Association between changes in body fat distribution, biochemical profile, time of HIV diagnosis, and antiretroviral treatment in adults living with and without virus infection

SUMMARY OBJECTIVES Individuals living with HIV seem to be more prone to changes in the redistribution of body fat, characterized as lipodystrophy, which may occur in conjunction with metabolic diseases. In the present study, such impacts were assessed in adults with and without HIV and associated with the time of virus diagnosis and treatment with antiretroviral. METHODS A cross-sectional study with 123 adults, in which 87 had HIV and 36 without HIV, of both sexes, in outpatient follow-up at the Specialized Care Service (SAE) in Macaé-RJ. The following were made: 1) Alteration in body fat distribution, measured by anthropometric parameters and self-reported lipodystrophy; 2) Biochemical profile; 3) Association between HIV diagnosis time and antiretroviral treatment. RESULTS 54.47% (n = 67) males, 45.52% (n = 56) females, mean age 37 years. Of these 87 were people living with HIV, 29% (n = 25) had self-reported lipodystrophy, mean time of virus infection, and antiretroviral treatment (5.80 ± 4.56 and 5.14 ± 3.82 years), respectively. Patients with self-reported lipodystrophy had a greater change in body fat distribution between 3-6 years of HIV diagnosis and a negative cholesterol profile. The antiretroviral treatment time influenced total cholesterol and triglycerides, even for patients without self-reported lipodystrophy, with a further nine years under treatment. CONCLUSION In this study, the negative cholesterol profile was mainly related to antiretroviral treatment time, even for patients without self-reported lipodystrophy, and changes in body fat distribution, measured by anthropometry, was especially associated with time for HIV infection in those with lipodystrophy self-reported.

RESUMO OBJETIVOS Indivíduos vivendo com HIV parecem mais propensos às alterações na redistribuição da gordura corporal, caracterizada como lipodistrofia, podendo acontecer em conjunto com as metabólicas. No presente estudo avaliaram-se tais impactos em adultos com e sem HIV e se associou ao tempo de diagnóstico do vírus e tratamento com antirretroviral. MÉTODOS Estudo tipo transversal, com 123 adultos, no qual 87 tinham HIV e 36 sem HIV, de ambos os sexos, em seguimento ambulatorial no Serviço de Atendimento Especializado (SAE) em Macaé - RJ. Foram feitos: 1) Alteração na distribuição da gordura corporal, mensurados por parâmetros antropométricos e lipodistrofia autorreferida; 2) Perfil bioquímico; 3) Associação entre tempo diagnóstico do HIV e tratamento com antirretroviral. RESULTADOS Incluíram-se 54,47% (n=67) do sexo masculino, 45,52% (n=56) do feminino, com média de idade de 37 anos. Destes, 87 eram pessoas vivendo com HIV, 29% (n=25) possuíam lipodistrofia autorreferida; tempo médio de infecção pelo vírus e tratamento antirretroviral (5,80±4,56 e 5,14±3,82 anos), respectivamente. Os pacientes com lipodistrofia autorreferida tiveram maior alteração na distribuição da gordura corporal entre 3-6 anos de diagnóstico do HIV e um perfil colesterolêmico negativo. O tempo de tratamento com antirretroviral influenciou o colesterol total e os triglicerídeos, mesmo para os pacientes sem lipodistrofia autorreferida, com mais de nove anos sob tratamento. CONCLUSÃO Neste estudo, o perfil colesterolêmico negativo se relacionou principalmente ao tempo de tratamento com antirretroviral, mesmo para os pacientes sem lipodistrofia autorreferida e as alterações na distribuição da gordura corporal, mensuradas por antropometria, se associaram especialmente ao tempo de infecção pelo HIV naqueles com lipodistrofia autorreferida.

O impacto da disfunção sexual na qualidade de vida feminina: um estudo observacional / The impact of sexual dysfunction on the quality of life of women: an observational study

