Uso de simulación de eventos discretos y algoritmos genéticos para estimar los recursos necesarios para responder oportunamente en el sistema de emergencias médicas en Bogotá / Use of discrete event simulation and genetic algorithms to estimate the necessary resources to respond in a timely manner in the Medical Emergency System in Bogotá

INTRODUCCIÓN: Bogotá cuenta con un sistema de emergencias médicas de ambulancias públicas y privadas que responden a incidentes de salud. No se conoce, sin embargo, su suficiencia en cantidad, tipo y ubicación de recursos demandados. OBJETIVOS: A partir de los datos del sistema de emergencias médicas de Bogotá, Colombia, se buscó primero caracterizar la respuesta pre hospitalaria en paro cardiaco. Luego, con el modelo se buscó determinar cuál sería el menor número de recursos necesarios para responder antes de ocho minutos, teniendo en cuenta su ubicación, número y tipo. MÉTODOS: Se obtuvo una base de datos de incidentes reportados en registros administrativos de la autoridad sanitaria distrital de Bogotá (de 2014 a 2017). A partir de esa información, se diseñó un modelo híbrido basado en la simulación de eventos discretos y algoritmos genéticos para establecer la cantidad, tipo y ubicación geográfica de recursos, conforme a frecuencias y tipología de los eventos. RESULTADOS: De la base de datos, Bogotá presentó 938 671 envíos de ambulancias en el período. El 47,4% de prioridad alta, 18,9% media y 33,74% baja. El 92% de estos correspondieron a 15 de 43 códigos de emergencias médicas. Los tiempos de respuesta registrados fueron mayores a lo esperado, especialmente en paro cardiaco extra hospitalario (mediana de 19 minutos). En el modelo planteado, el mejor escenario requirió al menos 281 ambulancias, medicalizadas y básicas en proporción de 3:1 respectivamente para responder en tiempos adecuados. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren la necesidad de incrementar los recursos que responden a estos incidentes para acercar estos tiempos de respuesta a las necesidades de nuestra población.

INTRODUCTION: Bogotá has a Medical Emergency System of public and private ambulances that respond to health incidents. However, its sufficiency in quantity, type and location of the resources demanded is not known. OBJECTIVE: Based on the data from the Medical Emergency System of Bogotá, Colombia, we first sought to characterize the prehospital response in cardiac arrest and determine with the model which is the least number of resources necessary to respond within eight minutes, taking into account their location, number, and type. METHODS: A database of incidents reported in administrative records of the district health authority of Bogotá (2014 to 2017) was obtained. Based on this information, a hybrid model based on discrete event simulation and genetic algorithms was designed to establish the amount, type and geographic location of resources according to the frequencies and typology of the events. RESULTS: From the database, Bogotá presented 938 671 ambulances dispatches in the period. 47.4% high priority, 18.9% medium and 33.74% low. 92% of these corresponded to 15 of 43 medical emergency codes. The response times recorded were longer than expected, especially in out-of-hospital cardiac arrest (median 19 minutes). In the proposed model, the best scenario required at least 281 ambulances, medicalized and basic in a 3:1 ratio, respectively, to respond in adequate time. CONCLUSIONS: Results suggest the need for an increase in the resources that respond to these incidents to bring these response times to the needs of our population.

Influence of high density planting and spatial arrangement on growth and development in Musa AAA Simmonds / Influencia de altas densidades de siembra y distribución espacial sobre el crecimiento y desarrollo en Musa AAA Simmonds

