Utilidad estadística de los estudios de farmacovigilancia para evaluar reacciones adversas a medicamentos

Introducción: la detección oportuna y la evaluación de las reacciones adversas de los medicamentos es cada vez más importante. En Cuba existe la necesidad de profundizar y extender con alcance nacional los estudios de Farmacovigilancia, por tal motivo se expone como objetivo fundamentar sustentados en la estadística el uso de estudios de farmacovigilancia para la detección, registro, notificación y evaluación de las sospechas de las reacciones adversas de los medicamentos valorando su seguridad. Desarrollo: se brinda un resumen de tipos de estudios de farmacovigilancia con ejemplos de objetivos de investigaciones realizadas y publicadas en revistas científicas posibles a considerar y aplicar a las condiciones reales que tenga cada investigador, se presentan variables que ya han sido establecidas en otros estudios que se deben tener en cuenta para estudiar seguridad de los medicamentos y técnicas estadísticas teniendo en cuenta los tipos de variables a relacionar. Conclusiones: se concluye que resulta un logro científico conocer formas de profundizar y extender los estudios de Farmacovigilancia para tomar conocimiento de la seguridad de los fármacos y promover un uso racional, científico y adecuado de los mismos, en beneficio de la comunidad.

Introduction: timely detection and evaluation of adverse drug reactions is increasingly important. In Cuba there is a need to deepen and extend pharmacovigilance studies nationwide. That is why it is stated, based on statistics, the use of studies for the detection, registration, notification and evaluation of suspected adverse drug events, assessing their safety. Development: a summary of types of pharmacovigilance studies is provided with examples of objectives of research works already done and published in scientific magazines likely to consider and use in actual conditions each researcher has, and there are also presented variables that have already been established in other studies, which must be taken into account to study drug safety and statistical techniques considering the types of variables to be related. Conclusion: it is concluded that knowing ways to deepen and spread the Pharmacovigilance studies in order to be aware of drug safety and foster their rational, scientific and adequate use in the interests of the community is indeed a scientific accomplishment.

Introdução: a detecção e avaliação oportunas de reações adversas a medicamentos está se tornando cada vez mais importante. Em Cuba há uma necessida de de aprofundar e ampliar os estudos de farmacovigilância com âmbito nacional, por esta razão é declarado como um objetivo fundamentar com base em estatísticas o uso de estudos de farmacovigilância para a detecção, registro, notificação e avaliação de suspeitas de reações adversas de medicamentos que avaliam sua segurança. Desenvolvimento: um resumo dos tipos de estudos de farmacovigilância é fornecido com exemplos de objetivos de pesquisa realizados e publicados em possíveis revistas científicas a serem consideradas e aplicadas às condições reais que cada pesquisador possui, variáveis que já foram estabelecidas em outros estudos que devem ser levadas em conta para estudar a segurança de medicamentos e técnicas estatísticas levando em conta os tipos de variáveis a serem relacionadas. Conclusões: conclui-se que é uma conquista científica conhecer formas de aprofundar e ampliar os estudos de farmacovigilância para tomar conhecimento da segurança dos medicamentos e promover um uso racional, científico e adequado dos mesmos, em benefício da comunidade.

Pilares estratégicos del sistema de gestión universitaria en el curso 2019 -2020 / Strategic pillars of the university management system in the 2019 -2020 academic year / Pilares estratégicos do sistema de gestão universitária no ano acadêmico de 2019-2020

RESUMEN Introducción: las universidades de ciencias médicas como parte integrante del sistema de educación superior cubano mantiene el desafío de garantizar con calidad la formación de estudiantes en el pre y postgrado y fortalecer las investigaciones en la solución de los problemas de salud que afectan a la población. Objetivo: delimitar los pilares estratégicos del sistema de gestión universitaria en el curso 2019-2020 en Ciencias Médicas de Granma. Método: enfoque cualitativo sustentado en una concepción teórica que permita durante el curso académico elevar la calidad y eficiencia de los procesos formativos e investigativos de la Universidad. Conclusiones: el perfeccionamiento del trabajo docente y metodológico, el perfeccionamiento y transformación del claustro, junto al proceso de acreditación constituyen los pilares estratégicos de trabajo en el curso académico 2019-2020, sustentados en el trabajo político-ideológico y extensionista, permiten asumir un sistema de gestión universitaria en el que prime el análisis, la reflexión y la creatividad de los docentes en función del mejoramiento continuo de la calidad de la formación, sin dejar a un lado la investigación encaminada a elevar la eficiencia de los procesos educativos y asistenciales.