INTRODUÇÃO: A saúde sexual envolve diversos componentes em relação à sexualidade, como biológico, cultural, psicológico e social. Quando alguns desses fatores são atingidos, pode-se originar um quadro de disfunção sexual. OBJETIVO: investigar a qualidade de vida em mulheres com disfunção sexual. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional comparativo, de corte transversal, realizado em mulheres de 18 a 59 anos do CAAP da EBMSP. Excluídas: mulheres com histórico de doença psiquiátrica grave, portadoras de doenças crônico-degenerativas neurológicas, com dispareunia de causas orgânicas, em tratamento fisioterapêutico e gestantes. Foi utilizado a FSFI ≥ 26 para o grupo com disfunção e < 26 para o grupo comparação. Instrumentos de avaliação aplicados: FSFI e 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). A comparação das medianas dos domínios do SF-36 e FSFI entre os grupos foi realizada pelo teste Mann-Whitney (teste não paramétrico), e das variáveis categóricas com a disfunção sexual foi feita a partir do teste qui-quadrado. RESULTADOS: Amostra 36 paciente,18 em cada grupo. As variáveis sociodemográficas e clínicas que apresentaram diferença estatística foram renda (0,001) e escolaridade (0,011). No FSFI, todos os domínios apresentaram significância (0,00). No SF-36, ao comparar os dois grupos, 06 domínios apresentaram significância estatística. CONCLUSÃO: Os resultados mostram que mulheres com disfunção sexual apresentam um impacto negativo em alguns dos aspectos da qualidade de vida. Importante salientar que, a escolaridade e a renda familiar não foram homogêneas entre os grupos, sendo assim, diante da característica do estudo, não é possível aferir relação causa e consequência na disfunção sexual com a qualidade vida das participantes. [AU]

INTRODUCTION: Sexual health involves several components in relation to sexuality, such as biological, cultural, psychological and social. When some of these factors are reached, a picture of sexual dysfunction may result. OBJECTIVE: To investigate quality of life in women with sexual dysfunction. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional, observational, observational study of 18- to 59-year-old women from the EBMSP CAAP. Excluded: women with a history of severe psychiatric illness, carriers of neurological chronic degenerative diseases, with dyspareunia of organic causes, in physiotherapeutic treatment and pregnant women. FSFI ≥ 26 was used for the group with dysfunction and <26 for the comparison group. Assessment instruments applied: FSFI and 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). The comparison of the medians of the SF-36 and FSFI domains between the groups was performed by the Mann-Whitney test (non-parametric test), and the categorical variables with the sexual dysfunction were done using the chi-square test. RESULTS: Sample 36 patient, 18 in each group. The sociodemographic and clinical variables that presented statistical difference were income (0.001) and schooling (0.011). In the FSFI, all domains presented significance (0.00). In the SF-36, when comparing the two groups, 06 domains presented statistical significance. CONCLUSION: The results show that women with sexual dysfunction have a negative impact on some aspects of quality of life. It is important to emphasize that schooling and family income were not homogeneous between the groups, so, due to the characteristics of the study, it is not possible to measure cause and consequence relationship in sexual dysfunction with quality of life of the participants. [AU]

Limpoma de tamanho incomum em lábio inferior / Lipoma of incomun size in inferior lip

Embora ocorra com frequência considerável em outras áreas do corpo, particularmente na região dorsal, abdômen e ombros de adultos, o lipoma é considerado uma neoplasia mesenquimal benigna pouco frequente quando presente na cavidade oral, representando cerca de 5% dos tumores bucais. O presente trabalho relata um caso de lipoma em lábio inferior, de tamanho atípico, num paciente de 40 anos de idade, em que o tratamento proposto foi a biópsia excisional sob anestesia local. Os autores realizaram revisão da literatura e discussão sobre o assunto.

Although it happens frequently considerable in other areas of the body, particularly in the backs, abdomen and adults' shoulders, the lipoma is considered a benign mesenquimal neoplasia little frequent when present in the oral cavity, acting about 5% of the buccal tumors. The present paper reports a case of lipoma in inferior lip, of atypical size, in a 40 year-old patient, where the proposed treatment was the biopsy excisional under local anesthesia, being the piece put in physiologic serum the 0,9% and observed flotation of the same. The authors done a briefly literature review and discussion about the subject.

Nutriçäo protéica: impacto da nutriçäo e outros fatores que afetam o metabolismo das proteínas, peptídeos e aminoácidos durante a infância / Protein nutrition: the impact of nutrition and other factors in the protein, peptides and amino acids metabilism during infancy

Proteínas, peptideos e aminoácidos säo substratos essenciais para a integridade e a funçäo celular. O que faz com que o metabolismo desses substratos seja täo diferente dos demais é a presença de nitrogênio em suas moléculas. Alguns dos principais componentes do nosso organismo contêm nitrogênio, como o DNA, RNA, fodfolipídeos e sais biliares, sintetizados de formas mais simples e representadas pelos aminoácidos já descritos. Na criança, aminoácidos anteriormente estudados e até já indentificados como essenciais ou "condicionalmente" essenciais passam a ter maior relevancia metabólica e nutricional. Aminoácidos neurotransmissores e seus precursores estäo intimamente ligados ao desenvolvimento cérebral, principalmente no período neonatal. Estudos que associam a investigaçäoda atividade enzimática esclarecem, em parte, as diferentes respostas bioquímicas do organismo imaturo e em desenvolvimento, o que merece especial atençäo. Entendemos que o acompanhamento do pediatra dessas novas funçöes de grande impacto nutricional "velhos substratos com novas funçöes" é fundamental.(au)

