As artérias lenticuloestriadas podem interferir na extensão da ressecção tumoral e sobrevida nos gliomas da ínsula? / Can lenticulostriated arteries interfere with the extent of tumor resection and survival in insula gliomas?

Introdução: Os gliomas são tumores encefálicos e da medula espinhal que se originam nas células gliais e cuja progressão invade o tecido cerebral adjacentee e dentre eles um dos mais desafiadores são localizados no lobo cerebral da ínsula. Estas artérias irrigam estruturas nobres e sua lesão pode produzir danos sensitivos, motores e de linguagem. Objetivo: Descrever o impacto da extensão da ressecção, sobrevida global e dos resultados funcionais após a cirurgia dos gliomas insulares, quando estes tumores estejam ou não envolvidos pelas artérias lenticuloestriadas. Métodos: Revisão integrativa nas plataformas virtuais em português e inglês, buscando AND ou OR dados através dos seguintes descritores "Gliomas da ínsula, Mapeamento cerebral, Artérias lenticuloestriadas". A busca inicial foi baseada no título e/ou resumo. Decididos os trabalhos incluíveis foi realizada a leitura na íntegra dos textos. Ao total foram estudados 55 artigos. Resultados: O lobo da ínsula fica "escondido" pela sobreposição dos lobos frontal, parietal e temporal. Para alcançá-lo pode-se realizar as abordagens transsilviana ou transcortical. Ocorre que ao chegar na ínsula visualiza-se significativa ramificação constituída pelas artérias lenticuloestriadas, cuja manipulação pode determinar déficit neurológico e, ao se aprofundar no córtex insular, depara-se com outras estruturas tão importantes quanto a própria ínsula. O conhecimento anatômico das artérias lenticuloestriadas e suas relações é de fundamental importância para a ressecção de glioma insular, pois o comprometimento delas e da artéria cerebral média podem determinar a isquemia dos núcleos da base e da cápsula interna. Conclusão: O tratamento dos gliomas insulares permanece como grande desafio. Devido à sua localização e possibilidade de desenvolvimento de déficits neurológicos na manipulação cirúrgica é necessário não somente conhecer sua localização topográfica, mas também a íntima relação vascular com as artérias lenticuloestriadas. O envolvimento delas pelo tumor possui implicações na sobrevida e na preservação da função neurológica. O conhecimento detalhado da anatomia da região é fundamental para diminuir complicações que afetem grandemente a qualidade de vida dos pacientes.

Introduction: Gliomas are brain and spinal cord tumors that originate in glial cells and whose progression invades the adjacent brain tissue and among them one of the most challenging are located in the cerebral lobe of the insula. These arteries supply noble structures and their damage can cause sensory, motor and language damage. Objective: To describe the impact of the extent of resection, overall survival and functional results after surgery for insular gliomas, when these tumors are or are not involved by lenticulostriate arteries. Methods: Integrative review on virtual platforms in Portuguese and English, searching for AND or OR data using the following descriptors "Insula gliomas, Brain mapping, Lenticulostriate arteries". The initial search was based on the title and/or abstract. Once the included works were decided, the texts were read in full. In total, 55 articles were studied. Results: The insula lobe is "hidden" by the overlap of the frontal, parietal and temporal lobes. To achieve this, transsylvian or transcortical approaches can be performed. It turns out that when arriving at the insula, a significant branch made up of lenticulostriate arteries is seen, the manipulation of which can cause neurological deficits and, when going deeper into the insular cortex, one comes across other structures as important as the insula itself. Anatomical knowledge of the lenticulostriate arteries and their relationships is of fundamental importance for the resection of insular glioma, as their involvement and that of the middle cerebral artery can determine ischemia of the basal ganglia and internal capsule. Conclusion: The treatment of insular gliomas remains a major challenge. Due to its location and the possibility of developing neurological deficits during surgical manipulation, it is necessary not only to know its topographic location, but also the intimate vascular relationship with the lenticulostriate arteries. Their involvement by the tumor has implications for survival and preservation of neurological function. Detailed knowledge of the region's anatomy is essential to reduce complications that greatly affect patients' quality of life.

