Ablação química transcoronária de taquicardia ventricular em portador de cardiopatia chagásica crônica / Transcoronary chemical ablation of ventricular tachycardia in carrier of chronic chagas cardiomyopathy

É relatado o caso de um chagásico com insuficiência cardíaca classe funcional III (NYHA) e taquicardia ventricular paroxística refratária a antiarrítmicos. Durante estudo hemodinâmico constatou-se presença de aneurisma apical com imagem sugestiva de um grande trombo, o que impediu a realizaçäo de mapeamento endocárdico pelo alto risco de embolia sistêmica. Realizou-se mapeamento via transcoronária durante taquicardia ventricular na procura do ramo arterial relacionado ao substrato arritmogênico. Concluiu-se por um foco de localizaçäo ínfero-ápico-lateral. A seguir, injeçäo de álcool etílico no terço distal da descendente anterior ocasionou um pequeno infarto, sem repercussäo. Estimulaçäo programada pós-ablaçäo química näo logrou reinduçäo de taquicardia ventricular. Näo se observou recorrência num seguimento de 6 meses. Conclui-se que a ablaçäo química tanscoronária é um método alternativo para o tratamento de chagásicos com taquicardia ventricular monomórfica refratária com alto risco para ablaçäo cirúrgica. A impossibilidade de se realizar mapeamento endocárdico por cateter pode näo ser uma contra-indicaçäo para o procedimento

Agenesia de pericárdio esquerdo simulando tumor de mediatino anterior / Congenital absence of left pericardium simulating tumor of anterior mediastinum

Paciente com queixa de dispnéia aos esforços e avaliaçäo clínico-radiológica e eletrocardiográfica anormais. Ecocardiograma mostrou compressäo da via de saída do ventrículo direito (VD) sugerindo tumor, aspecto confirmado pela tomografia axial computadorizada. O estudo hemodinâmico mostrou desvio do coraçäo para esquerda e gradiente de 10 mmHg na via de saída do VD. Levado à cirurgia, foi constatada agenesia do pericárdio esquerdo com herniaçäo do coraçäo para o hemitórax respectivo, sem tumor. Esta entidade é rara, confundindo-se algumas vezes com lesöes cardíacas, porém este é o primeiro caso em que o diagnóstico de tumor de mediastino anterior foi sugerido

Fibrilaçäo ventricular em portador de displasia ventricular e prolapso valvar mitral / Ventricular fibrillation in a patient with ventricular dysplasia and mitral valve prolapse

Relatamos o caso de homem de 30 anos, portador de displasia ventricular extensa, fibrilaçäo ventricular e prolapso valvar mitral. Com base no quadro clínico e estudo eletrofisiológico optou-se por tratamento antiarrítmico e implante de desfibrilador. O paciente está em uso de flecaínida sem recorrência da arritmia, com 7 meses de seguimento

A 30 year-old male patient with arrhythmogenic right ventricular dysplasia was submitted to implantation an automatic cardioverter-defibrillator. So far he is well in a follow-up of 7 months.