Glomerulonefritis por inmunocomplejos en la endocarditis infecciosa / Immune complex glomerulonephritis in infective endocarditis

Los pacientes con endocarditis infecciosa pueden desarrollar tres diferentes formas de enfermedad renal: Glomerulonefritis postinfecciosa mediada por complejos inmunes, nefritis intersticial aguda inducida por drogas o necrosis tubular aguda por aminoglucósidos y la enfermedad embólica renal. La glomerulonefritis mediada por inmunocomplejos es similar a la glomerulonefritis post Estreptocócica o la glomerulonefritis membranoproliferativa con antigenemia larga y persistente. Las manifestaciones clínicas son similares a las de aquellos pacientes con otras formas de glomerulonefritis aguda. Presentamos el caso de una paciente que cumplió los requisitos para entrar dentro el grupo de glomerulonefritis por complejos inmunes, destacando el hecho de presentar alteraciones en la función renal y sedimento urinario disipadas con la resolución de la patología de base.

Patients with infective endocarditis can develop three different forms of renal disease: post infectious immune complex mediated glomerulonephritis, drug induced acute intersticial nephritis or acute tubular necrosis due to aminoglucoside toxicity and renal embolic disease. Inmune complex glomerulonephritis is similar to post estreptococal glomerulonephritis or membrano proliferative glomerulonephritis with long standing and persistent antigenemia. The clinical manifestations are similar to those of other forms of glomerulonephritis. We present the case of a patient who fulfilled most criteria of immune complex mediated glomerulonephritis. emphasizing the fact that the alterations in renal function and urinary sediment resolved with the resolution of the primary disease.

Muerte cerebral y transplante de organos / Brain death and organ transplant

En vista de la necesidad de donadores para transplantes de organos, se ha procedido a analizar conceptos sobre la muerte cerebral mediante una extensa revision del tema desde el punto de vista medico como legal y otros. Se ha podido confirmar que la nocion de muerte cerebral es un concepto aceptado, incluyendo a nuestro pais, para la declaracion de muerte. Los criterios para establecer la misma siguen siendo ligeramente diferentes entre algunos paises pero en todos ellos estan basados en el entendimiento y desenvolvimiento de una buena practica medica y de solidos principios cientificos.

Derivaciones portosistematicas en el tratamiento de las varices esofagicas sangrantes

Sobre 51 pacientes tratados entre octubre de 1978 a agosto de 1988 en el Centro Medico Quirurgico Boliviano Belga, con hemorragia digestiva por varices esofagicas, 32 (62.7%) fueron tratados medicamente, 8 (16.0%) mediante esclerosis endoscopica y 11 (20.3%) fueron sometidos a cirugia de derivacion portal. En estos 11 pacientes, objeto del presente trabajo, se practicaron 7 (63.6%) derivaciones meso-cavas con interposicion de vena yugular por trombosis de vena porta, 2 (18.2%) derivaciones portocavas por Cirrosis de Laenec, 1 (9.0%) derivacion coronariocava y posteriormente desconexion azigo-portal por cavernomatosis global y 1 (9.0%) derivacion atrio-suprahepatica por sindrome de Budd Chiari. Hubo una mortalidad operatoria (9.0%). Un seguimiento de entre 1 mes y 8 anos, en 9 pacientes, permitio establecer que se obtuvo un muy buen resultado en 7 pacientes (64.0%), regular en 2 pacientes (18.0%) y malo con trombosis del Shunt en 1 caso (9.0%).