Prevalência da síndrome de burnout em profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19 / Prevalence of burnout syndrome in health professionals during the COVID-19 pandemic

Introdução: A síndrome de Burnout no âmbito profissional é uma condição causada por estresse de longo prazo no local de trabalho e que diante da pandemia causada pela COVID-19, foram evidenciados agravos à saúde psíquica de trabalhadores da saúde. Objetivo: Analisar as diferentes categorias e setores de atuação profissional, elencando os principais fatores de risco e as principais formas de enfrentamento adotadas pelos profissionais de saúde associados à síndrome de Burnout. Métodos: Foi realizada busca bibliográfica e aplicação de formulário eletrônico, aos profissionais de saúde que prestaram assistência médica direta a pacientes diagnosticados e hospitalizados com COVID-19 no município de Curitiba-PR entre o período de março de 2020 a novembro de 2021; contendo questionário com informações pessoais, profissionais e relacionadas com as condições específicas vivenciadas durante a pandemia/ medidas de enfrentamento e aplicação do questionário Maslach Burnout Inventory ­ Human Services Survey para análise da prevalência da Síndrome de Burnout. Resultados: A amostra foi composta por 89 profissionais de saúde. Evidenciou-se uma prevalência de 48,31% de Síndrome de Burnout. Não foram encontrados resultados estatisticamente significantes ao analisar diferentes categorias profissionais e setores de atuação. A mudança de setor durante a pandemia foi fato estatisticamente significante (p=0,0245), assim como a busca por apoio emocional/psiquiátrico/psicológico (p=0,0004) e a relevância acerca do uso de mediação durante a pandemia (p=0,0027). Conclusões: A mudança de setor durante a pandemia foi considerada o único fator de risco encontrada no estudo. As principais formas de enfrentamento à Síndrome de Burnout adotadas pelos profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19 foram a procura por apoio emocional, psicológico, psiquiátrico e o aumento do uso de medicação psicotrópica

Introduction: Burnout syndrome in the professional context is a condition caused by long-term stress in the workplace. In the face of the COVID-19 pandemic it has been observed that healthcare workers have experienced psychological health issues. Objective: This study aims to analyze different professional categories and sectors, identifying the main risk factors and coping mechanisms adopted by healthcare professionals associated with Burnout syndrome. Methods: A literature search was conducted, and an electronic form was administered to healthcare professionals who provided direct medical care to COVID-19 diagnosed and hospitalized patients in the city of Curitiba, Brazil, from March 2020 to November 2021. The questionnaire included personal and professional information, as well as specific conditions experienced during the pandemic, coping strategies, and the application of the Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey to assess the prevalence of Burnout syndrome. Results: The sample consisted of 89 healthcare professionals, and a prevalence of 48.31% for Burnout syndrome was identified. No statistically significant results were found when analyzing different professional categories and sectors. However, changing sectors during the pandemic was statistically significant (p=0.0245), as well as seeking emotional/ psychiatric/psychological support (p=0.0004), and the importance of using mediation during the pandemic (p=0.0027). Conclusions: Changing sectors during the pandemic was identified as the only risk factor in this study. The main coping mechanisms adopted by healthcare professionals during the COVID-19 pandemic to address Burnout syndrome included seeking emotional, psychological, and psychiatric support, as well as an increased use of psychotropic medication.

Perfil epidemiológico de tumores intracranianos metastáticos submetidos à neurocirurgia / Epidemiological profile of metastatic intracranial tumors submitted to neurosurgery

Introdução: As metástases cerebrais são, geralmente, decorrentes de carcinoma pulmonar, mama e melanoma. A procura ao hospital por sintomas neurológicos sem o conhecimento prévio do câncer primário é frequente. Objetivos: Analisar o perfil epidemiológico dos pacientes com metástase cerebral. Método: Estudo transversal, com coleta de dados dos pacientes com metástases cerebrais de serviço de neurocirurgia, entre 2010 a 2020. Resultados: A amostra foi de 114 pacientes e os principais sítios primários foram pulmão (39%), sítio não determinado (25%) e melanoma (15%). A maior parte (61%) desconhecia o câncer primário. O local mais acometido foi lobo frontal (32%), do lado direito (41%), e a maioria das lesões eram únicas (68%). Conclusão: A análise epidemiológica mostrou sítio primário pulmonar e a descoberta da metástase antes do câncer primário na maioria dos casos.

