Patau and Edwards Syndromes in a University Hospital: beyond palliative care / Síndrome de Edwards e Patau em um hospital universitário: além do paliativo

ABSTRACT Objective: To describe the newborn population with Patau (T13) and Edwards Syndrome (T18) with congenital heart diseases that stayed in the Intensive Care Unit (ICU) of a quaternary care hospital complex, regarding surgical and non-surgical medical procedures, palliative care, and outcomes. Methods: Descriptive case series conducted from January/2014 to December/2018 through analysis of records of patients with positive karyotype for T13 or T18 who stayed in the ICU of a quaternary hospital. Descriptive statistics analysis was applied. Results: 33 records of eligible patients were identified: 27 with T18 (82%), and 6 T13 (18%); 64% female and 36% male. Eight were preterm infants with gestational age between 30-36 weeks (24%), and only 4 among the 33 infants had a birth weight >2500 g (12%). Four patients underwent heart surgery and one of them died. Intrahospital mortality was 83% for T13, and 59% for T18. The majority had other malformations and underwent other surgical procedures. Palliative care was offered to 54% of the patients. The median hospitalization time for T18 and T13 was 29 days (range: 2-304) and 25 days (13-58), respectively. Conclusions: Patients with T13 and T18 have high morbidity and mortality, and long hospital and ICU stays. Multicentric studies are needed to allow the analysis of important aspects for creating protocols that, seeking therapeutic proportionality, may bring better quality of life for patients and their families.

RESUMO Objetivo: Descrever a população de recém-nascidos com síndrome de Patau (T13) e Edwards (T18) portadores de cardiopatias congênitas, que permaneceram em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de um complexo hospitalar quaternário, com relação a conduta cirúrgica ou não, cuidados paliativos e seus desfechos. Métodos: Série de casos de pacientes internados entre janeiro de 2014 a dezembro de 2018, com análise dos prontuários de portadores de T13 ou T18 que permaneceram internados em UTI que recebem neonatos nesse hospital quaternário. Utilizou-se análise estatística descritiva. Resultados: Foram identificados 33 prontuários para análise — 27 T18 (81,8%) e seis T13 (18,2%); 64% do sexo feminino e 36% do sexo masculino. Oito foram prematuros, nascidos com 30 a 36 semanas (24,2%), e apenas quatro nasceram com mais de 2500 g (12,1%). Quatro pacientes foram submetidos a cirurgia cardíaca e um deles foi a óbito. A mortalidade intra-hospitalar foi de 83% para T13 e 59% para T18. A maioria apresentava outras malformações e foi submetida a outras cirurgias. Cuidados paliativos foram oferecidos a 54% dos pacientes. A mediana do tempo de hospitalização para T18 e T13 foi respectivamente de 29 dias (variação: 2-304) e 25 dias (13-58). Conclusões: Pacientes com T13 e T18 cursam com alta morbimortalidade e longa permanência hospitalar em UTI. São necessários estudos multicêntricos para melhor análise de aspectos importantes para a criação de protocolos que, buscando proporcionalidade terapêutica, tragam melhor qualidade de vida para os pacientes e suas famílias.

Prevalência de episiotomia em uma maternidade de referência em alto risco e seus fatores associados / Use of episiotomy in a high-risk reference maternity hospital and its associated factors

Objetivo: Analisar a prática da episiotomia em uma maternidade de alto risco e seus fatores associados. Método: Trata-se de um estudo transversal que analisou um total de 333 fichas obstétricas anexadas aos prontuários de puérperas de uma maternidade de alto risco no período de janeiro a dezembro de 2021. Os dados foram coletados de agosto a dezembro do ano de 2022.A análise foi realizada de forma descritiva, utilizando-se o teste Qui-Quadrado a fim de comparar e delinear as proporções dos grupos de amostras de interesse. Resultados: Em 5,41% (18) das parturientes, realizou-se episiotomia; 66,67% (12) tinham histórico de síndrome hipertensiva na gestação; 55,56% (10) encontravam-se na faixa etária de 20-29 anos; das parturientes, 94,44% (17) pariram em posição litotômica; 94,44% (17) eram primíparas, sem acompanhante na hora do parto, 88,89% (16); e 66,11% (11) tiveram assistência prestada por profissional médico. Conclusão: Muitas são as barreiras a serem enfrentadas para promover e ressaltar o protagonismo da mulher durante o processo de parir, as informações trazidas por este estudo permitiram concluir a continuidade da prática da episiotomia. Com isso, espera-seque o estudo contribua para mudança, readequação e sensibilização das práticas obstétricas profissionais para que ocorra uma transformação desse cenário. Descritores: Episiotomia; Enfermagem Obstétrica; Parto Normal.

Objective: To analyze the practice of episiotomy in a high-risk maternity hospital and its associated factorsMethods: This is a cross-sectional study, which analyzed a total of 333 obstetric records attached to the medical records of puerperal women in a high-risk maternity hospital from January to December 2021. Data were collected from August to December 2022. The analysis was performed descriptively, using the Chi-Square test in order to compare and delineate the proportions of the groups of samples of interest.Results: In 5.41% (18) of the parturients, an episiotomy was performed, 66.67% (12) had a history of hypertensive syndrome during pregnancy, 55.56% (10) were in the age group of 20-29 years, of the parturients 94.44% (17) gave birth in a lithotomic position; 94.44% (17) were primiparous, unaccompanied at the time of delivery 88.89% (16) and had assistance provided by a medical professional 66.11% (11). Conclusion: There are many barriers to be faced to promote and emphasize the role of women during the process of delivery. The information brought by this study allowed us to conclude the continuity of episiotomy practice. Thus, it is expected that the study will contribute to change, readjustment and sensitization of professional obstetric practices, so that a transformation of this scenario occurs. Descriptors: Episiotomy; Obstetric Nursing; Normal delivery.