ABSTRACT Banana is after apple, the most consumed fruit in the world for its nutritional contribution. Given its importance, it is necessary to advance in the development of agronomic management strategies that contribute to increase productivity and offer alternatives to regulate the consequences derived from the seasonality of production in the Urabá area (Colombia). For this, the clone Williams (Musa AAA Simmonds), at different planting densities (2000, 2500, 3000 and 3500 plants ha-1), different population arrangements (triangle, rectangle and double furrow), compared with a relative control (1700 plants ha-1 in triangle) was evaluated. The design used was randomized complete blocks in factorial arrangement of 4 x 3 + 1 (densities x arrays + control). The variables height and perimeter of the pseudostem, number of leaves from planting to harvest, leaf area index (IAF), light extinction coefficient, number of suckers and developmental stages (days elapsed after flowering and harvest) were determined. An analysis of general variance was carried out and another one excluding the control. The Tukey test (P <0.05) was applied to the qualitative variables and contrasts of orthogonal polynomials were made to test the linear and quadratic effects of the population density factor. The results indicated that the high planting densities and the population arrangements had a negative effect on the perimeter of the pseudostem and the height of the main sucker, favored the LAI, influenced the extinction coefficient, but did not affect the development of the plants.

RESUMEN El banano es después de la manzana la fruta más consumida en el mundo, por su aporte nutricional. Dada su importancia, se requiere avanzar en el desarrollo de estrategias de manejo agronómico, que contribuyan a incrementar la productividad y ofrezcan alternativas para regular las consecuencias derivadas de la estacionalidad de la producción, en la zona del Urabá (Colombia). Para ello, se evaluaron en el clon Williams (Musa AAA Simmonds), diferentes densidades de plantación (2.000, 2.500, 3.000 y 3.500 plantas ha-1), distintos arreglos poblacionales (triángulo, rectángulo y doble surco) y un testigo relativo (1.700 plantas ha-1 en triángulo). El diseño utilizado fue de bloques completos al azar en arreglo factorial, de 4 x 3 + 1 (densidades x arreglos + testigo). Se determinaron la altura y perímetro del pseudotallo, el número de hojas de siembra a cosecha, el índice de área foliar (IAF), el coeficiente de extinción de luz, el número de hijos y fases de desarrollo: días transcurridos a floración y cosecha. Se realizó un análisis de varianza general y otro excluyendo el testigo. Se aplicó la prueba de Tukey (P<0,05) a las variables cualitativas y se hicieron contrastes de polinomios ortogonales, para probar los efectos lineal y cuadrático del factor densidad de población. Los resultados indicaron que las altas densidades de plantación y los arreglos poblacionales tuvieron un efecto negativo sobre el perímetro del pseudotallo y la altura del hijo a parición, favorecieron el IAF, influyeron en el coeficiente de extinción, pero no afectaron el desarrollo de las plantas.

Grado de severidad de la disfagia orofaríngea neurogénica en el paciente de unidad de cuidado intermedio / Severity degree neurogenic oropharyngeal dysphagia in the patient of intermediate care unit

Objetivo: Indagar el grado de severidad de la disfagia orofaríngea neurogénica en los pacientes de la unidad de cuidado intermedio, por medio de la escala de severidad de la disfagia de Horacio Cámpora que considera habilidades alimentarias a través de consistencias que puede manejar el paciente realizadas con el Método de Exploración Clínica Volumen ­ Viscosidad (MECV-V). Metodología: El estudio es de tipo exploratorio, no experimental, con un grupo de 32 pacientes con desórdenes neurológicos. Resultado: Se detecta que el grado de severidad de la disfagia orofaríngea neurogénica en los pacientes de la unidad de cuidados intermedios es moderada ­ severa, en la cual la ingesta oral no es exitosa y requiere supervisión constante y asistencia por el fonoaudiólogo. Conclusión: La investigación aporta elocuentemente al abordaje fonoestomatognatico y/o motricidad orofacial, en cuanto a la labor asistencial del fonoaudiólogo en las unidades de cuidados intermedios. (AU)

Purpose: The aim of this study is to investigate the degree of severity of neurogenic oropharyngeal dysphagia in patients of the intermediate care unit, using Horacio Campora's severity scale for dysphagia. This takes into account eating assestment for patients employing the volume-viscocity swallow test for clinical evaluation (V-VST). Methodology: The study, which is an exploratory research and not experimental, was performed on a group of 32 patients with neurological disorders. Results: A moderate -severe degree of neurogenic oropharyngeal dysphagia is detected in the patients of the intermediate care unit, where the oral intake of food/liquid is not successful. As a consequence, the patients require the constant assistance and supervision by a speech pathologist and language. Conclusion: The research contributes to the stomatognathic and/or orofacial motricity, regarding the assistance work of speech pathologist and language in the intermediate care unit. (AU)