Introduction: Brain metastases are usually due to lung carcinoma, breast cancer and melanoma. The search to hospitals for neurological symptoms without prior knowledge of primary cancer is frequent. Objective: Analyze the epidemiological profile of patients with brain metastases. Method: This is a cross-sectional study, with data collection from patients with brain metastases from a neurosurgery service, between 2010 and 2020. Results: The sample consisted of 114 patients and the main primary sites were lung (39 %), non-determined site (25%) and melanoma (15%). Most (61%) were unaware of the primary cancer. The most affected site was the frontal lobe (32%), on the right side (41%), and most lesions were single (68%). Conclusion: The epidemiological analysis showed the primary site being pulmonary and the discovery of metastasis before the primary cancer being the majority of cases.

Perfil epidemiológico das fraturas traumáticas das colunas torácica e lombar submetidas ao tratamento cirúrgico / Epidemiological profile of traumatic fractures of the thoracic and lumbar spine submitted to surgical treatment

O traumatismo raquimedular é toda e qualquer lesão do complexo osteoligamentar da coluna vertebral além da medula espinhal e dos nervos espinhais, impactando diretamente na vida do paciente e no sistema de saúde pública. Este estudo transversal retrospectivo buscou, através de análise de prontuários, analisar os dados epidemiológicos de pacientes com fraturas traumáticas das colunas torácica e/ou lombar submetidos à cirurgia e formular uma propedêutica educacional de prevenção. Em conclusão, observou-se que as fraturas traumáticas da coluna toracolombar foram mais frequentes nos homens, com média de idade de 41,26 anos. As quedas de altura foram as principais causas. As fraturas de vértebras isoladas foram as mais incidentes, e a L1, a mais acometida, sem déficit neurológico na maioria dos casos. A cirurgia preconizada foi a artrodese curta, principalmente do segmento lombar.

Spinal cord injury is any injury to the osteoligamentary complex of the spine in addition to the spinal cord and spinal nerves, directly impacting the patient's life and the public health system. This retrospective cross-sectional study sought, through analysis of medical records, to analyze the epidemiological data of patients with traumatic fractures of the thoracic and/or lumbar spine who underwent surgery and to formulate a propaedeutic prevention education. In conclusion, was observed that traumatic fractures of the thoracolumbar spine were more frequent in males, with a mean age of 41.26 years. Falls from heights were the main causes. Fractures of isolated vertebrae were the most frequent, and L1 was the most affected, with no neurological deficit in most cases. The recommended surgery was short arthrodesis, mainly of the lumbar segment.

Necrose retininana aguda em paciente com lúpus eritematoso sistêmico / Necrosis retininana acute in patient with systemic lupus erythematosus

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença proteiforme que pode ter manifestações oculares como vasculites retinianas, uveites e neuropatias óticas. Todavia pela imunodepressão causada tanto pela própria doença como pelo seu tratamento, esses pacientes estão sujeitos a várias formas de infecção que também podem causar manifestações oftalmológicas exigindo um diagnóstico diferencial cuidadoso. Descrevemos aqui o caso de um paciente com overlap entre LES e esclerodermia que desenvolveu vasculite retinina e necrose de retina secundária a infecção por herpes

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a disease that can have variable eye manifestations such as ocular retinal vasculitis, uveitis and optic neuropathies. However because of the immunosuppression caused either by the disease itself or its treatment, these patients are subject to various forms of infection that can also cause ophthalmologic manifestations, requiring a careful differential diagnosis. Here we describe the case of a patient with overlap between SLE and scleroderma and retinal vasculitis that developed retinal necrosis secondary herpes infection