Prevalência de episiotomia em uma maternidade de referência em alto risco e seus fatores associados / Use of episiotomy in a high-risk reference maternity hospital and its associated factors

Objetivo: Analisar a prática da episiotomia em uma maternidade de alto risco e seus fatores associados. Método: Trata-se de um estudo transversal que analisou um total de 333 fichas obstétricas anexadas aos prontuários de puérperas de uma maternidade de alto risco no período de janeiro a dezembro de 2021. Os dados foram coletados de agosto a dezembro do ano de 2022. A análise foi realizada de forma descritiva, utilizando-se o teste Qui-Quadrado a fim de comparar e delinear as proporções dos grupos de amostras de interesse. Resultados: Em 5,41% (18) das parturientes, realizou-se episiotomia; 66,67% (12) tinham histórico de síndrome hipertensiva na gestação; 55,56% (10) encontravam-se na faixa etária de 20-29 anos; das parturientes, 94,44% (17) pariram em posição litotômica; 94,44% (17) eram primíparas, sem acompanhante na hora do parto, 88,89% (16); e 66,11% (11) tiveram assistência prestada por profissional médico. Conclusão: Muitas são as barreiras a serem enfrentadas para promover e ressaltar o protagonismo da mulher durante o processo de parir, as informações trazidas por este estudo permitiram concluir a continuidade da prática da episiotomia. Com isso, espera-seque o estudo contribua para mudança, readequação e sensibilização das práticas obstétricas profissionais para que ocorra uma transformação desse cenário. Descritores: Episiotomia; Enfermagem Obstétrica; Parto Normal

Objective: To analyze the practice of episiotomy in a high-risk maternity hospital and its associated factorsMethods: This is a cross-sectional study, which analyzed a total of 333 obstetric records attached to the medical records of puerperal women in a high-risk maternity hospital from January to December 2021. Data were collected from August to December 2022. The analysis was performed descriptively, using the Chi-Square test in order to compare and delineate the proportions of the groups of samples interest. Results: In 5.41% (18) of the parturients, an episiotomy was performed, 66.67% (12) had a history of hypertensive syndrome during pregnancy, 55.56% (10) were in the age group of 20-29 years, of the parturients 94.44% (17) gave birth in a lithotomic position; 94.44% (17) were primiparous, unaccompanied at the time of delivery 88.89% (16) and had assistance provided by a medical professional 66.11% (11).Conclusion: There are many barriers to be faced to promote and emphasize the role of women during the process of delivery. The information brought by this study allowed us to conclude the continuity of episiotomy practice. Thus, it is expected that the study will contribute to change, readjustment and sensitization of professional obstetric practices, so that a transformation of this scenario occurs. Descriptors: Episiotomy; Obstetric Nursing. Normal delivery.

Exploring the Brazilian pediatric palliative care network: a quantitative analysis of a survey data / Explorando a rede brasileira de cuidados paliativos pediátricos: uma análise quantitativa de levantamento de dados

Abstract Objective: The aim of this study was to identify the characteristics of services in Brazil that compound the Brazilian Pediatric Palliative Care (PPC) Network. Methods: An online survey was conducted among representatives from PPC services. A total of 90 services from Brazil completed the online survey and answered a questionnaire about the service's characterization, health professionals working in PPC, access to opioid prescription and education, and research in PPC. Results: In total, 80 services (88.9%) were created after 2010, 52 (57.9%) were in the southeast region, 56 (62.2%) were in public hospitals, 63 (70%) had up to 100 beds, and 57 (63.3%) were at the tertiary level. Notably, 88 (97.8%) had a physician in the team and 68 (75.5%) dedicated part-time to PPC. Also, 33 (36.7%) revealed concern with the care of health professionals and 36 (40%) reported difficulty or no access to opioid prescription. Research studies were reported to be conducted in 29 (32.2%) services. Conclusions: This mapping points out to a concentration of PPC services in the southeast region, with part-time professional dedication, and the need to improve professionals' care. Difficulty in opioid access was reported. It is necessary to extend PPC participation to other Brazilian regions, increase time dedicated to PPC, improve professionals' care and improve access to opioid prescription.

RESUMO Objetivo: Identificar as características dos serviços que compõem a Rede Brasileira de Cuidados Paliativos Pediátricos (CPP). Métodos: Estudo do tipo survey online entre representantes de serviços de CPP. O total de 90 serviços do Brasil participaram da pesquisa e responderam a um questionário sobre a caracterização do serviço, os profissionais de saúde que nele atuam, o acesso à prescrição de opioides e a educação e pesquisa em CPP. Resultados: Oitenta serviços (88,9) foram criados após 2010, 52 (57,9%) estão na Região Sudeste, 56 (62,2%) em hospitais públicos, 63 (70%) têm até cem leitos e 57 (63,3%) estão no nível terciário. Oitenta e oito serviços (97,8%) tinham um médico na equipe e, em 68 (75,5%), os profissionais dedicavam parte de seu tempo aos CPP. Trinta e três serviços (36,7%) revelaram preocupação com o atendimento aos profissionais de saúde. Trinta e seis (40%) relataram dificuldade ou nenhum acesso à prescrição de opioides. Foi reportada a realização de pesquisas em 29 (32,2%). Conclusões: Este mapeamento aponta para a concentração dos serviços de CPP na Região Sudeste, com dedicação parcial dos profissionais, e para a necessidade de cuidar deles. Foi relatada dificuldade no acesso aos opioides. É necessário estender a participação na rede de CPP para outras regiões do Brasil, aumentar o tempo dedicado aos CPP pelos profissionais e cuidar destes, além de melhorar o acesso à prescrição de opioides.