ABSTRACT Introduction: the medical science universities as an integral part of the Cuban higher education system maintain the challenge of guaranteeing quality training for students in the undergraduate and postgraduate courses and strengthening research in the solution of health problems that affect the population. Objective: delimit the strategic pillars of the university management system in the 2019-2020 course in Medical Sciences of Granma. Method: qualitative approach based on a theoretical conception that allows during the academic year to raise the quality and efficiency of the training and research processes of the University. Conclusions: the improvement of teaching and methodological work, the improvement and transformation of the cloister, together with the accreditation process constitute the strategic pillars of work in the academic year 2019-2020, supported by political-ideological and extensionist work, allow to assume a University management system in which the analysis, reflection and creativity of teachers are based on the continuous improvement of the quality of training, without leaving aside research aimed at increasing the efficiency of educational and care processes.

RESUMO Introdução: as universidades de ciências médicas, como parte integrante do sistema de ensino superior cubano, mantêm o desafio de garantir treinamento de qualidade aos estudantes de graduação e pós-graduação e fortalecer a pesquisa na solução de problemas de saúde que afetam a população. Objetivo: definir os pilares estratégicos do sistema de gestão universitária no ano acadêmico de 2019-2020 em Granma Medical Sciences. Método: abordagem qualitativa, com base em uma concepção teórica que permite, durante o ano acadêmico, elevar a qualidade e a eficiência dos processos de treinamento e pesquisa da Universidade. Conclusões: a melhoria do trabalho docente e metodológico, a melhoria e transformação do corpo docente, juntamente com o processo de credenciamento, constituem os pilares estratégicos do trabalho no ano letivo 2019-2020, apoiados no trabalho político-ideológico e de extensão, permitindo assumir uma sistema de gestão universitária em que a análise, a reflexão e a criatividade dos professores têm precedência, com base na melhoria contínua da qualidade da formação, sem descurar as pesquisas que visam aumentar a eficiência dos processos educacionais e de saúde.

Impacto social del megaproyecto comunitario ¨Vidas¨ en la comunidad Orestes Gutiérrez. Manzanillo. Curso 2018-2019 / Social impact of the ¨Lives¨ community megaproject in the Orestes Gutiérrez community. Manzanillo. 2018-2019 academic year / Impacto social do megaprojeto da comunidade "Vidas" na comunidade Orestes Gutiérrez. Manzanillo. Ano letivo 2018-2019

RESUMEN La actualización del modelo económico y social cubano requiere de una participación activa de las universidades en su integración con las sociedades, sectores productivos, territorios y comunidades. Se realiza este trabajo con el objetivo de evaluar el impacto social del megaproyecto comunitario "Vidas¨ en la comunidad Orestes Gutiérrez de Manzanillo. La investigación responde fundamentalmente a la metodología cualitativa, con uso de técnicas como: la observación participante, entrevistas en profundidad y entrevistas grupales; se desarrolla en tres dimensiones: salud, político - ideológico - cultural y medio ambiental, cuyas tareas a ejecutar están encaminadas a mejorar el estado de salud, elevar el nivel político e ideológico y cultural y minimizar el daño por el cambio climático como consecuencia de enfermedades trasmitidas por el Aedes aegypti, en particular el dengue. Se elevó en adolescentes el nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo de enfermedades bucales y el uso de métodos eficaces de anticoncepción para prevenir el embarazo; se reforzaron valores en estudiantes de primaria como colectivismo, amor al trabajo, justicia social, honestidad, responsabilidad, se desarrolló el lenguaje artístico y se lograron cambios de conducta de la población en el control más efectivo del Aedes aegypti para la prevención del dengue. El megaproyecto constituye una alternativa de participación comunitaria en el que estudiantes, profesores y miembros de la comunidad desarrollaron de forma activa procesos, programas o actividades que permitieron dinamizar la vida, resolver problemas, elevar el bienestar y la calidad de vida de la comunidad.