Complications of the anterior approach to the cervical spine / Complicações do acesso anterior à coluna cervical / Complicaciones de acceso a la columna cervical anterior

OBJECTIVE: To evaluate the complications of anterior approach to the cervical spine in patients who underwent cervical arthrodesis with instrumentation. METHODS: Prospective and descriptive study was conducted from January 2009 to April 2010. All patients who underwent arthrodesis of the cervical spine by anterior approach were included, regardless the diagnosis. Access was made by the anterior approach on the right side. We evaluated the number of operated levels (1, 2 or 3 levels) and, the type of procedure performed: discectomy and placement of cage and plate (D+C+P), discectomy with placement of a cage (D+C) or corpectomy with placement of cage and plate (C+C+P). All complications related to surgical approach were reported. RESULTS: We studied 34 patients, 70% male. The average age was 50 years and mean follow-up was 8 months. Eighteen percent of patients had complications, distributed as follows: dysphasia (33%) and dysphonic (67%). Among patients who developed complications, most underwent to D+C+P (83%) and no complications were found in patients where no cervical plate was used. Regarding levels, both complications were identified in patients operated to one or two levels. However, in patients operated on three levels, only dysphonia was identified. CONCLUSION: The most frequent complication was dysphonia. Patients who presented more complications were those undergoing discectomy and fusion with cage and anterior cervical plate. All cases of dysphonia were in this group. The number of accessible levels does not seem to have affected the incidence of complications. .

OBJETIVO: Avaliar as complicações do acesso anterior à coluna cervical em pacientes submetidos à artrodese cervical com instrumentação. MÉTODOS: Estudo prospectivo e descritivo realizado no período de janeiro/2009 a abril/2010. Todos os pacientes submetidos à artrodese de coluna cervical por via anterior foram incluídos no estudo, independentemente do diagnóstico. O acesso foi realizado pela via anterior no lado direito. Foi avaliado o número de níveis operados (1, 2 ou 3 níveis) e o tipo de procedimento realizado: discectomia com colocação de cage e placa (D+C+P), discectomia com colocação de cage (D+C) ou corpectomia com colocação de cage e placa (C+C+P). Todas as complicações relacionadas ao acesso cirúrgico foram relatadas. RESULTADOS: Foram estudados 34 pacientes, sendo 70% do sexo masculino. A média de idade foi de 50 anos e o tempo de seguimento médio foi de oito meses. Dezoito por cento dos pacientes apresentaram complicações assim distribuídas: disfagia (33%) e disfonia (67%). Dentre os pacientes que evoluíram com complicações, a maioria foi submetida à realização de D+C+P (83%) e nenhuma complicação foi encontrada nos pacientes nos quais não foram colocadas placas cervicais. Com relação aos níveis, ambas as complicações foram identificadas nos pacientes operados em um ou dois níveis. Já nos operados em três níveis, somente a disfonia foi identificada. CONCLUSÃO: A complicação mais encontrada foi a disfonia. Os pacientes que mais apresentaram complicações foram os submetidos à discectomia e artrodese com cage e placa cervical anterior. Todos os casos de disfonia estavam neste grupo. O número de níveis acessados não parece ter interferido na ...

