Manejo en UCI de la malaria falciparum severa y complicada / I manage in UCI of the malaria severe and complicated falciparum

Se realizó el estudio descriptivo, prospectivo y transversal de 186 pacientes que presentaron malaria grave y complicada por P. falciparum en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional de Loreto (Iquitos). Se hospitalizaron casos de malaria grave y complicaciones desde junio de 1996 hasta mayo de 1999. Procediendo el mayor número de casos del Río Nanay y de la zona urbana marginal de Iquitos, la edad más afectada fue la comprendida entre los 15 a 39 años de edad, predominando el sexo femenino en el 58.1 por ciento, las estancias hospitalarias en la Unidad de Cuidados Intensivos fue de 3 a 5 días en la mayoría de los casos. El cuadro clínico predominante fue malestar, cefalea, fiebre, escalofríos. La Gota Gruesa fue positiva a P. falciparum en el 93.01 por ciento de los casos. Se utilizó quinina endovenoso de inicio en el 97.3 por ciento de los casos, continuándose con la combinación quinina tetracilina. Las complicaciones más frecuentes encontradas fueron: anemia severa (41.9 por ciento), malaria cerebral (25.3 por ciento) e hipoglicemia y RAM (22.6 por ciento c/u). La mortalidad encontrada fue de 8.1 por ciento, siendo la causa más frecuente, la insuficiencia renal aguda.

Malaria cerebral por plasmodium falciparum / Cerebral malaria by plasmodium falciparum

Se realizó el estudio prospectivo de pacientes que presentaron malaria cerebral por Plasmodium falciparum en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional de Loreto (Iquitos). Se hospitalizaron 35 casos de malaria cerebral desde junio de 1996 hasta julio de 1997, procediendo la mayoría de la Cuenca del río Nanay y de la zona urbano-marginal de Iquitos. La edad más afectada estuvo entre los 15 a 39 años, predominando el sexo masculino (65.6 por ciento). La estancia hospitalaria en la Unidad de Cuidados Intensivos fue de 3 a 5 días en la mayoría de los casos. El cuadro neurológico predominante se caracterizó por pérdida de conocimiento, convulsiones y agitación psicomotriz. En el 77.1 por ciento la escala Glasgow fue de 6 a 9 puntos, la gota gruesa fue positiva a Plasmodium falciparum en 33 casos, se utilizó la quinina endovenosa en el 100 por ciento , de los casos, al igual que el diazepan endovenoso para los casos agudos. Las complicaciones más frecuentes fueron neumopatía aguda, hipoglicemia y psicosis aguda. Falleció el 8.6 por ciento de pacientes y la causa principal fue la insuficiencia renal aguda.

Bandas intrapericárdicas en una pericarditis tuberculosa / Intrapericardic strings in a tuberculous pericarditis

Se presenta el caso de pericarditis tuberculosa en un varón de 15 años de edad, quien mostró derrame pericárdico moderado, con bandas fibrinosas intrapericárdicas, diagnosticado por ecocardiografía bidimensional a quien se practicó pericardiocentésis por deterioro hemodinámico, con extracción de 375 ml. de líquido pericárdico con características citoquímicas de un exudado, el estudio del gram y B.K. del líquido fue negativo, pero por los antecedentes epidemiológicos, tanto familiares como el mismo paciente, concluímos en el origen tuberculoso de nuestro caso. Se instauró tratamiento antituberculoso según el programa acortado del Ministerio de Salud, agregándose Prednisona al tratamiento. La evolución clínica de nuestro paciente fue buena, al igual que la evolución ecocardiográfica, radiológica y electrocardiográfica al ser dado de alta, así como en los posteriores controles ambulatorios hasta concluir su tratamiento específico