ABSTRACT
Purpose: The aim of this study was to evaluate volumetric and clinical outcomes of atrophic posterior mandibles treated with inlay or onlay bone grafting techniques
Materials And Methods: In posterior mandibles, alveolar ridges were treated either with interpositional equine cancellous bone block [inlay group] or with onlay autogenous bone block [onlay group]. Bone volumes at baseline and at 4 months after surgery were measured by computed tomography
Results: A total of 20 subjects were enrolled in the present study: 10 in the inlay group and 10 in the onlay group. After surgery, atrophic posterior mandibles showed a mean vertical augmentation height of 6.0 mm in the inlay group and 7.4 mm in the onlay group. No significant differences were recorded between the two groups regarding volume loss of the grafted bone or decrease in vertical bone height of the augmented site [29% and 1.9 mm for the onlay group, and 35% and 1.7 mm for the inlay group] during healing. Two complications [1 wound dehiscence and 1 mandibular fracture] occurred postoperatively in the inlay group; on the other hand, the onlay group had three complications [wound dehiscence]. A total of 80 dental implants were placed in augmented areas: 46 in the inlay group with a peri-implant marginal bone loss of 0.8 mm, and 34 in the onlay group with a peri-implant marginal bone loss of 1.3 mm [p = 0.0006]
Conclusions: Inlay xenogeneic grafts showed volumetric bone remodeling similar to that recorded for onlay autogenous bone. The success of the autogenous onlay blocks [82.4%] appeared to be lower than that registered for the inlay group [93.8%], but the difference was not significant
Subject(s)
Humans , Retrospective Studies , Bone Transplantation , Atrophy , Tooth , Cancellous Bone , Dental Implants , InlaysABSTRACT
The authors propose a clinical classification to monitor the evolution of tetanus patients, ranging from grade I to IV according to severity. It was applied on admission and repeated on alternate days up to the 10th day to patients aged > or = 12 years admitted to the State University Hospital, Recife, Brazil. Patients were also classified upon admission according to three prognostic indicators to determine if the proposed classification is in agreement with the traditionally used indicators. Upon admission, the distribution of the 64 patients among the different levels of the proposed classification was similar for the groups of better and worse prognosis according to the three indicators (P > 0.05), most of the patients belonging to grades I and II of the proposed classification. In the later reclassifications, severe forms of tetanus (grades III and IV) were more frequent in the categories of worse prognosis and these differences were statistically significant. There was a reduction in the proportion of mild forms (grades I and II) of tetanus with time for the categories of worse prognostic indicators (chi-square for trend: P = 0.00006, 0.03, and 0.00000) whereas no such trend was observed for the categories of better prognosis (grades I and II). This serially used classification reflected the prognosis of the traditional indicators and permitted the comparison of the dynamics of the disease in different groups. Thus, it becomes a useful tool for monitoring patients by determining clinical category changes with time, and for assessing responses to different therapeutic measures.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged, 80 and over , Severity of Illness Index , Tetanus/classification , Case-Control Studies , Prognosis , Time Factors , Treatment Outcome , Tetanus/drug therapyABSTRACT
Resistance of Streptococcus pneumoniae is a worldwide, growing problem. Studies of factors associated with resistance to penicillin have not been conducted in Brazil. The objective of the present study was to evaluate factors associated with infection by S. pneumoniae not susceptible to penicillin. A prevalence study was conducted including all patients with a positive culture for S. pneumoniae in a hospital from July 1991 to December 1992 and the year 1994. Of 165 patients identified, 139 were considered to have clinically relevant infections and 88 percent of them had invasive infections. All infections were community acquired and consisted of pneumonia (44 percent) and of central nervous system (19 percent), pelvic or abdominal (12 percent), upper airway or ocular (12 percent), primary