OBJETIVO: Evaluar las complicaciones del acceso anterior a la columna cervical en pacientes sometidos a artrodesis cervical con instrumentación. MÉTODOS: Estudio prospectivo y descriptivo realizado en el período de Enero/2009 hasta Abril/2010. Todos los pacientes sometidos a artrodesis de la columna cervical por vía anterior fueron incluidos en el estudio, independientemente del diagnóstico. El acceso fue realizado por vía anterior, por el lado derecho. Fueron evaluados el número de niveles operados (1, 2 o 3 niveles) y el tipo de procedimiento realizado: discectomía con colocación de cage y placa (D+C+P), discectomía con colocación de cage (D+C), o corpectomía con colocación de cage y placa (C+C+P). Se informaron todas las complicaciones relacionadas con el acceso quirúrgico. RESULTADOS: Fueron estudiados 34 pacientes, siendo 70% del sexo masculino. El promedio de edad fue de 50 años y el tiempo promedio de seguimiento fue de ocho meses. Dieciocho por ciento de los pacientes tuvieron complicaciones distribuidas de la siguiente manera: disfagia (33%) y disfonía (67%). De los paciente que desarrollaron complicaciones, la mayoría fue sometida a la realización de D+C+P (83%) y ninguna complicación fue relacionada con las técnicas que no utilizaron placas cervicales. Con relación a los niveles, las dos complicaciones fueron identificadas en los pacientes operados en uno o dos niveles. Sin embargo, en los operados en três niveles, sólo fue identificada la disfonía. CONCLUSIÓN: La complicación más frecuente fue la disfonía. Los pacientes que más presentaron complicaciones fueron aquellos sometidos a discectomía y artrodesis con cage y placa cervical anterior. Todos los casos de disfonía estaban en este grupo. El número de niveles operados no parece haber afectado a la incidencia ...

Traumatismo raquimedular por ferimento de projétil de arma de fogo: avaliação epidemiológica / Traumatismo raquimedular por herida de un proyectil de arma de fuego: la evaluación epidemiológica / Spinal cord trauma by a firearm projectile: epidemiological assessment

OBJETIVO: Avaliar a incidência de trauma raquimedular causado por projétil de arma de fogo nos pacientes atendidos no pronto socorro de um hospital de Curitiba (PR). MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado no período de fevereiro de 2005 a julho de 2008, incluindo todos os pacientes, vitimas de lesão na coluna vertebral causada por projétil de arma de fogo (n = 54). RESULTADOS: A grande maioria dos pacientes acometidos é do sexo masculino e em idade produtiva, com média de 27,18 anos. O segmento mais afetado foi a coluna torácica, com ferimentos transfixantes e lesão ASIA A (lesão completa). A maioria dos casos foi tratada de forma conservadora. O período da semana em que houve maior incidência foi o fim e semana, com predomínio do sábado e da sexta-feira. O motivo mais comum foi assalto. CONCLUSÃO: São lesões com alto impacto no custo de saúde pública e de previdência, uma vez que são lesões de alta taxa de morbidade e acometimento predominante de pessoas em faixa etária produtiva.

OBJECTIVE: To evaluate the incidence of spinal cord injury caused by firearm projectile in patients admitted to the emergency room of a hospital in Curitiba (PR). METHODS: This retrospective study from February 2005 to July 2008 including all victims of spinal injury caused by firearm projectile (n=54). The data were analyzed descriptively. RESULTS: The vast majority of patients are male and of working age, with an average of 27.18 years. The thoracic spine was the most affected segment, with transfixing injury and ASIA A (complete lesion). Most cases were treated conservatively. The period of the week where there was a higher incidence was the weekend, mostly on Saturday and Friday. The most common reason was armed robbery. CONCLUSION: These are lesions with a high impact on the cost of public health and social security, as are injuries that result in high morbidity and involve predominantly people in the productive age group.

OBJETIVO: Evaluar la incidencia del traumatismo raquimedular causado por proyectil de arma de fuego en pacientes atendidos en la sala de emergencias de un hospital en Curitiba (Paraná). MÉTODOS: Estudio retrospectivo, realizado en el período de febrero 2005 a julio de 2008, incluyendo a todos los pacientes víctimas de lesión medular en la columna vertebral causada por un proyectil de arma de fuego (n = 54 pacientes). RESULTADOS: La gran mayoría de los pacientes son varones y en edad de trabajar, con un promedio de 27,18 años. El sector más afectado ha sido la columna torácica, con heridas transfixiantes y ASIA A (lesión medular completa). La mayoría de los casos fue tratada de forma conservadora. El período de la semana, donde había una mayor incidencia fue el fin de semana, con predominio del sábado y el viernes. La razón más frecuente fue por asalto. CONCLUSIÓN: Se trata de lesiones con un alto impacto en el costo de la salud pública y la Seguridad Social, considerando que son lesiones con una alta tasa de morbilidad y afectan predominante a personas en el grupo de edad productiva.