ABSTRACT The updating of the Cuban economic and social model requires an active participation of universities in their integration with societies, productive sectors, territories and communities. This work is carried out with the aim of assessing the social impact of the community megaproject "Vidas" in the Orestes Gutiérrez community of Manzanillo. The research responds fundamentally to qualitative methodology, using techniques such as: participating observation, in-depth interviews and group interviews; it is developed in three dimensions: health, political - ideological - cultural and environmental, whose tasks to be carried out are aimed at improving the state of health, raising the political and ideological and cultural level and minimizing the damage from climate change as a result of diseases transmitted by the Aedes aegypti, in particular dengue. Adolescents raised knowledge about oral disease risk factors and the use of effective methods of contraception to prevent pregnancy; values were reinforced in primary school students such as collectivism, love of work, social justice, honesty, responsibility, artistic language was developed and changes in population behavior were achieved in the most effective control of the Aedes aegypti for the prevention of dengue. The megaproject is an alternative of community participation in which students, teachers and community members actively developed processes, programs or activities that enabled the energize of life, solving problems, raising the well-being and quality of life of the community.

RESUMO A atualização do modelo econômico e social cubano requer uma participação ativa das universidades em sua integração com sociedades, setores produtivos, territórios e comunidades. Este trabalho é realizado com o objetivo de avaliar o impacto social do megaprojeto comunitário "Vidas" na comunidade Orestes Gutiérrez de Manzanillo. A pesquisa responde fundamentalmente à metodologia qualitativa, utilizando técnicas como: observação participativa, entrevistas aprofundadas e entrevistas em grupo; é desenvolvido em três dimensões: saúde, política - ideológica - cultural e ambiental, cujas tarefas a serem executadas visam melhorar o estado de saúde, elevar o nível político e ideológico e cultural e minimizar os danos causados pelas mudanças climáticas em decorrência das doenças transmitidas pelo Aedes aegypti, em especial a dengue. Os adolescentes levantaram conhecimentos sobre fatores de risco de doenças bucais e o uso de métodos eficazes de contracepção para prevenir a gravidez; valores foram reforçados no ensino fundamental alunos como coletivismo, amor ao trabalho, justiça social, honestidade, responsabilidade, linguagem artística e mudanças no comportamento populacional foram alcançadas no controle mais efetivo do Aedes aegypti para a prevenção da dengue. O megaprojeto é uma alternativa de participação da comunidade na qual alunos, professores e membros da comunidade desenvolveram ativamente processos, programas ou atividades que possibilitaram a energização da vida, resolvendo problemas, elevando o bem-estar e a qualidade de vida da comunidade.

COVID-19 y el sistema renina, angiotensina, aldosterona. Una relación compleja / COVID-19 and the renin, angiotensin, aldosterone system. A complex relationship

Resumen La pandemia por COVID-19 ha tenido muy importantes repercusiones negativas, sanitarias, psicológicas, sociales y económicas para las personas, las familias, las comunidades, los países y para las para la humanidad en general. La interrelación con la edad y la presencia de enfermedades crónicas no trasmisibles (hipertensión, diabetes, obesidad, tabaquismo) parece ir mas lejos que lo que explicaría la prevalencia y distribución de ambas. Los medicamentos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, son pilares básicos en el manejo de estas enfermedades. Se sabe de tiempo atrás que estos fármacos aumentan en forma significativa la expresión en el tejido pulmonar de receptores para la enzima de conversión de angiotensina de tipo 2. Este hecho junto con el conocimiento de que la vía de entrada del virus a la célula es precisamente el receptor de ECA-2, inició una hipótesis, basada en evidencia de muy baja calidad, que rápidamente se generalizó en los medios de comunicación, de que el empleo de estos medicamentos podría ser negativo y que deberían suspenderse. La respuesta de prácticamente todas las sociedades científicas fue casi inmediata, con la indicación precisa de que no debería suspenderse el tratamiento con estos fármacos, puesto que la evidencia de su utilidad está basada en una evidencia muy sólida y de gran calidad. Casi simultáneamente también apareció la hipótesis, también basada en evidencia muy preliminar, de que estos medicamentos no solo resultan dañinos sino que son benéficos, tampoco se aceptan todavía como agentes para la prevención o tratamiento de esta enfermedad o sus complicaciones. La presente revisión relata los conocimientos actuales sobre la relación entre COVID-19 y SRAA.

