Obstruçäo arterial aguda simétrica em membros superiores e inferiores com gangrena das pernas e pés associada a pneumonia pneumocócica / Acute symmetrical arterial obstruction of the limbs with gangrene of the legs and feet associated to pneumococcal pneumonia

A letalidade por Streptococcus pneumoniae é alta; o prognóstico é mais grave se há imunodepressäo ou esplenectomia. Gangrena periférica simétrica que inicialmente afeta as mäos e pés, e cuja fisiopatologia ainda é desconhecida, é complicaçäo rara da sepse. Relatamos um caso de sepse pneumocócica em paciente do sexo feminino, branca, 30 anos de idade, sem antecedentes de imunodepressäo e anteriormente higida. Na admissäo relatava quadro respiratório agudo iniciado havia cinco dias; cianose de mäos e pés, bem como hipotensäo arterial, foram detectadas. Radiografia de tórax e exame físico foram compatíveis com pneumonia do lobo inferior direito e derrame pleural. Como havia insuficiência pulmonar grave, foi necessária ventilaçäo mecânica. As lesöes dos membros superiores regrediram e a dos membros inferiores evoluiram para mumificaçäo, sendo necessária a ressecçäo dos membros inferiores abaixo dos joelhos. Na cultura do líquido pleural, obtido no dia da admissäo, foi identificado S. pneumoniae