ABSTRACT
El dolor crónico, deï¬nido por la Clasiï¬cación Internacional de Enfermedades (CIE-11) como aquel que persiste por más de 3 meses, es una condición frecuente en la población. Se describe que su tratamiento, habitualmente farmacológico, es generalmente insatisfactorio y, dado esto, se proponen medidas no farmacológicas como la auriculoterapia (AT) para su manejo. Diferentes estudios y revisiones sistemáticas demuestran su efectividad en la reducción de la intensidad de distintos tipos de dolor crónico, como la lumbalgia, cefalea tensional, migraña crónica y dolores asociados a cáncer. Esta efectividad se puede extender hasta por 12 semanas posteriores a la intervención. Además, en la literatura se describen beneï¬cios de la AT sobre los dolores asociados al embarazo y la dismenorrea. Si bien algunos estudios muestran un beneï¬cio y alta satisfacción de los usuarios por la AT, resulta relevante considerar la alta heterogeneidad entre estudios y un bajo número de éstos previo a su aplicación en la práctica clínica.
Chronic pain is a common condition deï¬ned by the International Classiï¬cation of Diseases (ICD-11) as that which persists for more than 3 months. Its treatment is usually pharmacological and generally unsatisfactory; hence we propose non-pharmacological treatments such as auriculotherapy. Various studies and reviews demonstrate its eï¬ectiveness in reducing pain intensity in diï¬erent types of chronic pain, such as lumbalgia, tension headache, chronic migraine and oncological pain. Its eï¬ects may last up to twelve weeks after the intervention. The literature also mentions the beneï¬ts of ear acupuncture in pregnancy-associated pain and dysmenorrhea. Although some studies show favorable results and high user satisfaction in auricular acupuncture users, one must take into account the high heterogeneity and low number of the studies before putti ng it into practice.
ABSTRACT
La trombosis hemorroidal externa es la principal complicación aguda de la enfermedad hemorroidal externa. Esta, constituye una de las urgencias proctológicas más frecuentes, llevando a los pacientes a consultar en la unidad de emergencia por proctalgia. Su manejo en fase aguda aún es discutido, pero se menciona el tratamiento quirúrgico con hemorroidectomía o trombectomía y el manejo conservador como opciones válidas. La hemorroidectomía se describe como la mejor opción terapéutica dentro de las primeras 48 - 72 horas, puesto que favorece un alivio sintomático más precoz, menor recurrencia y periodos de remisión más largos. El manejo conservador consta de diferentes intervenciones orientadas a disminuir el dolor, y se puede ofrecer a pacientes que no aceptan la opción quirúrgica, que consulten con más de 72 horas de evolución, o cuyo dolor va en regresión, puesto que los síntomas pueden remitir espontáneamente en 7 a 10 días. La elección del tratamiento debe considerar tanto las preferencias del paciente como la realidad local de la unidad de emergencia donde consulta. El objetivo de esta revisión es realizar un análisis de la evidencia disponible en cuanto al manejo de la trombosis hemorroidal externa en la unidad de emergencia.
External hemorrhoid thrombosis is the principal complication of external hemorrhoids. It is one of the most frequent proctological emergencies, patients coming to Accident and Emergency (A&E) with proctalgia. Although there is still no agreement on its treatment in the acute phase, surgical treatment with hemorrhoidectomy or thrombectomy or conservative management are all valid options. In the ï¬rst 48 72 hours hemorrhoidectomy is said to be the best therapeutic option as it achieves the most rapid symptomatic relief, less recurrence and longest remission periods. Conservative management comprises diï¬erent interventions which aim to diminish the pain and can be oï¬ered to patients not wishing surgery, who consult more than 72 hours after the symptoms start or whose pain is now diminishing, given that the symptoms may remit spontaneously over 7 to 10 days. The choice of treatment should take into consideration the patient's preferences as well as the local conditions in the A&E unit. The objective of this review is to analyze the available evidence on management of external hemorrhoidal thrombosis in A&E.