Uso de la tarjeta colorimétrica visual para la detección oportuna de atresia de vías biliares / Colorimetric card use for early detection visual biliary atresia

Resumen: Introducción: La atresia de vías biliares (AVB) es una condición que provoca obstrucción al flujo biliar, y de no corregirse quirúrgicamente, provoca cirrosis y la muerte antes de los 2 años de edad. En México, a partir del año 2013 se incorporó la tarjeta colorimétrica visual (TCV) para la detección oportuna de la AVB a la Cartilla Nacional de Salud (CNS). El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la TCV para la detección de AVB antes y después de su incorporación a la CNS. Métodos: Estudio ambispectivo, observacional y analítico. Se incluyeron pacientes con AVB atendidos en dos hospitales pediátricos de tercer nivel de atención. Se compararon la edad de referencia, el diagnóstico y la cirugía antes y después de la incorporación de la TCV. Además, se realizó un cuestionario a los padres para conocer su percepción sobre la TCV. Resultados: En 59 niños no hubo diferencias en la edad al diagnóstico (75 vs 70 días) ni en la edad al momento de la cirugía (84 vs 90 días) entre antes y después de la implementación de la TCV. Solo el 30% de los padres recibieron información del uso de la TCV y solo el 38% identificaron las evacuaciones anormales. Conclusiones: Este estudio no mostró cambios en el tiempo para la detección oportuna de AVB mediante el uso de la TCV. Por lo tanto, es necesario reforzar el programa en los tres niveles de atención en nuestro país.

Abstract: Background: Bile duct atresia (BVA) is a condition that causes obstruction to biliary flow, not corrected surgically, causes cirrhosis and death before 2 years of age. In Mexico from 2013 the visual colorimetric card (VVC) was incorporated for the timely detection of BVA to the National Health Card (NHC). The aim of this study was to evaluate the impact of VCT for the detection of BVA before and after the use of NHC incorporation. Methods: Ambispective, analytical observational study. We included patients with AVB treated in two pediatric hospitals of third level care. We compared the age of reference, diagnosis and surgery before and after incorporation of the TCV. In addition, a questionnaire was made to the parents to know their perception about the TCV. Results: In 59 children, there were no differences in age at diagnosis (75 vs 70 days) and age at surgery (84 vs 90 days) between the pre and post-implementation period of the VVC. The questionnaire showed that 10 (30%) of the parents received information about the use of the VVC and 13 (38%) identified the abnormal evacuations. Conclusions: This study did not show changes in time for the timely detection of BVA by using VVC. Therefore, it is necessary to reinforce the program in the three levels of care in our country.

Pyogenic granuloma associated with mandibular odontoma / Granuloma piógeno asociado a odontoma mandibular

Background: pyogenic granuloma is a kind of inflammatory hyperplasia of multifactorial origin, which is usually related to trauma or constant irritation, drug use, hormonal factors, among others. Meanwhile the odontoma is a benign tumor odontogenic composed of epithelial and mesenchymal cells, their development is usually associated with trauma, infections, inherited disorders or hyperactivity odontoblast. Objectives: The objective is to present the clinical case of a patient that presented a case of pyogenic granuloma related to the presence of a mandibular odontoma, and therapeutic management and postoperative results. Case report: The case shows a female patient of 32 years old with a history of multinodular goiter and hypothyroidism, developing a mandibular odontoma of the left side associated with pyogenic granuloma in the same area, which was treated with surgical excision and reconstructed affected tissues with lyophilized bone and collagen membrane. Favorable outcome after surgery without evidence of recurrence, with proper osseointegration of alloplastic materials and soft tissues. Conclusions: The irritant effect of the presence of a tumor (odontoma) in developing confirmed pyogenic granuloma.