bloodstream (9 percent) and skin and soft tissue (5 percent) infections. Mortality was 25 percent. Susceptibility to penicillin was present in 77.6 percent of the isolates; 21.8 percent were relatively resistant, and one isolate was resistant (minimal inhibitory concentration = 4 æg/ml). Multivariate analysis showed that age below 4 years (odds ratio (OR): 3.53, 95 percent confidence interval (95 percentCI): 1.39-8.96) and renal failure (OR: 5.50, 95 percentCI: 1.07-28.36) were associated with lack of susceptibility to penicillin. Bacteremia occurred significantly less frequently in penicillin-nonsusceptible infections (OR: 0.34, 95 percentCI: 0.14-0.84), possibly suggesting that lack of penicillin susceptibility is associated with lower virulence in S. pneumoniae
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adult , Middle Aged , Penicillin Resistance , Pneumococcal Infections , Streptococcus pneumoniae , Brazil , Microbial Sensitivity Tests , Pneumococcal Infections , Prevalence , Risk FactorsABSTRACT
Em outubro de 1986, 7 a 22 dias apos uma reuniao em uma fazenda no estado da Paraiba, 26 pessoas apresentaram doenca febril, associada a edema bipalpebral bilateral, e de membros inferiores, hepatoesplenomegalia leve, linfadenopatia e, mais raramente, a um exantema. Um menino de 11 anos apresentou arritmia atrial ao eletrocardiograma e um paciente de 74 anos desenvolveu insuficiencia cardiaca aguda. Em 2 pacientes hospitalizados em Sao Paulo, foi estabelecido o diagnostico de Doenca de Chagas aguda por observacao de T. cruzi em creme leucocitario. Em autopsia de um caso fatal foi demonstrada cradiomiopatia chagasica aguda. O xenodiagnostico foi positivo em 9 de 14 pacientes testados. Anticorpos especificos de classe IgG foram encontrados em todos os pacientes e da classe IgM em 20 de 22 doentes examinados. Estudo epidemiologico revelou Triatoma brasiliensis nas vizinhacas desta fazenda, porem tal vetor nao foi encontrado na casa onde a maioria dos hospedes pernoitou. Observou-se alta taxa de gambas infectados por Trypanosoma cruzi. Essas observacoes, associadas as informacoes relativas aos alimentos consumidos, sugerem que a contaminacao de alimentos tenha se originado de secrecoes de marsupiais naturalmente infectados ou de triatomineos infectados que poderiam ter sido esmagados durante o preparo do caldo de cana.
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Chagas Disease/transmission , Acute Disease , Brazil/epidemiology , Chagas Disease/epidemiology , Disease Vectors , Food Microbiology , Marsupialia/parasitology , Time FactorsABSTRACT
O objetivo deste estudo consistiu em avaliar pentamidina inalatoria para o tratamento de pneumonia leve a moderada, causada por Pneumocystis carinii. Oito adultos com a sindrome da imunodeficiencia humana e pneumocistose (4 apresentando o primeiro episodio de 4 na vigencia de pneumocistose de repeticao) receberam inalacoes diarias de isetionato de pentamidina por 21 dias. Seis pacientes foram tratados com doses de 300 mg de pentamidina e os 2 restantes receberam 600 mg diariamente. No grupo de 300 mg, 2 individuos desenvolveram neutropenia leve e transitoria. Porem, ambos os pacientes recebendo 600 mg de pentamidina aerosol apresentaram leucopenia. Um deles teve toxicidade importante (intolerancia global de 12,5 por cento), que levou a suspensao da droga e impediu a avaliacao da sua eficacia. Entre os 7 pacientes que puderam ser avaliados, 6 (86 por cento) completaram o tratamento com sucesso. Um paciente que recebeu 300 mg de pentamidina diariamente teve uma recorrencia precoce. Em conclusao, a pentamidina inalatoria representa uma modalidade terapeutica eficaz contra a pneumonia por Pneumocystis carinii. E menos toxica do que as drogas usadas convencionalmente e tambem pode ser administrada ambulatorialmente
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Female , Pentamidine/therapeutic use , Pneumonia, Pneumocystis/therapy , Acquired Immunodeficiency Syndrome/pathology , Administration, Inhalation , Respiratory TherapyABSTRACT