Abstract The COVID-19 pandemic has had major negative health, psychological, social and economic repercussions for individuals, families, communities, countries and for humanity in general. The interrelation with age and the presence of chronic non-communicable diseases (hypertension, diabetes, obesity, smoking) seems to go further than what would be explained by the prevalence and distribution of both. The drugs that act on the renin-angiotensin-aldosterone system are in many cases the backbone for the management of these diseases, it has been known for a long time that these drugs significantly increase the expression of receptors for angiotensin conversion enzyme type 2 in the lung tissue. This fact, together with the knowledge that the route of entry of the virus into the cell is precisely the ACE-2 receptor, initiated a hypothesis, based on very low-quality evidence, which quickly became generalized in the media, that the use of these drugs could be negative and that they should be interrupted immediately. The response of practically all Scientific Societies was almost immediate, with the precise indication that treatment with these drugs should not be discontinued, since the evidence of their usefulness is based on very solid and high-quality evidence. Simultaneously, a different hypothesis also appeared, also based on very preliminary evidence, that these drugs are not only harmful but also beneficial, however these medicaments are not yet accepted as agents for the prevention or treatment of this disease or its complications. This review reports current knowledge on the relationship between COVID-19 and SRAA.

Síndrome de Stauffer como manifestación de carcinoma renal de células claras / Stauffer's syndrome as manifestation of clear cell renal carcinoma

Resumen: La incidencia de carcinoma renal de células claras representa cerca de 2% de todas las neoplasias malignas. La tríada clásica de hematuria, dolor abdominal y masa palpable se estima en 10% de los casos. Stauffer describió en 1961 el primer caso llamado síndrome de disfunción hepato-nefrogénica no metastásica, este padecimiento puede encontrarse en 3 a 20% de los casos. La afectación de las enzimas hepáticas puede estar en relación con la infiltración metastásica del hígado o, bien, por disfunción no metastásica. Es una manifestación poco frecuente en cáncer renal. Ante el hallazgo de enzimas hepáticas y fosfatasa alcalina elevadas y al descartar alteración hepática anatómica y funcional, debe sospecharse el síndrome de Stauffer, lo que puede hacer la diferencia entre que éste pase inadvertido o establecer el diagnóstico de manera oportuna. Se comunica una manifestación poco frecuente de síndrome paraneoplásico en cáncer renal de células claras.

Abstract: The incidence of clear cell renal carcinoma corresponds to about 2% of all malignant neoplasms. The classic triad of hematuria, abdominal pain and palpable mass is estimated in 10% of cases. Stauffer described in 1961 the first case called nonmetastatic hepatophrenic dysfunction syndrome, this condition can be found in 3 to 20% of cases. The involvement of liver enzymes may be related to metastatic liver infiltration or also due to non-metastatic dysfunction. It is a rare manifestation in renal cancer. Before the finding of elevated liver enzymes and alkaline phosphatase, ruling out both anatomic and functional hepatic impairment, Stauffer syndrome should be suspected, being able to make the difference between going unnoticed or being a timely finding. This paper reports a little frequent manifestation of paraneoplastic syndrome of clear cell renal carcinoma.

La formación doctoral. Una necesidad en la transformación del claustro de profesores de Ciencias Médicas de Granma / Doctoral training. A need in the transformation of the faculty of teachers of Medical Sciences of Granma / Formação doutoral Uma necessidade na transformação da faculdade de professores de Ciências Médicas do Granma

RESUMEN Introducción: la formación doctoral es un proceso de formación que proporciona a los graduados universitarios un conocimiento profundo y amplio en un campo del saber, así como madurez científica, capacidad de innovación, creatividad para resolver y dirigir la solución del problema de carácter científico de manera independiente y además permite obtener un grado científico. Objetivo: transformar el proceso de formación doctoral del claustro de profesores en la Universidad de Ciencias Médicas de Granma mediante acciones que integren la gestión de postgrado, la ciencia y la innovación tecnológica. Método: enfoque cualitativo sustentado en una concepción teórica metodológica y directiva que permitirá elevar el número de doctores en ciencias, como indicador de excelencia de la Universidad. Conclusiones: contar con un potencial de egresados universitarios y profesores con una sólida preparación permitirá el rápido desarrollo de las acciones en la formación doctoral en Ciencias Médicas de Granma en la modalidad del diplomado curricular y libre, sustentado en alianzas estratégicas con otras universidades, mediante el desarrollo de investigaciones por proyectos, en función de contribuir a la producción de conocimientos, el enriquecimiento teórico, la transformación de la práctica y la calidad de la formación.

ABSTRACT Introduction: doctoral training is a training process that provides university graduates with a deep and broad knowledge in a field of knowledge, as well as scientific maturity, capacity for innovation, creativity to solve and direct the solution of the problem of a scientific nature. independent and also allows to obtain a scientific degree. Objective: to transform the process of doctoral training of the teaching staff at the Medical Sciences University of Granma through actions that integrate postgraduate management, science and technological innovation. Method: qualitative approach based on a methodological and directive theoretical conception that will allow to increase the number of doctors in sciences, as an indicator of excellence of the University. Conclusions: having a potential of university graduates and professors with a solid preparation will allow the rapid development of the actions in the doctoral formation in Medical Sciences of Granma in the modality of the curricular and free diploma, sustained in strategic alliances with other universities, through the development of research projects, in order to contribute to the production of knowledge, theoretical enrichment, the transformation of practice and the quality of training.