Meningite bacteriana: uma revisão / Bacterial meningitis: a review

A meningite bacteriana é uma inflamação das leptomeninges que envolvem o Sistema Nervoso Central. Essa patologia, que possui diversos agentes etiológicos, apresenta-se na forma de síndrome, com quadro clínico grave. Entre as principais bactérias que causam a meningite, estão a Neisseria meningitis e Streptococcus pneumoniae. A transmissão ocorre através das vias aéreas por meio de gotículas, sendo a corrente sanguínea a principal rota para as bactérias chegarem à barreira hematoencefálica e, a partir dessa, até as meninges. Atualmente existem vários métodos de diagnóstico precisos, onde a cultura de líquido cefalorraquidiano (LCR) é o método padrão ouro. Ademais, a melhora na qualidade do tratamento com beta-lactâmicos e a maior possibilidade de prevenção, devido à elevação do número e da eficácia de vacinas, vem contribuindo para redução dos casos da doença e de sua gravidade. Porém, apesar desses avanços, ainda há um elevado número de mortalidades e sequelas causadas por essa síndrome.

Bacterial meningitis is an inflammation of the leptomeninges that surround the Central Nervous System. This pathology, which has several etiological agents, is presented as a syndrome with a severe clinical scenario. The main bacteria causing meningitis include Neisseria meningitis and Streptococcus pneumoniae. It can be transmitted by droplets through the airways, with the bacteria using the bloodstream as the main route to reach the blood-brain barrier, and from there to the meninges. There are currently several accurate diagnostic methods, with CSF culture being the gold standard. In addition, the improvement in the quality of beta-lactam treatment and the greater possibility of prevention due to the increased number and effectiveness of vaccines have contributed to reducing the number of cases and severity of the disease. Nevertheless, despite these advances, this syndrome still presents a high number of mortalities and sequelae.

Avaliação do conhecimento sobre a doença de Chagas em escolares das zonas rural e urbana de municípios endêmicos em Minas Gerais / Assessment of knowledge about Chagas disease in schoolchildren in rural and urban areas of endemic municipalities in Minas Gerais state, Brazil

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento de escolares do ensino médio de três escolas localizadas em municípios mineiros endêmicos para a doença de Chagas e extrair informações relativas à sua percepção em relação aos aspectos gerais, biológicos, clínicos e epidemiológicos da doença, do vetor e controle entomológico da doença de Chagas, além de comparar o conhecimento dos participantes em função da localização das escolas (zona rural ou urbana). Para isso, aplicou-se um questionário semiestruturado a 68 alunos. Todos os participantes já ouviram falar a respeito da doença de Chagas, afirmando ter adquirido esse conhecimento, sobretudo, com familiares e escola. Além disso, muitos participantes demonstraram conhecer os hábitos dos vetores, tais como hematofagia e fontes alimentares. Não houve associação clara entre o perfil de urbanização e o conhecimento dos participantes. No entanto, alunos da zona urbana apresentaram menos conhecimento prático a respeito dos triatomíneos e aspectos relativos à transmissão da doença, em relação aos alunos da zona mais "ruralizada". Sugere-se o aprofundamento do tema nos currículos escolares do ensino médio e a necessidade de elaboração de ações de educação em saúde voltadas à vigilância entomológica da doença de Chagas nesses municípios e, provavelmente, em outras regiões do Brasil.

Abstract This study aimed to evaluate the knowledge of high school students from three schools located in endemic municipalities of Minas Gerais to Chagas disease and to extract information related to their perception regarding the general, biological, clinical and epidemiological aspects of the disease, vector and entomological control of Chagas disease, in addition to comparing the knowledge of participants according to the location of schools (rural or urban area). For this, a semi-structured questionnaire was applied to 68 students. All participants have heard about Chagas disease, stating that they have acquired this knowledge, especially with family members and school. In addition, many participants demonstrated to know the habits of vectors, such as hematophagy and dietary sources. There was no clear association between the urbanization profile and the participants' knowledge. However, students from the urban area presented less practical knowledge about triatoins and aspects related to the transmission of the disease, in relation to students in the most "ruralized" area. It is suggested the deepening of the theme in high school curricula and the need to develop health education actions aimed at entomological surveillance of Chagas disease in these municipalities and, probably, in other Brazilian regions.

Clinical management of fever in children in Brazil: practical recommendations from an expert panel

ABSTRACT The objective of this study was to answer several questions related to the assessment and treatment of fever, as well as other controversies that exist during its management in pediatric patients. First, an advisory board with medical experts was conducted to discuss the clinical journey of these patients, considering the main challenges and possible solutions. After this discussion, a non-systematic literature review was performed, between November 2019 and January 2020, to collect the most relevant evidence available in the scientific databases MEDLINE, Lilacs, and SciELO. A narrative review was carried out based on scientific evidence and on extensive experience of experts in clinical practice. The experts developed a set of recommendations and clarifications about the assessment of the severity of fever in pediatrics, the need for treatment and the choice of the most appropriate antipyretic. The most common controversies in the management of fever in pediatric patients were also addressed, such as alternating antipyretics, persistent fever, and dose equivalence. In primary management of pediatric patients, fever should be seen as a relevant symptom that requires treatment with antipyretics in potentially more complex or severe cases, when it causes discomfort to children or is associated with infectious diseases.

Breaking bad news in a neonatal intensive care: the parents evaluation / Comunicação de más notícias em uma unidade de terapia intensiva neonatal: a avaliação feita pelos pais

ABSTRACT Objective: To describe the reports of parents of newborns (NB) with congenital malformations hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) who received bad news, in order to identify the issues related to the perception of bad news given adequately or inadequately. Methods: A cross-sectional study was conducted from January to October 2018, in which parents of newborns with congenital malformations hospitalized in NICUs were interviewed at visiting hours, according to inclusion criteria. The questionnaire had semi-structured questions related to reception of bad news. Analysis of the data was descriptive. Results: 28 mothers and two fathers were interviewed and 16 (53.3%) reported having had at least one bad news in the NICU. Of those, 10 (62.5%) considered appropriate the way in which the news was given. The justifications were: sincerity of the professional, delicacy to give the news, giving hope to the family, use of appropriate words and demonstration of caring about the newborn. Six participants (37.5%) considered inadequate the way of breaking bad news. The reasons were: unpreparedness and lack of knowledge about the child's case, use of difficult language, haste or anxiety and discouragement of family hope. Most of the news was given by a professional alone, often by a medical resident. Conclusions: The communication of bad news was considered adequate by the parents, although this perception was not unanimous. This study, therefore, indicates that it is necessary to improve the communication of bad news in this NICU. Training professionals can assist in this process.

