Hemorragias digestivas altas graves postoperatorias: tratamiento médicoquirúrgicos y resultados / Severe postoperative digestive hemorrhage: clinico-surgical treatment and results

En una serie de 500 casos de hemorragias digestivas altas graves, de las cuales 30 eran postoperatorias (6%) el 60% de éstas, se presentó luego de un acto quirúrgico abdominal; la cirugía urológica ocupó el 2§ lugar (26,2%). El tratamiento médico practicado en todos los pacientes detuvo la hemorragia en 21 casos. Seis enfermos fallecieron posteriormente por sepsis (28,5%). El volumen de la hemorragía, la persistencia o el carácter recidivante de la misma orientó al tratamiento quirúrgico en 8 pacientes. Se practicaron 5 intervenciones conservadoras (algunas incompletas por la gravedad de los enfermos) y 3 gastrectomías subtotales, con una mortalidad del 62,5%. La mortalidad global fue del 40% y debe relacionarse con la gravedad de la hemorragia, la edad, el compromiso uni o multiparenquimatoso, el estado inmunológico y nutricional de los pacientes y el tipo de lesiones agudas

Adenoma gástrico como enfermedad precancerosa / Gastric adenoma as precancerous disease

Se presentan 8 enfermos portadores de adenomas gástricos: 3 con degeneración atípica inicial, 2 se presentaron con un síndrome subobstructivo pilórico y 4 con hemorragia digestiva, una de ellas, grave. Se hacen consideraciones sobre la patología de los adenomas y displasias gástricas. Se recomienda la cirugía con criterio oncológico, lo que ha demostrado óptimos resultados, con la curación de todos los enfermos así tratados