Achados iniciais em estudos de SPECT em transtornos mentais severos / Preliminary findings in SPECT studies of severe mental disturbances

Esta comunicação visa a informar o trabalho de investigação de fluxo sanguíneo cerebral em pacientes com doenças psiquiatricas severas em andamento no HCPA. Os pacientes que apresentam determinados critérios clínicos, como dúvidas diagnósticas, sintomatologia positiva refratária e quadro clínico atípico, que sugiram a necessidade de estudo complementar são submetidos ao exame SPECT...

Mudança dos índices em subtestes de inteligência em esquizofrênicos crônicos com o uso de clozapina por 18 meses / Score changes of intelligence subtests after 18 months of clozapine use by chronic schizophrenics

Foram estudados oito pacientes com diagnóstico de esquizofrenia crônica, refratários ao tratamento com antipsicóticos típicos, em dois períodos: antes e após 18 meses de uso de clozapina. Foi aplicada a Escala Wechsler de Inteligência para Adultos (WAIS), gerando dados relativos aos quocientes de inteligência (QI) total, verbal e de execuçäo, com suas respectivas funçöes cognitivas. Observou-se que, das 11 funçöes cognitivas estudadas, oito apresentaram tendência de melhora após o uso de clozapina, sendo três delas na área verbal e cinco na área de execuçäo. Os quocientes de inteligência total e verbal apresentaram tendência a alteraçöes positivas e o QI de execuçäo apresentou melhora estatisticamente significativa (P<0,05). Os achados sugerm que um dos efeitos da clozapina é melhorar o desempenho em execuçäo de atividades cotidianas através da melhor percepçäo de detalhes comuns da realidade

Pacientes psiquiátricos crônicos vivendo na comunidade: um estudo piloto / Patients with chronic mental illness living in the community: a pilot study

Os autores realizaram um estudo piloto com o objetivo de identificar e abordar os casos atendidos em dois ambulatórios especializados do Serviço de Psiquiatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Dez sujeitos foram entrevistados: 90 por cento referiram bom vínculo com a instituiçäo e a principal crítica foi o tempo de espera para a a consulta. O estudo é parte integrante de um projeto de extensäo de cuidados de saúde mental desenvolvido em conjunto pelo Serviço de Psiquiatria do HCPA e o Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal da UFGRS

A avaliaçäo do funcionamento cerebral em transtornos mentais / Evaluation of cerebral function in mental disorders

O presente trabalho apresenta e discute a utilidade atual de instrumentos para avaliaçäo de funcionamento cerebral em transtornos psiquiátricos severos, con ênfase em psicoses. Säo mostradas as evidências disponíveis em diferentes diagnósticos, como Esquizofrenia, Transtornos de Humor, Transtorno Obsessivo-Compulsivoe Transtorno de Déficit de Atençäo, com especificaçäo de suas peculiaridades, limitaçöes e caminhos para superá-las. Com isto se pretende expandir para Médicos em geral a noçäo de que os transtornos psiquiátricos constituem doenças como quaisquer outras da Medicina, necessitando igual metodologia e rigor de raciocínio no seu diagóstico e tratamento e beneficiando-se dos novos métodos de diagnóstico subsidiário desenvolvidos para o estudo do cérebro

Exames complementares na avaliaçäo e diagnóstico da esquizofrenia / Complementary laboratory tests in the evaluation and diagnosis of schizophrenia

Este artigo revisa os exames laboratoriais, a neuropsicologia, a neurofisiologia e a neuroimagem na esquizofrenia. É apresentado um algoritmo de avaliaçäo dos pacientes que chegam ao Programa de Esquizofrenia e Demências do Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Estudo caso-controle de alteraçöes tomográficas em esquizofrenia / Case control study of tomographic alterations in schizophrenia