Antecedentes: el granuloma piógeno es una especie de hiperplasia inflamatoria de origen multifactorial, que suele relacionarse a trauma o irritaciones constantes, uso de drogas, factores hormonales, entre otras. Por su parte el odontoma es una tumoración odontogénica benigna, compuesta de células epiteliales y mesenquimatosas, su desarrollo suele relacionarse con traumatismos, procesos infecciosos, alteraciones hereditarias o hiperactividad odontoblástica. Objetivos. El objetivo es presentar el caso clínico de una paciente la cual presento un caso de granuloma piógeno relacionado a la presencia de un odontoma mandibular; así como el manejo terapéutico y los resultados posoperatorios. Caso clínico: El caso muestra a una paciente del sexo femenino de 32 años de edad con antecedentes de bocio multinodular e hipotiroidismo, desarrollando un granuloma piógeno asociado al desarrollo de un odontoma mandibular del lado izquierdo, el cual fue tratado con extirpación quirúrgica y los tejidos incidido reconstruidos con hueso liofilizado y membrana de colágeno. Evolución favorable pos quirúrgica, sin evidencia de recidiva, con correcta osteointegración de materiales aloplásticos y tejidos blandos. Conclusiones: se confirma el efecto irritante de la presencia de una tumoración (odontoma) en el desarrollo de un granuloma piógeno.

Análisis de datos meteorológicos para identificar y definir el clima en Yopal, Casanare / Analysis of Meteorological Data to Identify and Define Climate in Yopal, Casanare / Análise de dados meteorológicos para identificar e definir o clima em Yopal, Casanare

El objetivo de este artículo fue analizar datos meteorológicos para identificar el comportamiento de variables físicas de relevancia y definir el clima de la región y el microclima de Yopal, Casanare. Se estudiaron los registros de las variables climáticas en una serie de tiempo de treinta años en la estación meteorológica del aeropuerto de Yopal, los cuales fueron suministrados por el Instituto de Estudios Ambientales y Meteorológicos (Ideam). Luego se llevó a cabo una tipificación climática basada en las clasificaciones más utilizadas por la comunidad científica, como son Thornthwaite, De Martone y Koppen, con el propósito de situar climáticamente la región de estudio. Por último, se analizaron las dos variables físicas más importantes en cuanto al comportamiento del microclima del lugar respecto al crecimiento de la vegetación, por sus procesos de evapotranspiración y uso del recurso hídrico.

The purpose of this article was to analyze meteorological data to identify the behavior of relevant physical variables and to define the regional climate and microclimate of Yopal, Casanare. The records of climatic variables in a time period of thirty years at the Yopal airport weather station, supplied by the Institute of Environmental and Meteorological Studies (Ideam), were studied. Then, a climatic classification was performed, based on the most used classifications by the scientific community, such as Thornthwaite, De Martone and Koppen, in order to climatically locate the region under study. Finally, the two most important physical variables were analyzed, in terms of behavior of the microclimate of the site regarding the growth of vegetation, by its processes of evapotranspiration and water use.

O objetivo deste artigo foi analisar dados meteorológicos para identificar o comportamento de variáveis físicas de relevância e definir o clima da região e o microclima de Yopal, Casanare. Estudaram-se os registros das variáveis climáticas em uma série de tempo de trinta anos na estação meteorológica do aeroporto de Yopal, os quais foram fornecidos pelo Instituto de Estudos Ambientais e Meteorológicos (Ideam). Depois foi realizada uma tipificação climática baseada nas classificações mais utilizadas pela comunidade científica, como é Thornthwaite, De Martone e Koppen, com o propósito de situar climaticamente a região de estudo. Por último, analisaram-se as duas variáveis físicas mais importantes, em quanto ao comportamento do microclima do lugar com relação ao crescimento da vegetação, por seus processos de evapotranspiração e uso do recurso hídrico.

