suggest any effect on saciety since no difference was observed in the food intake between the groups

El aumento de la ingestión de fibra alimentar ha sido una importante estrategia para el control de la obesidad y sus comorbidades. La quitosana,una fibra de origen animal, está siendo responsabilizada por reducir la absorción de grasas a nivel intestinal, disminución del colesterol y la glucosa séricos y también por la inhibición del apetito y reducción del peso corporal. Este estudio evaluó el efecto de la incorporación de quitosana en polvo, en dietade ratas adultas, sobre algunos parâmetros nutricionales y bioquímicos. Ratas Wistar (n=14) fueron divididas en grupo control (GC), raciónAIN-93G, a base de caseína y celulosa microcristalina (5%) y grupo quitosana e (GQ),ración AIN-93G y quitosana en polvo (5%) em substitución de la celulosa micro cristalina, por10 días. No se observaron diferencias en el consumo alimentar ni en la evolución de los pesos corporal o del hígado, de los depósitos de grasa abdominal y de la carcasa, ni tampoco en las concentraciones séricas de glucosa,proteínas totales y perfil lipídico. Sin embargo, el grupo GQ presentó menores pesos de estómago e intestino delgado (con su contenido). No obstante, estos resultados son insuficientes para deducir algún efecto en la saciedade considerando que no se observó diferencia en el consumo de ración de los grupos

O maior consumo de fibra alimentar tem sido uma das importantes estratégias para o controle e prevenção da obesidade e suas co-morbidades. A quitosana, fibra de origem animal, vem sendo relacionada à redução da absorção de gorduras em nível intestinal, do colesterol e glicose séricos e, também, com inibição do apetite e redução de peso corporal. Este estudo avaliou os efeitos do uso de quitosana em pó, na ração de ratas adultas, sobre alguns parâmetros nutricionais e bioquímicos. Ratas Wistar adultas (n=14) foram divididas em grupo controle (GC): ração AIN-93G, à base de caseína e celulose microcristalina (5%) e grupo quitosana (GQ): dieta AIN-93G e quitosana em pó (5%), em substituição à celulose microcristalina, por 10 dias. Não se observaram diferenças no consumo alimentar, na evolução do peso corporal, do fígado, dos depósitos de gordura abdominal e da carcaça, e, nem tampouco nas concentrações séricas de glicose, proteínas totais e no perfil lipídico. O GQ apresentou menor peso do estômago e do intestino delgado (com conteúdo) sendo, entretanto esses resultados, insuficientes para inferir sobre algum efeito na saciedade, tendo em vista que não foi observada diferença no consumo de ração entre os grupos