Inquérito sorológico de rubéola na era pré-vacinaçäo, em creches, escolas e maternidades de Fortaleza / Serologic survey of rubella in the pre-vacine era in child-care centers, schools and maternity units of Fortaleza

Objetivo: identificar a prevalência de rubéola em diversas idades e grupos populacionais e a suscetibilidade de mulheres gestantes e puérpuras segundo idade, número de filhos e aborto espoatâneo. Métodos: Estudo transversal de tipo inquérito sorológico. Pré-escolares e escolare foram selecionados em creches e escolas públicas distribuídas por distritos sanitários de Fortaleza. As gestantes e puérperas saudáveis foram recrutadas em duas grandes maternidades e três ambulatórios públicos de pré-natal. Indivíduos previamente vacinados e portadores de doenças crônicas ou agudas foram excluídos. Foi obtido consentimento escrito de todos os participantes ou responsáveis. Para detecçäo qualitativa de IgG sérica anti-rubéola utilizou-se método Elisa-indireto. Resultados: As soroprevalências médias por idade de 999 amostras foram 2 a 5 anos=59 por cento (136/231); 6 a 9 anos=53 porcento (109/204); 10 a 19 anos=56 por cento (243/432); e 20 a 39 anos=80 por cento (106/132). A idade média de 187 gestantes e puérperas foi de 23 anos (10-39) com soroprevalência de 76 por cento (142/187), 62 por cento no grupo de 15-19 anos e 83 por cento no grupo de 26-39 anos. Uma maior soroprevalência esteve associada à maior idade materna (p<0,001), a história de aborto e espotâneo (p=0,03) e a 2 ou mais filhos (p=0,01). Conclusöes: A elevada soroprevalência em pré-escolares revela a intensa transmissäo do vírus nas creches. A alta uscetibilidade nos adolescentes (45 por cento), entre os quais a gravidez é freqüênte, enfatiza a necessidade de se introduzir a vacina precocemente e manter elevada cobertura nos jovens, visando erradicar a rubéola congênita. Igualmente, a vacinaçäo rotineira das puérperas nesse grupo etário é particularmente benéfica.

Fatores de risco de natimortalidade em Fortaleza: um estudo de caso-controle / Risk factors of stillbirths in Fortaleza-Brazil: a case-control study

Com o objetivo de investigar os fatores de risco para o ocorrência de natimortos nas gestantes admitidas na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand, da Universidade Federal do Ceará, foi conduzido um estudo do tipo caso-controle, comparando-se características maternas de 125 natimortos com mais de 20 semanas gestacionais (casos) e 250 nascidos vivos sadios (controles). Foram investigadas variáveis sócio-econômicas (idade, escolaridade, ocupaçäo, renda); reprodutivas (número de gestaçöes, partos e abortos); comportamentais (habito de fumar, uso de bebida alcoólica) e relativas à gestaçäo atual (atençäo pré-natal, doença na gravidez). Após ajustamento dos resultados encontrados na análise univariada, utilizando-se modelos hierarquizados de regressäo logística, cinco fatores mantiveram sua associaçäo com a natimortalidade, quais sejam: pré-natal <5 consultas (RC=3,30 ;IC=1,92 - 5,07), analfabetismo da mäe (RC=3,30 ; IC=1,84 - 5,9), idade da mäe >=20 anos (RC=2,73 ; IC=1,42 - 5,24), renda familiar mensal <=1 salário mínimo (RC=2,12 ; IC=1,03 - 4,35) e doença ou complicaçöes na gestaçäo (RC=1,75 ; IC=1,01 - 3,03). O fator mais fortemente associado com a ocorrência de natimortos foi a ausência ou pouca frequência ao pré-natal. Conclui-se que a atençäo pré-natal de boa qualidade e na quantidade de no mínimo cinco consultas, como preconiza o Ministério da Saúde, poderá ter impacto, em um curto prazo, na reduçäo da natimortalidade, particularmente pela detecçäo precoce e tratamento de certas condiçöes patológicas materno-fetais.