Impacto de múltiplas biópsias em dois pontos distintos da superfície pleural no diagnóstico de tuberculose / Impact of multiple biopsies in two different sites of the pleural surface for the diagnosis of tuberculosis

Com o objetivo de avaliar se a retirada de maior número de fragmentos pleurais em um único sítio (A), bem como se a biópsia em um segundo sítio (B) da sua superfície, através do mesmo orifício cutâneo, acrescenta em rendimento diagnóstico aos três fragmentos habitualmente retirados, conduzimos um estudo prospectivo no Hospital Octávio Mangabeira, envolvendo 115 pacientes com indicação de biópsia pleural. Os fragmentos pleurais foram colocados em três frascos distintos: FRA1-3 = 3 primeiros fragmentos, FRA4-8 = 5 fragmentos subseqüentes e FRB1-5 = 5 fragmentos em segundo sítio da superfície pleural. Era retirada a agulha até o subcutâneo, feitas inclinação lateral e reintrodução no espaço pleural. A análise dos fragmentos provindos do FRA1-3 evidenciou granuloma em 72/92 casos de tuberculose (78,3 por cento) e no FRA4-8 e FRB1-5, em 74/92 casos (80,5 por cento). Em 6/92 pacientes foram encontrados pleurite inespecífica no FRA1-3 e granuloma no FRA4-8, resultando em acréscimo diagnóstico de 8,3 por cento (6 aos 72 pacientes). Em 7/92 pacientes (7,6 por cento) a HP foi inespecífica no sítio A e mostrou granuloma no sítio B, resultando em acréscimo diagnóstico de 9,0 por cento (7 aos 78 pacientes). A concordância histológica intra-observador teve um índice kappa de 0,62 (0,54 a 0,70) e interobservador de 0,64 (0,56 a 0,72). Concluímos que a realização de múltiplas biópsias em dois sítios diferentes da superfície pleural diagnosticou 13 pacientes que não obteriam diagnóstico definitivo se fossem retirados apenas três fragmentos pleurais, resultando em incremento diagnóstico de 18,0 por cento (13 aos 72 diagnosticados no FRA1-3), sendo considerado significativo do ponto de vista médico e social.

Análise da biópsia pleural em 107 pacientes sem líquido pleural / Analysis of dry pleural biopsy in 107 patients

Com o objetivo de avaliar a apresentaçäo clínica-radiográfica, variáveis preditoras de tuberculose nos pacientes submetidos a biópsia pleural a seco (BPS), bem como avaliar sua utilidade e complicaçöes, foi conduzido um estudo retrospectivo no Hospital Octávio Mangabeira, em que foram analisados 107 pacientes consecutivos submetidos a esse exame. Um total de 108 biópsias (um paciente teve ambos os hemitórax biopsiados) foi realizado com agulha de Cope. Os 107 pacientes obtiveram os seguintes diagnósticos: a) tuberculose (n = 66); b) provável tuberculose (n = 4); c) neoplasia (n = 2); d) parapneumônico (n = 3); e e) indeterminado (n = 32). Apresentavam média de idade de 34,5 ñ 15,4 anos, sendo 67 (62,6 por cento) do sexo masculino. Para fins de análise, os pacientes com diagnóstico de tuberculose (certeza + probabilidade) foram comparados com os de outros diagnósticos (miscelânea). O primeiro grupo teve idade menor (p < 0,01), presença de expectoraçäo menos freqüente (p < 0,01), referia menos tuberculose no passado (p = 0,04) e foi mais reativo ao PPD (p < 0,01). Näo houve diferença entre os grupos quando analisada a extensäo do comprometimento pleural e sua variaçäo no período observado. A presença de infiltraçöes acinares em lobos superiores correlacionou-se com o diagnóstico de tuberculose nos 13 pacientes em que esteve presente. Fragmentos pleurais estavam presentes em 92,6 por cento dos casos (100/108) e o diagnóstico foi obtido na primeira biópsia em 59,3 por cento (64/108). Ocorreram dez complicaçöes de pequena gravidade (9,3 por cento) ns 108 biópsias: seis escarros sanguíneos, três pneumotórax pequenos e um efisema subcutâneo moderado. Os autores concluem que, à exceçäo das infiltraçöes acinares em lobos superiores, ocorre ampla superposiçäo entre os grupos quanto aos diversos indicadores preditivos de tuberculose, näo permitindo diagnóstico clínico seguro, reforçando a necessidade da biópsia. A BSP oferece rendimento diagnóstico satisfatório em áreas com alta prevalência de tuberculose e é relativamente segura se realizada por profissinal experiente