RESUMO Objetivo: Descrever os relatos dos pais de recém-nascidos (RNs) com malformações congênitas internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) a respeito de como receberam as más notícias, buscando identificar as questões relacionadas à percepção de uma má notícia fornecida de forma adequada ou inadequada. Métodos: Realizou-se estudo transversal de janeiro a outubro de 2018, no qual se entrevistaram pais de RNs portadores de malformações congênitas internados em UTIN selecionados segundo critérios de inclusão e presentes em horário de visita. O questionário utilizado tinha questões semiestruturadas pertinentes ao recebimento de más notícias. A análise foi descritiva. Resultados: Entrevistaram-se 28 mães e dois pais, dos quais 16 (53,3%) apontaram ter tido pelo menos uma má notícia na UTIN. Destes, 10 (62,5%) consideraram adequada a maneira de dar essa notícia. As justificativas foram: sinceridade do profissional, delicadeza para dar a notícia, dar esperança à família, uso de palavras adequadas e cuidado demonstrado com o RN. Seis participantes (37,5%) avaliaram como inadequada a comunicação de más notícias. Motivos foram despreparo e falta de conhecimento, uso de linguagem difícil, pressa ou ansiedade e desencorajamento de esperanças da família. A maior parte das notícias foi dada por um profissional sozinho, muitas vezes por um médico residente. Conclusões: A percepção da comunicação de más notícias foi considerada adequada por parte dos pais, embora não tenha sido unânime. Este estudo aponta ser necessário melhorar a comunicação dessas notícias na UTIN analisada. O treinamento dos profissionais, nesse sentido, pode auxiliar nesse processo.

Autoavaliação da saúde de indivíduos com doença renal crônica em terapia dialítica / Health self-assessment by individuals with chronic kidney disease in dialysis therapy / Autoevaluación de la salud de individuos con enfermedad renal crónica en terapia dialítica

Objetivo: analisar a autopercepção de saúde e os fatores associados dos indivíduos com doença renal crônica em terapia dialítica. Método: estudo transversal, quantitativo, com 42 pacientes assistidos na unidade de nefrologia de um hospital público em Recife/PE, no período de maio a agosto de 2016. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, analisados por estatística descritiva e inferencial, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: a autoavaliação de saúde ruim esteve presente em 29 (69%) pacientes, porém sem associação com as características sociodemográficas e clínicas (p<0,05). Conclusão: a alta prevalência da autoavaliação de saúde ruim reflete a necessidade de informações educativas e autocuidado para uma melhor compreensão do estado de saúde e consequente adesão terapêutica.

Objective: to examine health self-perception and associated factors in individuals with chronic kidney disease in dialysis therapy. Method: in this quantitative, cross-sectional study of 42 patients attending the nephrology unit of a public hospital in Recife, Pernambuco, from May to August 2016, data were collected by semistructured interview and analyzed by descriptive and inferential statistics, after approval by the research ethics committee. Results: 29 patients (69%) self-assessed their health as poor, but no association was found with sociodemographic and clinical characteristics (p<0.05). Conclusion: the high prevalence of self-assessed poor health reflects the need for educational information and self-care for a better understanding of health status and consequent adherence to therapy.

Objetivo: analizar la autopercepción de salud y los factores asociados de los individuos con enfermedad renal crónica en terapia dialítica. Método: estudio transversal, cuantitativo, junto a 42 pacientes asistidos en la unidad de nefrología de un hospital público en Recife/Pernambuco, en el período de mayo a agosto de 2016. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada, analizados por estadística descriptiva e inferencial, después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación.Resultados: la autoevaluación de mala salud estuvo presente en 29 (69%) pacientes, pero sin asociación con las características sociodemográficas y clínicas (p <0,05). Conclusión: la alta prevalencia de la autoevaluación de mala salud refleja la necesidad de informaciones educativas y autocuidado para una mejor comprensión del estado de salud y consecuente adhesión terapéutica

Description of an amazing nest of Caatinga Cachalote Pseudoseisura cristata infested by Psammolestes tertius in Tauá, state of Ceará, Northeastern Brazil

Psammolestes tertius Lent & Jurberg 1965 is a triatomine species part of the tribe Rhodniini. It is only wild and found in bird nests, mostly of the Furnariidae family. This work describes the amazing infestation of a nest of Pseudoseisura cristata in the municipality of Taua, Ceará. The nest harbored a colony with about 40 specimens of P. tertius in all evolutionary stages, all negative for trypanosomatids. A rodent of the species Wiedomys pyrrhorhinos was seen running away from the nest. The materials used to build the nest included the typical natural wigs, and various anthropogenic materials such as razor blades, shaver, fork, sunglasses, metal fragments, fragments of plastic objects, wire, barbed wire, plastic sandal straps, paper, plastic lid, pieces of plastic bags, gas cylinder label, large feathers and the exuviae of a snake.