Gliomas multiplos: relato de caso e revisão de literatura / Multiples gliomas: case report and literature review

A melhoria no diagnóstico por imagem, aumento da expectativa de vida e métodos diagnósticos menos invasivos como a biópsia estereotática tornaram possíveis um maior número de diagnósticos definitivo de lesões múltiplas cerebrais. Acreditase que o número crescente de gliomas múltiplos (GsMs) registrados seja decorrente de uma melhor investigação diagnóstica ao invés de um aumento no seu número absoluto por qualquer outro motivo. Diagnósticos presuntivos muito utilizados em relação a lesões múltiplas cerebrais em um passado recente,não encontram mais lugar na neurocirurgia atual. A descrição deste caso, bem como a revisão literária, objetiva ao neurocirurgião ter em mente o diagnóstico de GsMs, pois, apresentam características clínicas e radiológicas semelhantes a patologias benignas de excelente prognóstico bem como lesões expansivas também de prognóstico reservado, mas que exigem manejo diferente por parte do médico assistente.

Traumatismo de crânio por ferimento por arma de fogo: perfil epidemiológico em um hospital de referência de Curitiba e revisão de literatura / Firegun head injuries: epidemiological profile fron a referential university hospital of Curitiba and literature review

Objetivo: verificar dados epidemiológicos de ferimentos por projétil de arma de fogo (FPAF) no período de junho de 2007a agosto de 2008 em hospital referência em trauma, bem como revisão de literatura. Métodos: realizado estudo retrospectivo com ênfase nas variáveis sexo, idade, dia de semana do evento,escala de coma de Glasgow à admissão, trajetória do projétil e evolução do paciente pós injúria por FPAF em crânio ,conforme ficha padronizada pelo serviço de neurocirurgia do referido hospital. Resultados: foram computados 33 casos. Três excluídos, pois, embora em região cefálica, não adentraram cavidade intracraniana. Idade média de acometimento foi de28,75 anos; predomínio do sexo masculino (73,33%); 50%dos casos foram admitidos em Glasgow <6; 60% evoluíram ao óbito; orifício de entrada presente em quadrante anterior direito em 30% dos casos, com porcentagem idêntica em quadrante posterior direito; 30% ocorreram na segunda feira,seguidos de 23,33% no domingo. Conclusão: os dados obtidos neste estudo corroboram literatura mundial. Glasgow abaixo de 6 à admissão e envolvimento ventricular ou multilobar traduzem mau prognóstico. População jovem masculina vitimada durante o final de semana compatível com relatos encontrados em revisão literária.

Aplasia cútis congênita de couro cabeludo: relato de caso e revisão de literatura / Aplasia cutis congenita of the scalp: case report and review of literature

Introdução: A aplasia cútis congênita é uma doença rara que apresenta incidência de 1 a cada 10.000 nascimentos. Uma taxa de mortalidade de 20% tem sido relatada, principalmente devido a hemorragia ou meningite naqueles pacientes com envolvimento craniano. Objetivo: Relatar o caso de um paciente e realizar revisão de literatura sobre o assunto. Relato de caso:Paciente do sexo feminino nascida de parto cesáreo, com 37semanas de gestação. A doença foi diagnosticada intra-útero por meio de exames de imagem (ultra-sonografia obstétrica e ressonância magnética fetal). Nas primeiras 48 horas de vida,a recém-nascida foi submetida a procedimento cirúrgico como intuito de reparar a lesão. Evoluiu com complicações tardias,como fístula liquórica, meningite e convulsões. Aos dois anos de idade, foi a óbito em decorrência de sepse de foco pulmonar. Conclusão: Aplasia cútis congênita é uma doença rara, que pode atingir somente couro cabeludo, mas também apresentar-se com ausência de parte da calota craniana, o que aumenta a mortalidade devido ao maior risco de complicações como fístula liquórica, meningoencefalite e sangramento.