RESUMO Introdução: formação doutoral é um processo de formação que dá graduados um conhecimento profundo e extenso em um campo de conhecimento e maturidade científica, inovação, criatividade para resolver e gerenciar a solução de problemas maneira científica independente e também permite obter um diploma científico. Objetivo: transformar o processo de formação de doutores do corpo docente da Faculdade de Ciências Médicas do Granma, por meio de ações que integram a gestão de pós-graduação, ciência e inovação tecnológica. Método: abordagem qualitativa baseada em uma concepção teórica metodológica e diretiva que permitirá aumentar o número de doutores em ciências, como um indicador de excelência da Universidade. Conclusões: tendo um potencial de graduados universitários e professores com uma sólida preparação permitir o rápido desenvolvimento de ações de educação de doutorado em Ciências Médicas de Granma na forma de diploma curricular e livre, com base em alianças estratégicas com outras universidades, por desenvolvimento de projetos de pesquisa, a fim de contribuir para a produção de conhecimento, enriquecimento teórico, a transformação da prática e a qualidade da formação.

Correlación de un instrumento de calidad de vida relacionado con salud oral entre niños de 8 a 10 años y sus acudientes en Bogotá / Oral health related quality of life among colombian children

Introducción y Objetivo: Tradicionalmente el estado de salud oral de una población es evaluado mediante indicadores clínicos. Sin embargo, se ha venido reconociendo la importancia del impacto psicosocial de las enfermedades en la calidad de vida poblaciónal. El objetivo de este estudio es describir la calidad de vida relacionada con salud oral en niños de 8-10 años estratificando por género y tipo de institución. Materiales y Métodos: Validación lingüística del cuestionario COHQoL por medio de a)Traducciones reversas b)Prueba piloto c)Análisis de contenido por odontólogos pediatras. El cuestionario de 29-items fue distribuido a 168 niños de 8-10 años de edad. Se realizó análisis descriptivo incluyendo tablas de frecuencia y promedios. Se exploraron diferencias estadísticas entre género y tipo de institución mediante la prueba exacta de Fishers (p-value-<0.05). Resultados: Cerca del 50% de los niños percibieron que sus dientes estaban de más o menos amal, y 42% reportaron sentir dolor en el último mes. 43% reportó sentirse preocupado acerca delo que los otros piensan de sus dientes. 52% de las niñas experimentaron dolor dental durante el último mes (niños 33%), y además reportan haber faltado al colegio por esta razón (p-value 0.008). Finalmente, en las escuelas públicas se tiende a faltar más (14%) en comparación con las escuelas privadas (6%). Conclusión: La información de calidad de vida relacionada con salud oral es útil para evaluar salud oral en la población considerando el impacto psicosocial de las enfermedades orales en el bienestar general.

Introduction and Objective: Traditionally, the oral health status of a population is assessed through clinical indicators. However, in the last recent years, the importance of the psycho social impactof oral diseases on the population’s quality of life has been recognized. The objective of the studyis to describe quality of life factors related to oral-health among children 8-10 years-old stratifying by gender and type of institution. Materials and Methods: Linguistic validation of the COHQoL questionnaire was conducted through: a) Forward-backward independent-translations, b) Pilot testing, and c) Reconciliation of this translation by pediatric-dentists. The 29-item-questionnaire was self administered in a sample of 168 children 8-10 years old. Tables of frequencies and means were generated. Statistical differences between gender and type of institution were explored using Fishers Exact Test (p-value <0.05). Results: Around 50% of the subjects perceived that their teeth were in amore or less to a bad condition, and 42% reported feeling dental pain during the last month. Nearly 43% reported being worried about what others think about their teeth. 52% of females experienced dental pain during the last month compared to males (33%), and missed schooldays due to this cause (p-value 0.008). Finally, those in public schools tended to miss more frequently (14%) schooldays due to dental problems compared to subjects in private schools (6%). Conclusion: Information from an oral health quality of life questionnaire may be useful for assessing population’s oral health considering the psychosocial impact of oral conditions on the general wellbeing.