Prevalência e fatores associados para a ocorrência de eventos adversos no serviço de hemodiálise / Prevalencia y factores asociados a la ocurrencia de eventos adversos en el servicio de hemodiálisis / Prevalence and factors associated with the occurrence of adverse events in the hemodialysis service

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados para a ocorrência de eventos adversos no serviço de hemodiálise. Método: estudo descritivo longitudinal com abordagem quantitativa, cuja amostra foi composta de 51 pacientes atendidos na unidade de hemodiálise entre maio e julho de 2016. Os dados foram obtidos por meio do registro diário de eventos adversos em um checklist e submetidos análise e, para as variáveis categóricas, foi realizada a análise bivariada, por meio do teste Qui-Quadrado de independência de Pearson. Resultados: foram registrados 1110 eventos adversos com prevalência em 98,03% dos pacientes, sendo os mais frequentes: erro de medicação (45,2%) e fluxo sanguíneo inadequado (42,9%). Quanto ao grau de dano, a maioria dos eventos foi de grau leve (93,8%), seguido do moderado (5,9%). A ocorrência do evento adverso esteve associada ao sexo feminino, idade menor que 40 anos, ausência de comorbidades, tempo de tratamento menor que um ano e uso de cateter venoso central de longa permanência. Conclusão: a prevalência de eventos adversos foi considerada alta, com predominância do grau leve. O estudo reforça a necessidade de estratégias de gestão e assistência para implantação de medidas de controle da ocorrência dos eventos adversos em hemodiálise, resultando em benefícios econômicos e sociais para a instituição e sua clientela.

RESUMEN Objetivo: analizar la prevalencia y los factores asociados a la ocurrencia de eventos adversos en el servicio de hemodiálisis. Método: Estudio descriptivo longitudinal con abordaje cuantitativo, cuya muestra fue compuesta de 51 pacientes atendidos en la unidad de hemodiálisis entre mayo y julio de 2016. Los datos fueron obtenidos por medio del registro diario de eventos adversos en un checklist y sometidos análisis y, para las las variables categóricas, se realizó el análisis bivariado, por medio del test Qui-cuadrado de independencia de Pearson. Resultados: se registraron 1110 eventos adversos con prevalencia en 98,03% de los pacientes, siendo los más frecuentes: error de medicación (45,2%) y flujo sanguíneo inadecuado (42,9%). En cuanto al grado de daño, la mayoría de los eventos fueron de grado leve (93,8%), seguido del moderado (5,9%). La ocurrencia del evento adverso estuvo asociada al sexo femenino, edad menor que 40 años, ausencia de comorbilidades, tiempo de tratamiento menor que un año y uso de catéter venoso central largo plazo. Conclusión: la prevalencia de eventos adversos se consideró alta, con predominancia de eventos leve. El estudio refuerza la necesidad de estrategias de gestión y asistencia para implantación de medidas de control de la ocurrencia de los eventos adversos en hemodiálisis, lo que resulta en beneficios económicos y sociales para la institución y su clientela.

ABSTRACT Objective: to analyze the prevalence and factors associated with the occurrence of adverse events in the hemodialysis service. Method: a longitudinal descriptive study with a quantitative approach, whose sample consisted of 51 patients, the data were obtained through the daily recording of adverse events on a checklist between May and July 2016 the data were submitted to descriptive analysis and, for the categorical variables, the bivariate analysis was performed through the Pearson's Chi-Square Test of Independence in order to investigate the association of the occurrence of AE and demographic and clinical variables. Results: 1110 adverse events with a prevalence in 98.03% of the patients were recorded, with the most frequent being medication error (45.2%) and inadequate blood flow (42.9%). Regarding the level of harm, most of the adverse events were mild (93.8%), followed by moderate (5.9%). The occurrence of the adverse event was associated with the female sex, younger than 40 years of age, absence of comorbidities, treatment time less than one year and use of long-term central venous catheter. Conclusion: the prevalence of adverse events was considered high, with a predominance of mild adverse events. The study reinforces the need for management and assistance strategies in order to implement control measures regarding the occurrence of adverse events in hemodialysis, resulting in economic and social benefits for the institution and its clientele.

Análise dos óbitos e cuidados paliativos em uma unidade de terapia intensiva neonatal / Analysis of death and palliative care in a neonatal intensive care unit

RESUMO Objetivo: Caracterizar as crianças admitidas na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário terciário que foram a óbito no período de 1.º/01/2012 a 31/07/2014 e que necessitavam de cuidados paliativos e/ou para as quais foram indicados tal tipo de cuidado. Métodos: Realizou-se estudo descritivo retrospectivo. Foi feita revisão dos prontuários desses pacientes para coleta de dados e análise estatística descritiva. Resultados: No período estudado 49 crianças morreram após, no mínimo, 48 horas de internação. Destas, 18% eram prematuros extremos e 77% apresentavam malformações maiores. Apesar de necessários a todos, cuidados paliativos foram realizados apenas em 20% dos casos de óbito. Dos 12 bebês que não foram reanimados, 33% não estavam em cuidados paliativos. A Unidade de Dor e Cuidados Paliativos da instituição acompanhou somente quatro crianças que ficaram em cuidados paliativos. Foram observados uso de muitos dispositivos invasivos e alto investimento terapêutico, além de escores de escala de dor alterados. Conclusões: Detectou-se neste estudo grande proporção de recém-nascidos com doenças e condições graves de saúde. Em alguns poucos casos foram estabelecidos cuidados paliativos, porém para a maior parte não foi nem discutido tal cuidado. Espera-se que este trabalho chame a atenção para a necessidade da proposição de protocolos nessa unidade e capacitação de equipes para o melhor tratamento dessas crianças.

ABSTRACT Objective: To characterize cases of children admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of a tertiary university hospital who died in the period ranging from January 01, 2012 to July 31, 2014, and who required palliative care and/or were subjected to it. Methods: A retrospective descriptive study was carried out by reviewing the medical records of these patients to collect data and to perform descriptive statistical analysis. Results: During the study period, 49 children died after at least 48 hours from the time of admission. Of those, 18% children were extremely premature infants and 77% children had malformations. Although necessary for all of the patients in this study, palliative care was provided for only 20% of patients who died. Among the 12 babies who were not resuscitated, 33% of babies were not in palliative care. The Pain and Palliative Care Unit of the institution followed only four neonates in palliative care. These patients were using many invasive devices, had high therapeutic investment, and also altered pain scale scores. Conclusions: This study exhibited a large proportion of newborn infants with serious diseases and health conditions. In a few cases the patients received palliative care, but most of them were not even discussed under palliative point of view. We hope that this study will call attention to the need to propose protocols and implement training for the best treatment of these children.