Relata-se o quadro clínico de 27 pacientes com doença de Chagas aguda, acompanhados no ambulatório da Clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da FM-USP no período de 1974 a 1987. As vias de transmissäo envolvidas foram: vetorial em 7 casos, transfusional em 9, transplante de rim e/ou transfusional em 4, acidental em 1, via oral em 3, provável alcitamento materno em 1, congênita ou aleitamento materno em 1, congênita ou transfusional em 1. Pacientes com infecçäo por via vetorial eram procedentes da Bahia e Minas Gerais, infectados por via transfusional adquiriram a doença na Grande Säo Paulo, 7 deles após 1983. O quadro clínico foi oligossintomático ou assintomático em 4 pacientes, sendo 3 deles imunodeprimidos por doença de base ou por medicamentos. Em outros 2 pacientes imunodeprimidos ocorreu miocardite grave com insuficiência cardíaca congetiva. O quadro clínico foi também mais grave em 5 de 6 crianças menores de dois anos de idade, qualquer dque fosse a via de transmissäo
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Benzimidazoles/therapeutic use , Chagas Disease/transmission , Trypanocidal Agents/therapeutic use , Blood Transfusion/adverse effects , Chagas Disease/blood , Chagas Disease/drug therapy , Prognosis , Urban HealthABSTRACT
Este estudio experimental intenta desarrollar un nuevo tipo de protesis valvular, basado en un anillo portador de las mismas el cual, una vez implantado permitiria o facilitaria la colocacion y remocion de la valvula, mientras el anillo permanece "in situ". El prototipo tiene: a) un anillo portador de valvulas, b) una valvula biologica "ad hoc" y c) un anillo sujetador de la valvula. La evaluacion "in vitro" en una camara atrial simulada ratifico la hipotesis de una facil colocacion y descolocacion valvular, mientras la hidrodinamica permitio deducir una restriccion del area valvular. Entre tanto el problema mencionado es resuelto, la experiencia "in vivo" se presenta como una alternativa viable y valida para la obtencion de datos que podrian satisfacer la expectativa del acortamiento del tiempo quirurgico de la resustitucion valvular
Subject(s)
Animals , Heart Valve Prosthesis , In Vitro TechniquesABSTRACT
Esta experienca "in vivo" muestra los aspectos tecnicos de la colocacion del anillo portador de valvulas cardiacas Prototipo I, implantado en la posicion tricuspide del corazon de una ternera de 4 meses de edad, bajo circulacion extracorporea estandar; 8 meses despues del implante se procedio a la resustitucion valvular, que insumio 8 minutos, procedimiento que fue facilitado por el anillo portador que permanecio "in situ". No se observo fenomeno trombotico ni solucion de continuidad periprotesica. Histopatologicamente se encontro un neoendotelio y tejido subyacente menor a 1 mm de espesor, y una adecuada cicatrizacion perianular. Estos hallazgos impulsan la investigacion de un diseno que resuelva la disminucion del area valvular de este modelo
Subject(s)
Animals , Heart Valve ProsthesisABSTRACT
Apresentamos um paciente com tuberculose miliar a partir de um foco cronico urogenital. Em sua entrada no hospital tinha uma funcao renal limitrofe e desenvolveu franca insuficiencia renal na vigencia da terapeutica especifica constituida por RMP, INH e EMB. Biopsia renal realizada no 3o. dia de uremia revelou necrose tubular recente, com inflamacao intersticial aguda, permeada por granulomas. As formacoes granulomatosas foram altamente sugestivas de reacao alergica a droga devido a ausencia de palicadas, alta incidencia de neutrofilos e o nao encontro de bacilos-alcool-acido-resistentes. Esta e a primeira descricao de nefrite intersticial granulomatosa provavelmente causada pela RMP. Sao discutidos os principais aspectos fisiopatogenicos da insuficiencia renal causada pela tuberculose acrescida dos efeitos nefrotoxicos da RMP
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Acute Kidney Injury , Rifampin , Tuberculosis, MiliaryABSTRACT
Apresenta-se um novo tipo de protese, baseada num anel portador de valvulas cardiacas, que, uma vez colocado, permite uma facil colocacao e remocao da valvula, enquanto o anel permanece "in situ". Foi feita a avaliacao do prototipo "in vitro" e foi observada a facilidade para colocar e remover a valvula na camara atrial simulada. Apesar da limitacao na area do orificio, foi testado "in vivo" e o modelo demonstrou que realmente encurta o tempo do "by-pass" cardiopulmonar durante a substituicao da valvula. Nos estudos histopatologicos foi observada uma cura perfeita no meio periprotetico. Um novo desenho esta sendo desenvolvido no laboratorio, a fim de solucionar o problema de superficie efetiva do orificio. Uma vez alcancado este objetivo, este novo conceito devera ser tomado em consideracao em todo futuro projeto de valvulas cardiacas