Evaluación de un programa de pesquisa de hipoacusia en recien nacidos / Evaluation of the program of research on hypoacusia in newborn infants

Un equipo multidisciplinario desarrolló el Programa de Pesquisa de Niños Sordos (PROPENSO) en dos maternidades de la ciudad de Buenos Aires, una pública, R. Sardá (RS) y la otra privada del Sanatorio Otamendi y Miroli (SOM). El tamizado sistemático de 5489 recién nacidos desde mayo a diciembre de 1984 reveló 267 (4,8 por ciento) que reunían factores de "alto riesgo" para hipoacusia. La evaluación diagnóstica posterior, realizada en su mayoría en el centro del CEIDHI se completó en 155 (58 por ciento) niños de la cohorte de riesgo: 112 (52,6 por ciento) de los 213 pesquisados en RS y 43 (79,6 por ciento) de los 54 del SOM. En esta etapa se analizó la validez de una prueba subjetiva (audiometría conductual) en relación a un barrido de alta intensidad con potenciales evocados audiométricos de tronco (PEAT) observando una sensibilidad de 46 por ciento y una especificidad de 94 por ciento. Se detectaron finalmente 4 lactantes con hipoacusia severa bilateral persistente y 5 con sordera unilateral y se inició en ellos tempranamente la orientación y tratamiento. Debe contemplarse, para mejorar la eficiencia de futuras estrategias de pesquisa de hipoacusia infantil, que: a) el uso de un listado para identificar factores de riesgo en recién nacidos es un procedimiento efectivo, b) es difícil lograr el seguimiento ambulatorio, especialmente para familias de bajos ingresos, y c) la audiometría conductal parece ser un método suficientemente confiable para el reconocimiento inicial de hipoacusia severa (pero no en los primeros meses de vida).

El uso de reactivos estandarizados y el control de calidad en el metodo para el tiempo de protrombina. / Use of standardized reactives and the quality control in the prothrombin time test

La tecnica del tiempo de protrombina ha sido descrita y usada desde 1935. Presenta una serie de inconvenientes que es necesario solventar para poder tener seguridad en el reporte. Tres condiciones son las responsables de las variaciones que presenta la prueba: la tromboplastina, la expresion de los resultados y la ejecucion de la prueba. La tromboplastina que se debe usar para obtener resultados adecuados y confiables debe ser estandarizada contra una tromboplastina de referencia. Por otra parte, la toma y el manejo de la muestra debe ser de tal forma que logre preservar el sistema de la coagulacion que consiste de enzimas y proenzimas, facilmente activadas o desnaturalizadas. Por estos, la sangre debe ser tomada cuidadosamente con jeringa de plastico y aguja de gran calibre; el plasma se debe mantener a temperatura ambiente en tubos tapados; la temperatura de reaccion debe seer de 37 grados C. A la vez, para tener seguridad de los resultados, se debe usar citrato de sodio al 3,13 por ciento com anticoagulante, se deben hacer todas ;as pruebas en duplicado y se deben incluir normales cada dia