Productividad en materia seca y captura de carbono en un sistema silvopastoril y un sistema tradicionalen cinco fincas ganaderas de piedemonte en el departamento de Casanare / Dry matter productivity and carbon sequestration in a silvopastoral System and a Traditional system in five foothill cattle farms in the department of Casanare

El objetivo fue comparar, en cuanto a productividad en materia seca y captura de carbono, entre un sistema silvopastoril y un sistema tradicional en cinco fincas ganaderas de piedemonte del departamento de Casanare. En el lote experimental de cada finca se sembró una mezcla de cuatro especies de pastos, de los cuales Brachiaria brizantha fue la especie que tuvo un desarrollo exitoso en las cinco fincas, y con la cual se analizó su productividad en materia seca y captura de carbono. A los cinco meses después de la renovación de pastos en los lotes experimentales se obtuvo una productividad en materia seca entre 6,3 y 14,9 tMS/ha, y encaptura de carbono entre 2,7 y 6,4 tCOT/ha; mientras que en los lotes tradicionales estuvo entre 4 y 5 tMS/ha, y en captura de carbono entre 1,7 y 2,9 tCOT/ha. A los 20 meses en los lotes experimentales se obtuvo una productividad en materia seca entre 12 y 13,7 tMS/ha, y en captura de carbono entre 4,1 y 4,5 tCOT/ha; mientras que en los lotes tradicionales estuvo entre 4,4 y 6,5 tMS/ha, y en captura de carbono entre 1,4 y 2,1 tCOT/ha. Esto indica que la renovación de praderas con pastos adecuados y el pastoreo de rotación favorecen la producción en materia seca y la captura de carbono...

The goal was to compare, in terms of dry matter productivity and carbon sequestration, asilvopastoral system with a traditional system in five foothill cattle farms in the Departmentof Casanare. A mixture of four species of grass was planted in the experimental plot of eachfarm, of which Brachiaria brizantha was the species that had a successful development in thefive farms, and whose dry matter and carbon sequestration productivity was analyzed. Fivemonths after pasture renovation in the experimental lots, a dry matter productivity between6.3 and 14.9 tMS/ha and carbon sequestration productivity between 2.7 and 6.4 tCOT/ha were obtained; in traditional lots, dry matter productivity was between 4 and 5 tMS/ha,while carbon sequestration productivity was between 1.7 and 2.9 tCOT/ha. At 20 months, dry matter productivity between 12 and 13.7 tMS/ha, and carbon sequestration productivitybetween 4.1 and 4.5 tCOT/ha were obtained in experimental lots, while in traditionallots, dry matter productivity was between 4.4 and 6.5 tMS/ha, while carbon sequestrationproductivity was between 1.4 and 2.1 tCOT/ha. This indicates that renewal of grasslandswith suitable pastures and rotational grazing favor dry matter and carbon sequestration production...

O objetivo foi comparar, com respeito à produtividade em matéria seca e captura de carbono,um sistema silvipastoril e um sistema tradicional em cinco fazendas de criação de gado nodepartamento de Casanare. No lote experimental de cada fazenda plantou-se uma misturade quatro espécies de pastos, dos quais Brachiaria brizantha foi a espécie que teve um desenvolvimentobem-sucedido nas cinco fazendas, e com a qual analisou-se sua produtividadeem matéria seca e captura de carbono. Cinco meses depois da renovação de pastos nos lotesexperimentais obteve-se uma produtividade em matéria seca entre 6,3 e 14,9 tMS/ha, e umacaptura de carbono entre 2,7 e 6,4 tCOT/ha; enquanto que nos lotes tradicionais esteveentre 4 e 5 tMS/ha, e uma captura de carbono entre 1,7 e 2,9 tCOT/ha. Aos 20 meses noslotes experimentais obteve-se uma produtividade em matéria seca entre 12 e 13,7 tMS/ha, eem captura de carbono entre 4,1 e 4,5 tCOT/ha; enquanto que nos lotes tradicionais esteveentre 4,4 e 6,5 tMS/ha, e uma captura de carbono entre 1,4 e 2,1 tCOT/ha. Isto indica quea renovação de pastos com variedades adequadas e o pastoreio de rotação favorecem a produçãode matéria seca e a captura de carbono...