Foi efetuado um estudo caso-controle balanceado para avaliar a possível associaçäo entre esquizofrenia e alteraçöes tomográficas em Tomografia Computadorizada de Crânio, em adultos de sexo masculino, no Ambulatório de Esquizofrenia do Serviço de Psiquiatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Os casos (n=38) foram definidos como adultos de sexo masculino com critérios clínicos de diagnóstico DSM-III-R de esquizofrenia com mais de dois anos de evoluçäo. Os controles (n=35) foram adultos de sexo masculino que se ofereceram como voluntários a anúncios verbais e escritos divulgados em boletins do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Casos e controles foram submetidos à entrevista clínica, entrevista de aplicaçäo do inventário da 3ª ediçäo revisada do Manual Diagnóstico e Estatístico da Associaçäo Americana de Psiquiatria (DSM-III-R) e Tomografia Computadorizada de Crânio (TCC). A média de idade dos dois grupos foi de 30,5 e 32,9 anos para controles e casos, respectivamente (p=0,11). A Tomografia Computadorizada de Crânio foi avaliada de forma cega (com desconhecimento da idade, data do exame, identidade e pertinência de grupo dos sujeitos) por um juiz (PSBA) treinado especialmente para avaliaçäo dos parâmetros cerebrais e que obteve escores prévios de confiabilidade inter e intra-juízes com coeficiente de correlaçäo r>0,90. Os resultados obtidos mostram que a proporçäo de esquizofrênicos com alteraçöes tomográficas cerebrais em área correpondente à Razäo da Cisterna Supra-Selar (RCSS) foi de 73,7 por cento para casos e 11,4 por cento para controles, com Risco-Relativo estimado pela Razäo de Chances de 21,70 (p=0,00001). De maneira geral, foi obtido um reforço para a evidência da existência de fatores cerebrais estruturais de risco para a esquizofreni (alteraçöes tomográficas), especialemente as medidas mais próximas de lobo temporal (cisterna supra-selar, cornos temporais de ventrículos laterais e terceiro ventrículo)

O uso da clozapina em pacientes esquizofrênicos / Clozapine use in schizophrenic patients: changes in psychopathology

Foram acompanhados oito pacientes com diagnóstico de esquizofrenia crônica usando clozapina ao longo de 18 semanas. Todos foram considerados resistentes ao tratamento com anti-psicóticos típicos. Previamente ao início do tratamento foram aplicados: a) escala PANSS de sintomas positivos e negativos, b) testagem psicológica através da Escala Wechsler de Inteligência para Adultos (WAIS) e c) escala de medidas de sintomas psiquiátricos (BPRS). As escalas PANSS e BPRS foram novamente aplicadas após 13 e 18 semanas de tratamento. A dose inicial de clozapina foi de 25 mg, tendoðse atingido a dose de 300 mg em 15 dias; dose esta que foi mantida em regime de manutenção. Nos três parâmetros de avaliação de resultados utilizados em tais pacientes, observouðse uma melhora global de mais de 50 por cento

Estudo da inteligência em esquizofrênicos, medida pela escala Weschler / Study of the intelligence of schizophrenic patients based on the Weschler Scale

O desempenho cognitivo (DC) de 25 esquizofrênicos ambulatoriais diagnosticados pelos critérios da DSM-III-R é comparado com o de 28 controles sadios, balanceados por idade e educaçäo. O desempenho cognitivo foi medido pela Escala de Inteligência para adultos de Weschler, em sua versäo portuguesa (WAIS), aplicado fora da fase aguda. Os resultados do WAIS apontam para um déficit cognitivo nos esquizofrênicos, comparados com os controles. A diferença foi mais acentuada nos aspectos de inteligência associados à atençäo, concentraçäo, percepçäo e uso de conceitos. Estes achados säo reforçados por achados prévios, de um padräo de déficit neuropsicológico de inteligência em esquizofrenia. Estes déficits, devidamente quantificados, podem servir de auxílio no planejamento de tratamento, treinamento de habilidades sociais e reduçäo de stress em esquizofrênicos