Hoplias aff. malabaricus Bloch, 1794 (Characiformes: Erythrinidae) parasites / Parasitos de Hoplias aff. malabaricus Bloch, 1794 (Characiformes: Erythrinidae)

Aquatic organisms are a subject of great interest because of their nutritional value and their high availability as human food. As a result, an increasing number of studies are being conducted on potentially harmful aquatic organisms such as aquatic parasites that compromise host health, as well as affect public health by zoonosis. A balance between the characteristics of healthy and diseased states in fish infected by parasitic fauna is dependent on parasite-host-environment interactions. Here, we have compiled a bibliographical review of the general aspects and epidemiology of the parasites of Hoplias aff. malabaricus Bloch, 1794, a widely distributed and consumed fish species in Brazil.(AU)

Os organismos aquáticos têm sido alvo de constante interesse por conta de suas características nutricionais e da crescente disponibilização na alimentação humana. Sendo assim, estudos relacionados a organismos nocivos presentes nos ecossistemas aquáticos têm se intensificado, como, por exemplo, acerca dos parasitos, que podem interessar à saúde pública como zoonose ou comprometer a higidez dos hospedeiros. Os peixes apresentam sua fauna parasitária característica em que o equilíbrio do estado saúde-doença é dependente da interação da tríade parasito-hospedeiro-ambiente. Com isso, o objetivo do presente trabalho foi fazer uma revisão bibliográfica de aspectos gerais e da epidemiologia dos parasitos de Hoplias aff. malabaricus Bloch, 1794, amplamente distribuído e consumido no Brasil.(AU)

The effect of the carotenoid bixin and annatto seeds on hematological markers and nephrotoxicity in rats subjected to chronic treatment with cisplatin

ABSTRACT This study assessed the protective effect of the carotenoid bixin and annatto seeds against possible nephrotoxicity induced with a single peritoneal administration of pharmacological cisplatin in male Wistar rats. After 48 h, the blood cell differential count showed a significant reduction in neutrophil counts in rats that received a diet rich in bixin when compared to the group that received only cisplatin. The use of cisplatin led to an increase in kidney weight. The carotenoid bixin attenuated renal injury, characterized by increased polymorphonuclear infiltration. No protective effect was observed with respect to Annatto. These results demonstrate the role of toxic cisplatin and suggest that bixin affords a protective effect against cisplatin-induced nephrotoxicity in adult Wistar rats.

Sobrecarga e participação de familiares no cuidado de usuários de Centros de Atenção Psicossocial / Burden and participation of family in the care of Psychosocial Care Centers users

RESUMO 'Sobrecarga familiar' é o impacto que o cuidado dedicado a um paciente pode provocar no ambiente familiar. O objetivo do presente estudo foi investigar a sobrecarga vivida por familiares cuidadores de usuários atendidos em Centros de Atenção Psicossocial. Para tanto, aplicaram-se a Escala de Sobrecarga dos Familiares de Pacientes Psiquiátricos e um questionário sociodemográfico. Os resultados indicam uma relevante presença de sobrecarga nas famílias analisadas e a importância do envolvimento de familiares no cuidado de pessoas com problemas mentais. Foi possível, também, registrar que ainda é incipiente o trabalho parceiro com as famílias realizado pelos serviços de atenção psicossocial.

ABSTRACT 'Family burden' is the impact that may result in the family environment from the care devoted to a patient. The aim of this paper was to investigate the burden experienced by family caregivers of users assisted in Psychosocial Care Centers. For this purpose, we have applied the Family Burden Interview Scale for Relatives of Psychiatric Patients - BR and a socio-demographic questionnaire. The results indicate a relevant presence of burden in the analyzed families and the importance of the involvement of relatives in the care of people with mental disorders. It was also possible to register that cooperation with families in the work conducted by psychosocial care services is still incipient.

Peculiarities of neuropathic pain in children / Peculiaridades da dor neuropática na criança

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: In spite of its importance, neuropathic pain is underestimated and undertreated in childhood. Although many conditions causing neuropathic pain in adults are uncommon during childhood, most therapeutic strategies effective for adults were extrapolated for the pediatric population. This study aimed at bringing to light peculiarities of neuropathic pain in children, which shall contribute for its better recognition in childhood and adolescence. CONTENTS: Pubmed, Scielo and Lilacs databases were queried to identify studies and literature reviews on neuropathic pain during childhood and adolescence. CONCLUSION: Neuropathic pain treatment in childhood and adolescence should be multimodal, including pharmacological treatment, rehabilitation and psychological support. Rehabilitation, physiotherapy, occupational therapy and integrative therapies should be part of the integral treatment in childhood and adolescence and vary in a case-by-case basis.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar de sua importância a dor neuropática é subestimada e subtratada na infância. Embora muitas das condições que causem dor neuropática no adulto sejam raras na infância; grande parte das estratégias terapêuticas que demonstraram ser eficazes em adultos foi extrapolada para uso na população pediátrica. O objetivo deste artigo foi trazer à luz peculiaridades da dor neuropática na criança, o que contribuirá para seu melhor reconhecimento na infância e adolescência. CONTEÚDO: Foram realizadas buscas nos bancos de dados Pubmed, Scielo e Lilacs, identificando-se estudos e revisões da literatura sobre dor neuropática na infância e adolescência. CONCLUSÃO: O tratamento da dor neuropática na infância e adolescência deve ser multimodal, incluindo tratamento farmacológico, reabilitação e suporte psicológico. Reabilitação, fisioterapia, terapia ocupacional e terapias integrativas devem fazer parte do tratamento integral na infância e adolescência, e variam conforme as necessidades em cada caso.