Estereología renal en el cobayo (Cavia porcellus) / Renal stereology in the guinea pig (Cavia porcellus)

El cobayo (Cavia porcellus) es un roedor perteneciente al Orden Rodentia y a la Familia Caviidae, utilizado como animal de laboratorio y de consumo humano. Los parámetros cuantitativos del riñón entregan importante información de su morfofunción dada su labor en la homeostasis del organismo. El objetivo de este estudio fue describir el riñón de cobayo (Cavia porcellus), analizando las características estereológicas para futuros estudios experimentales. Se utilizaron 5 cobayos machos, obtenidos del Bioterio de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. El riñón de cobayo pesó 3,2 g, aproximadamente. El riñón posee 140.298 glomérulos en total, Nv de 458 mm³, Vv de 7,89% y Sv de 3,58 mm²/ mm³. El volumen glomerular del riñón fue de 1,73 x 10(4)mm³ y el diámetro glomerular de 90 jm. Factores como especie, edad, peso corporal, peso y volumen renal, son importantes a considerar, ya que diferencian los resultados en investigaciones morfofuncionales.

The guinea pig, (Cavia porcellus) is a rodent pertaining to the Rodentia group and the Caviidae family, used as a laboratory animal and for human consumption. Quantitative parameters of the kidney provides important information of its morphofunction, given its labor in the organism's homeostasis. The aim or this study was to describe the kidney of the guinea pig (Cavia porcellus), analyzing the stereological characteristics for future experimental studies. Five male guinea pigs (Cavia porcellus) obtained from the Biotery of the Universidad de la Frontera, Temuco, Chile, were used. The kidney of the guinea pig weighed approximately 3.2g. The kidney has 140,298 total glomerulus, Nv of 458 mm³, Vv of 7.89% and Svof 3.58mm²/mm³. The glomerular volume of the kidney was of 1.73 x 10(4)mm³ and a glomerular diameter of 90 urn. Factors such as species, age, body weight and renal volume, are important to consider, as they differentiate the results in the morphofunctional investigations.

Tumor de Buschke-Lowenstein malignizado / Malignant Buschke-Lowenstein tumor

El condiloma acuminado gigante fue descrito originalmente por Buschke y Lowenstein en 1925, como una lesión del pene; con menor frecuencia ha sido encontrado en la región anorrectal, habiéndosele informado de franca transformación maligna en carcinoma epidemoídeo. Se describen dos casos clínicos de condiloma acuminado gigante malignizado del periné. Ambos fueron sometidos a resección radical de la lesión. Estas lesiones son propensas a recidivar, por lo que se recomienda una resección extensa acompañada de buen seguimiento postoperatorio, lo que otorga mejor pronóstico

No-scalpel vasectomy: review of the first 1,000 cases in a family medicine unit

In Mexico, the Mexican Institute of Social Security (IMSS) had adopted the no-scalpel vasectomy technique by the end of 1989. The technique was described by dr. Li Shunquiang in 1974, and more than 60 million no-scalpel vasectomies have been performed in 26 countries. Among the advantages with no-scalpel vasectomy is that it has fewer complications (0.4 percent) compared to the traditional technique (3.1 percent). We studied 1,00o clinical chart of the subjects operated on between January, 1990 and January, 1993, with the objective of reporting our experiences as well as analyzing whether there existed a correlation between the subject's social and demographic characteristics and the number of control spermatic counts he attended postoperatively. In 97.9 percent of the cases, subjects has no postoperative hemorrhage or hematoma. None of the subjects had a surgical woun infection. In addition, 54.4 percent of the subjects came to the first control spermatic count, 39.7 percent came to the second, and only 18.4 percent came to all three controls. In an attempt to find a characteristic which defined the subject who attends his postoperative control spermatic count, we found an association using X² between the attendance at two controls with the subjects who had been married from 6 - 10 years (p=0.059), and with the subjects who had an income of three minimun wages. Regarding the attendance at all three controls, we found an association with subjects who had an income of two minimun wages (p=0.037). We also found a weak correlation between the attendance at all three controls and the reason reported for not having more children (the couple did not want more children) (r=0.07; p=0.025) and with the manner in which the subjects were referred to the clinic (came on their own initiative) (r=0.09; p=0.006). Finally, we consider that no-scalpel vasectomy can be implemented as an adequate family planning mehtod in Mexico's primary care centers. The lack of adequate attendance at postoperative control spermatic counts does not seem to have an important association with the subjects demographic characteristics, so it appears warranted that this issue be studied from a psychological point of view