Sobrevivencia fetal según historia genésica materna / Fetal survival according to maternal genesial history

OBJETIVO: determinar el nivel de los riesgos de expulsión y de la permanencia en útero del producto de la concepción, según la historia genésica previa de la madre. MÉTODOS: el universo de estudio estuvo comprendido por todos los embarazos expulsados durante el año 2003, con 22 ó más semanas de gestación, en la provincia Granma. La información proviene de las bases de datos de nacidos vivos y defunciones perinatales de la Oficina Nacional de Estadísticas (ONE) y de la Dirección Nacional de Estadística (DNE) del Ministerio de Salud Pública. Se diseñaron tablas de vida según el resultado del embarazo, para lo que fue necesaria la construcción de cohortes de embarazos según la historia genésica previa de la madre. Este proceder permitió contar con curvas de riesgo de expulsión de eventos vitales (nacido vivo, defunción fetal) en función de la edad gestacional y de permanencia en útero. Esta última usada como medida potencial del desarrollo fetal. RESULTADOS: el nivel de las curvas de riesgo de expulsión de los nacidos muertos es creciente en la medida que la gestante ha tenido un mayor número de eventos en su historia genésica previa, mientras que ese nivel para el caso de nacidos vivos no se afecta por esa historia. CONCLUSIONES: en términos generales, la formación de los fetos que resultarán nacidos vivos es bastante independiente de la historia genésica de la madre, mientras que la de aquellos que nacerán muertos presenta diferencias marcadas según esa historia.

OBJECTIVE: to determine the level of the expulsion risks and of the permanence in the uterus of the product of conception, according to the previous genesial history of the mother. METHODS: the universe of study was composed of all the deliveries expelled during 2003, with 22 or more weeks of gestation in Granma province. The information was obtained from the databases of live births and perinatal deaths of the National Statistics Office and the National Statistics Division of the Ministry of Public Health. Life tables were designed according to the result of pregnancy, for which it was necessary the construction of pregnancy cohorts according to the previous genesial history of the mother. This procedure allowed to have risk curves of expulsion of vital events (live birth, fetal death) by gestational age and permanence in the uterus. The latter was used as a potential measure of fetal development. RESULTS: the level of the risk curves of expulsion of the still births increases as the pregnant woman has a greater number of events in her previous genesial history; however, this level for the case of live births is not affected by this history. CONCLUSIONS: in general terms, the formation of fetuses that will be live births is fairly independent from the genesial history of the mother, whereas that of those that will be born dead in still births presents marked differences according to that tory.

El marcapaso DDD por vía transvenosa / DDD pacemaker implanted intravenously

Se estudiaron en forma retrospectiva 66 pacientes consecutivos, en los que se llevó a cabo la implantación transvenosa de un marcapaso DDD. Las indicaciones fueron: bloqueo AV en 52 pacientes (79 por ciento), disfunción del nodo sinusal en 5 (7.5 por ciento), la combinación de ambos en 4 (6 por ciento) y otras causas en 5(7.5 por ciento). El abordaje fue por punción de la vena subclavia en 38 casos (57.5 por ciento) y por disección de la vena cefálica en 28 (42.5 por ciento). El promedio de seguimiento fue de 16 meses, durante el cual se detectaron complicaciones en 11 pacientes (17 por ciento); en 9 de ellos fue necesario un cambio en el modo de estimulación diferente a DDD, en los otros dos casos se pudo mantener la estimulación DDD con un ajuste en la programación. Dichas complicaciones fueron: A) pérdida de sensado y/o captura atrial en 10 pacientes (en 3 de ellos además se presentó pérdida de la captura ventricular, en otro taquicardia en asa, uno tuvo estimulación diafragmática y otro tuvo una infección severa de la bolsa); B) aparición de fibrilación auricular en un enfermo. El análisis comparativo de las características existentes, en el momento de la implantación del marcapaso, entre el grupo de pacientes con las complicaciones antes mencionadas y el que no las presentó, mostró diferencias significativas: la amplitud de la onda P(1.86 ñ 0.75 mV en el grupo con dichas complicaciones vs. 3.06 ñ 1.52 mV en el grupo sin ellas, P< 0.005), y el umbral de energía de estimulación (1.10 ñ 1.17 µJ en el grupo con complicaciones vs. 0.65 ñ 0.66 µ en el grupo sin complicaciones, p< 0.005). La amplitud de la onda P como el umbral de energía, en el momento de la implantación pueden ser parámetros predictivos de futuras complicaciones