Toxoplasma gondii and Neospora caninum in dogs from the state of Tocantins: serology and associated factors / Toxoplasma gondii e Neospora caninum em cães provenientes de Tocantins: sorologia e fatores associados

Abstract This study investigated occurrences of anti-Neospora caninum and anti-Toxoplasma gondii IgG antibodies by means of the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and indirect immunofluorescence assay (IFAT), along with risk factors associated with toxoplasmosis and neosporosis, in 204 dogs from urban and rural areas of the municipality of Araguaína, state of Tocantins, Brazil. One hundred and thirty samples (63.7%) were positive for T. gondii using ELISA: 57.1% and 70.7% in the urban and rural areas, respectively. The seropositivity frequency for T. gondii observed through IFAT was 57.4%, distributed between rural and urban areas as 62.6% and 52.4%, respectively. The factors associated with canine toxoplasmosis were age and breed (p<0.05). In relation to N. caninum, 88 samples (43.1%) were positive, according to ELISA, distributed as 42.9% in urban areas and 43.3% in rural areas. Anti - N. caninum antibodies were detected through IFAT in 62 dogs (30.4%), distributed as 31.3% and 29.5% between rural and urban areas, respectively. Age and breed were associated with neosporosis occurrence (p<0.05) by IFAT. This study provides the first detection of IgG antibodies for canine toxoplasmosis and neosporosis in the state of Tocantins and highlights the importance of dogs in the epidemiological chain of these diseases.

Resumo Este estudo investigou a ocorrência de anticorpos anti-Neospora caninum e anti-Toxoplasma gondii por ensaio imunoenzimático indireto (ELISA) e reação de imunofluorescência indireta (RIFI), assim como os fatores de risco associados à toxoplasmose e à neosporose em 204 cães provenientes de áreas urbana e rural do município de Araguaína, Estado de Tocantins, Brasil. Cento e trinta amostras (63,7%) foram positivas para T. gondii, destas 57,1% e 70,7% oriundas de áreas urbanas e rurais, respectivamente. Considerando-se o teste RIFI, a frequência de soropositividade para T. gondii foi de 57,4% com distribuição de 62,6% e 52,4% entre áreas rurais e urbanas, respectivamente. Fatores associados à toxoplasmose canina foram raça e idade, com soropositividade maior para animais mais velhos (p<0,05). Em relação à N. caninum, 88 (43,1%) amostras foram positivas, segundo ELISA, sendo distribuídas em 42,9% para área urbana e 43,3% para área rural. Por meio da RIFI, anticorpos anti-N. caninum foram detectados em 62 (30,4%) cães, sendo distribuídos em 31,3% e 29,5% entre áreas rurais e urbanas, respectivamente. Os fatores associados à ocorrência de neosporose, pela RIFI, foram idade e raça (p<0,05). Este estudo representa a primeira detecção de anticorpos IgG para toxoplasmose e neosporose canina no Estado de Tocantins e evidencia a importância de cães na cadeia epidemiológica dessas doenças.

Interações, práticas, políticas e modos de gestão: o referencial histórico cultural nas teses e dissertações do grupo INFOC de 2003 a 2013 / Interactions, practices, policies and methods of management: the benchmark in cultural history of theses and dissertations in INFOC group 2003-2013

Tendo em perspectiva que o pesquisador que pretende investigar as crianças como sujeitos deve levar em conta quem são as crianças, como participam do processo de produção dos conhecimentos, que significados produzem sobre a realidade que as cerca, este artigo faz o levantamento da presença de Vigotski na produção acadêmica do grupo INFOC – Infância Formação e cultura, envolvendo pesquisas no período de 2003 a 2013. De 30 pesquisas, oito trazem Vigotski como referência para analisar interações e práticas entre crianças e destas com os adultos em creches, pré-escolas. Um estudo se realiza em um museu e dois abordam políticas de educação infantil e formação de profissionais. Este artigo faz também o levantamento dos livros utilizados como fonte de pesquisa, bem como que conceitos estão presentes. Com este levantamento, pretendeu-se verificar como o enraizamento das ideias de Vigotski, enquanto um dos autores de referência desse grupo, se ramifica nas pesquisas individuais.

The researcher who intends to investigate children as subjects must consider who they are, how do they participate of the knowledge production process and which meanings do they produce about reality. In this perspective, this paper presents a survey of Vigotski’s appearance in the academic production of INFOC - Infância, Formação e Cultura, between 2003 and 2013. Considering thirty thesis and dissertations, in eight we found Vigotski as a reference to analize interactions and practices between children and between children and adults in kindergartens and pre-schools. One study takes place in a museum and two are about policies for Early Education and teacher´s training. This paper also analizes which of Vigotski’s books and concepts were taken as theorical sources. This survey focused on how the ideas of Vigotski, as an reference author of INFOC group, is present in each of the individuals researches.

Manual de monitoramento da qualidade dos registros de enfermagem na assistência domiciliar / Manual de monitoreo de la calidad de los registros de enfermería en la atención domiciliaria / Manual for monitoring the quality of nursing home care records

RESUMO Objetivo: construir e validar um instrumento para monitorar a qualidade dos registros de enfermagem no Programa de Assistência Domiciliar (PAD) em um hospital universitário. Método: estudo metodológico envolvendo a elaboração de um manual e submetido à validação de conteúdo por seis juízes sob consenso ≥ 80%. A coleta ocorreu em 2012 por meio de questionário contendo: evolução de enfermagem, diagnóstico e prescrição de enfermagem e normas para os registros da equipe de enfermagem preconizadas pelo Conselho Regional de Enfermagem-SP e pela instituição. Os itens do manual foram julgados de acordo com as variáveis - relevância, pertinência, clareza e simplicidade. Resultados: das 39 proposições 100% atingiram consenso ≥ 80% em relevância, pertinência e clareza; 92,3% em simplicidade. Os itens sono/repouso, mobilidade e checagem nas atividades prescritas não atingiram consenso mínimo favorável, sendo aprimorados pelas sugestões dos juízes. Conclusão: acreditamos que o instrumento possibilitará a melhoria dos processos de trabalho no PAD. .