Centelleografía ósea en el diagnóstico de osteomielitis en el paciente con pie del diabético / Skeletal scintigraphy in the diagnosis of osteomyelitis in patients with the diabetic foot

La diabetes mellitus es un padecimiento con elevada prevalencia en México. Una de las complicaciones que se presentan en estos pacientes es el llamado pie del diabético, que se caracteriza por cambios de los sistemas nervioso y circulatorio periféricos que ponen en peligro la extremidad afectada. Esto adquiere mayor importancia en caso de infección superficial y ósea. Se presenta la experiencia en los primeros 20 pacientes enviados a estudio por probable osteomielitis. A todos se les administró una dosis de 740 MBq (20 mCI) de medronato marcado con tecnecio-99m y se les realizó centelleografía ósea de tres fases. Los resultados obtenidos se compararon con los de las placas simples de rayos X; en un paciente, se comparó con resonancia magnética. Las radiografías simples resultaron normales o negativas; el caso con resonancia magnética resultó positivo. En todos, las imágenes con el método de tres fases resultaron positivas. la centelleografía ósea de tres fases demostró ser un método altamente sensible y eficaz en el estudio de pacientes con sospecha de osteomielitis.

Reporte de casos. Incidencia del tumor de parótida en el IVSS de Guarenas / Report of cases. Incidence of parotid gland tumors in the IVSS Guarenas

El objetivo de este estudio es presentar la incidencia de los tumores de la Glándula Parótida en el Hospital Dr. Luis Salazar Domínguez, I.V.S.S. Guarenas, desde el año 1988 hasta marzo 1993. Se revisaron las historias clínicas de 834 pacientes del Servicio de Cirugía, reportándose 2 (0,23 por ciento ) casos clínicos de esta patología

Migración de un cuerpo extraño intratoráxico: reporte de un caso y revisión de la literatura / Intrathoracic migratory foreign body: report of a case and literature review

Aunque la gran mayoría de los proyectiles que penetran en el tórax se ubican en el sitio donde quedaron inicialmente, existen algunos casos en que dichos proyectiles migran hacia el espacio Pleural, Pericardico, Sistema Vascular, Esófago, Traquea o Conducto Raquídeo. En el presente trabajo, presentamos un caso donde el proyectil perforó en un segundo tiempo la pared toráxica, atravesando la pleura parietal y alojándose en el espacio pleural, sin producir lesión de la pleura pulmonar, por lo que no ameritó tratamiento quirúrgico ni drenaje

Toracotomías exploradoras en el Hospital Dr. Luis Salazar Dominguez / Incidence of thoracotomy in the Hospital Dr. Luis Salazar Dominguez

El objetivo de este estudio es presentar la incidencia de toracotomía exploradora en el Hospital "Dr. Luis Salazar Domínguez", IVSS. Guarenas desde el año 1988 hasta julio 1993. Se revisaron las historias de 854 pacientes del Servicio de Cirugía, reportándose 18 (2,10 por ciento) con lesiones traumáticas del tórax que ameritaron toracotomía mínima, de los cuales 7(0,81 por ciento) necesitaron toracotomía exploradora

Heridas toraco-abdominales por arma blanca y arma de fuego: abril 1988-mayo 1992 / Thoracic-abdominal by wound and steel arm: april 1988-may 1992

Se presenta una revisión retrospectiva de 44 pacientes con heridas por arma de fuego y arma blanca que ingresaron al Servicio de Emergencia del Hospital Dr. "Luis Salazar Dominguez" IVSS, Guarenas (Estado Miranda), en un período de 4 años (abril 1988-mayo 1992). Se detérmino cual fue el sexo grupo etario más afectado, así como las lesiones más frecuentes y tratamiento quirúrgico realizado. Se hace referencia sobre la morbimortalidad obtenida. Nuestro objetivo fue el de realizar una comparación estadística de nuestros casos

Tumor de Krukenberg / Krukenberg's tumor

Se reporta el caso de un paciente de 68 años de edad, con un adenocarcinoma gástrico avanzado tipo Borrmann II, con metástasis ovárica bilateral (Tu. de Krukenberg) y apendicular. Se realiza una revisión de literatura sobre el tema

Estudio de algunos efectos de un antagonista de calcio (NIFEDIPINA) en sujetos hipertensos y normatensos / Some effects of the calcium antagonist nifedipine (adalat) in hypertensive an normotensive subejects

Se investigó el efecto de un antagonista de calcio, (nifedipina), sobre los siguientes parámetros; presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), frecuencia cardíaca (FC), electrocardiograma (ECG) y velocidad relativa de captación de calcio por plaquetas. En particular se investigó la posible correlación entre dicha velocidad y la presión arterial. Se estudiaron los siguientes grupos de sujetos: 1) 26 enfermos con hipertensión arterial sistémica esencial (HAE) no complicada y, 2) 13 individuos sanos y normotensos. La presión arterial y la frecuencia cardíaca se midieron con los sujetos tanto en clinostatismo como en ortostatismo. La nifedipina (Adalat) se administró en una dosis de 10 mg por vía oral. En los pacientes hipertensos las diferencias en la PA entre pre y post-nifedipina resultaron estadísticamente significativas (PAS clino 166 ñ 4.9 vs 145 ñ 3.5 mmHg, - < 0.01; orto 162 ñ 4.2 vs 139 ñ 3.9 mmHg, P < 0.001 y PAD clino 99 ñ 2.6 vs 88 ñ 2.6 mmHg, P < 0.01 orto 100 ñ 2.8 vs 85 ñ 2.7 mmHg, P < 0.001) así como el aumento en la FC(clino 68 vs 79, P < 0.001 orto 78 vs 96, P < 0.001). En los sujetos normotensos las PA también variaron, disminuyendo después de la administración de nifedipina, pero en menor grado que en el caso de los hipertensos (PAS clino 123 ñ 3.9 vs 114 ñ 3.4 mmHg, P = n.s.; orto 121 ñ 4.2 vs 106 ñ 4.0 mmHg, P < 0.02 y PAD clino 77 ñ 1.5 vs 70 ñ 1.9 mmHg, P < 0.02 y orto 77 ñ 1.9 mmHg, P < 0.01). La FC no varió significativamente en clinostatismo (61 vs 67, P = n.s.) pero sí en ortostatismo (68 vs 88, P < 0.001). En el estudio electrocardiográfico post-nifedipina se observó un desnivel negativo del segmento ST en cuatro casos del grupo de hipertensos...

Osteosarcoma: imágen radiográfica; análisis retrospectivo de 109 casos / Osteosarcoma: radiographic image; retrospective analysis of 109 cases

Se informan 109 casos de osterosarcoma corroborados histológicamente que se estudiaron retrospectivamente en el Instituto Nacional de Cancerología entre 1963 e 1983. 56 pacientes correspondieron al sexo masculino y 53 al femenino; el rango de edades varió de 11 a 81 años, con un promedio de 20 años. Los huesos más frecuentemente afectados fueron: fémur en su porción distal (55%), tibia en su porción proximal (15%) y húmero y huesos craneofaciales (10% cada región). Se presentaron 6 casos de osteosarcoma diafisiario y 3 yuxtacorticales. Se revisaron los signos radiográficos que integran el diagnótico de esta patología, de acuerdo al tipo de lesión, reacción perióstica e invasión a tejidos blandos