RESUMEN Objetivo: construir y validar un instrumento para monitorear la calidad del registros de enfermería en Programa de Atención Domiciliaria (PAD) de un Hospital Universitario. Metodo: estudio metodológico. Fue construido un manual y sometió a validación de contenido por seis jueces bajo el consenso ≥80%. La recogida currió en 2012, con un cuestionario que contiene: evolución de enfermería, diagnóstico y prescripción de enfermería y normas para los registros del personal de enfermaria estabelecidas por Consejo Regional de Enfermería-SP y por la institución. Los artículos del manual fueran juzgadso conforme las variables relevancia, pertinencia, claridad y sencillez. Resultados: de las 39 proposiciones 100% alcanzó consenso ≥ 80% en la relevancia, pertinencia y claridad; 92,3% en la simplicidad. Los itens sueño/resto, movilidad y verificar las actividades prescritas no alcanzó consenso favorable, siendo mejoradas por las sugerencias de los jueces. Conclusión: creemos que el instrumento permitirá la mejora de los procesos de trabajo en PAD. .

ABSTRACT Objective: to build and validate an instrument aimed at monitoring the quality of nursing records in the Home Care Program (HCP) of a university hospital. Method: methodological study involving the elaboration of a manual, whose content was later submitted to six experts for validation, reaching a ≥ 80% consensus. The data collection process was carried out in 2012 by means of a questionnaire comprised of the following issues: nursing evolution, nursing diagnosis, and nursing prescription, and standards for the nursing team recommended by the Regional Nursing Council of São Paulo and by the assessed institution. Manual items were judged according to the following variables: relevance, pertinence, clarity and simplicity. Results: of the 39 propositions, 100% achieved ≥ 80% agreement in the relevance, pertinence and clarity variables; 92.3% in the simplicity variable. Sleep/rest, Mobility and Check-out variables did not reach a favorable minimum consensus in the prescribed activities and were improved following suggestions from the experts. Conclusion: we believe that the instrument will enable the improvement of the HCP’s work process. .

Air pollution and children's health: sickle cell disease / Poluição do ar e a saúde das crianças: a doença falciforme / Contaminación atmosférica y salud de los niños: la enfermedad de células falciformes

The hallmarks of sickle cell disease are anemia and vasculopathy. The aim of this study was to assess the association between air pollution and children's emergency room visits of sickle cell patients. We adopted a case-crossover design. Daily counts of children's and adolescents' sickle cell disease emergency room visits from the pediatric emergency unit in São Paulo, Brazil, were evaluated from September 1999 to December 2004, matching by temperature, humidity and controlling for day of the week. Interquartile range increases of the four-day moving averages of PM10, NO2, SO2, CO, and O3 were associated with increases of 18.9% (95%CI: 11.2-26.5), 19% (95%CI: 8.3-29.6), 14.4% (95%CI: 6.5-22.4), 16,5% (95%CI: 8.9-24.0), and 9.8% (95%CI: 1.1-18.6) in total sickle cell emergency room visits, respectively. When the analyses were stratified by pain, PM10 was found to be 40.3% higher than in sickle cell patients without pain symptoms. Exposure to air pollution can affect the cardiovascular health of children and may promote a significant health burden in a sensitive group.

O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre a poluição do ar e atendimentos de emergência pediátrica de pacientes portadores de anemia falciforme. Adotamos um estudo de case-crossover. Visitas de crianças e adolescentes portadores de anemia falciforme ao pronto-socorro pediátrico, em São Paulo, Brasil, foram avaliadas a partir de setembro de 1999 até dezembro de 2004, controlando a temperatura, umidade e dia da semana. Variações interquartis das médias móveis de quatro dias de PM10, NO2, SO2, CO e O3 foram associadas com aumentos de 18,9% (IC95%: 11,2-26,5), 19% (IC95%: 8,3-29,6), 14,4% (IC95%: 6,5-22,4), 16,5% (IC95%: 8,9-24,0) e 9,8% (IC95%: 1,1-18,6) nos atendimentos totais, respectivamente. Quando as análises foram estratificadas por dor, verificou-se que PM10 apresentou correlação 40,3% maior do que a observada em pacientes falciformes sem sintomas de dor. A exposição à poluição do ar pode afetar a saúde cardiovascular de crianças e promover um fardo significativo para a saúde em um grupo suscetível, como o de pacientes com anemia falciforme.

El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre la contaminación atmosférica y las visitas de emergencia de los pacientes pediátricos con anemia de células falciformes. Hemos adoptado un estudio de casos cruzados. Visitas de niños y adolescentes con anemia de células falciformes en urgencias pediátricas, en São Paulo, Brasil, se evaluaron entre 1999 y 2004 con un control de la temperatura, humedad y día de la semana. El rango intercuartil de los promedios móviles de 4 días de PM10, NO2, SO2, CO y O3 se asociaron con un aumento del 18,9% (IC95%: 11,2-26,5), 19,0% (IC95%: 8,3-29,6), 14,4% (IC95%: 6,5-22,4), 16,5% (IC95%: 8,9-24,0), y 9,8% (IC95%: 1,1-18,6) en el total de visitas, respectivamente. Cuando los análisis se estratificaron por el dolor, se encontró que el PM10 mostró una correlación un 40,3% mayor que la observada en pacientes sin síntomas de dolor. La exposición a la contaminación del aire puede afectar la salud cardiovascular de los niños y puede promover una importante carga para la salud en pacientes con anemia de células falciformes.