Management of a university ambulatory service: nursing in the coping of the pandemic of COVID-19 / Gestión de un servicio ambulatorio universitario: enfermería en la coping de la pandemia de COVID-19 / Gestão de um serviço ambulatorial universitário: a enfermagem no enfrentamento da pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: to describe the implementation and management of a restructured nursing service to cope with the COVID-19 pandemic. Methods: a descriptive study, carried out at Piquet Carneiro Polyclinic, a university ambulatory unit, which became a reference for testing the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in the city of Rio de Janeiro. Results: dimensioning of human resources for nursing was carried out; flows for serving users of the unit and for testing SARS-CoV-2; professional training on prevention practices. From March 18 to July 3, a total of 31214 services were made by the nursing team, 25424 for testing and 453 health professionals received professional training. Final considerations: nursing represents an important workforce, planning and management for restructuring health services in an emergency, due to its broad managerial, educative and direct care to the population.

RESUMEN Objetivo: describir la aplicación y la gestión de un servicio de enfermería reestructurado para el afrontamiento de la pandemia de COVID-19. Métodos: se trata de un estudio descriptivo desarrollado en la Policlínica Piquet Carneiro, unidad ambulatoria universitaria de la ciudad de Río de Janeiro, que se convirtió en referencia para el testeo del coronavirus, síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2). Resultados: se dimensionaron los recursos humanos de enfermería, los flujos para atender a los usuarios de la unidad y para testear el SARS-COV-2 y la capacitación profesional en prácticas de prevención. Del 18 de marzo al 3 de julio, el equipo de enfermería prestó 31.214 servicios, de los cuales 25.424 fueron testeos y se impartió formación profesional a 453 profesionales de la salud. Consideraciones finales: la enfermería representa una importante fuerza de trabajo, planificación y gestión para la reestructuración de los servicios de salud en una emergencia, dada su amplia visión gerencial, educativa y de asistencia directa a la población.

RESUMO Objetivo: descrever a implementação e gestão de um serviço de enfermagem reestruturado para o enfrentamento da pandemia de COVID-19. Métodos: estudo descritivo, desenvolvido na Policlínica Piquet Carneiro, unidade ambulatorial universitária, que se tornou referência para testagem do coronavírus, da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), localizada no município do Rio de Janeiro. Resultados: foi realizado dimensionamento dos recursos humanos da enfermagem; fluxos para atendimento dos usuários da unidade e para testagem de SARS-COV-2; treinamento profissional sobre práticas de prevenção. No período de 18 de março a 3 de julho, 31.214 atendimentos foram feitos pela equipe de enfermagem, sendo 25.424 para testagem e 453 profissionais de saúde receberam treinamento profissional. Considerações finais: a enfermagem representa uma força de trabalho, de planejamento e de gestão importante para reestruturação dos serviços de saúde em caráter emergencial, visto sua ampla visão gerencial, educadora e de assistência direta à população.

Perfil clínico e epidemiológico dos pacientes em uso de terapia biológica em uma policlínica universitária do Rio de Janeiro: um estudo descritivo / Clinical and epidemiological profile of patients using biological therapy in a university polyclinic in Rio de Janeiro: a descriptive study / Perfil clínico y epidemiológico de los pacientes que utilizan terapia biológica en un policlínico universitário de Rio de Janeiro: un estudio descriptivo

OBJETIVO: descrever o perfil socioeconômico, demográfico e as condições clínicas dos pacientes em uso de terapia biológica em uma unidade de saúde de atenção secundária do município do Rio de Janeiro. MÉTODO: estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa. RESULTADOS: A maioria dos pacientes eram do sexo feminino, com idade ≥50 anos, pardos, casados ou convivendo com parceiro, sem filhos e com ensino médio completo. Declararam-se 28,75% inválidos e possuírem como principal fonte de renda, o beneficio de seguridade social a pensão do Instituto Nacional do Seguro Social com valor entre 1-2 salários mínimos e contribuírem permanentemente com a renda da família com a qual residem. Quanto às características clínicas, 54% relataram realizar acompanhamento no ambulatório de gastroenterologia, 55% fazerem uso de Infleximabe e estarem em tratamento a mais de 24 meses. CONCLUSÃO: A partir do conhecimento das características dessa clientela podemos proporcionar um apoio organizacional de prestação de cuidados que influenciará diretamente a qualidade e a satisfação dos pacientes e profissionais.

OBJECTIVE: to describe the socioeconomic, demographic and clinical conditions of patients on biological therapy in a secondary health care unit in the city of Rio de Janeiro. METHOD: a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. RESULTS: Most patients were female, aged ≥50 years, brown-skinned, married or living with a partner, without children and having concluded high school. 28.75% were declared disabled and had as their main source of income the social security pension from the National Institute of Social Security, amounting between 1 and 2 minimum wages, all of them contributing permanently to the total income of the families they were living with. As for clinical characteristics, 54% reported being followed up at the gastroenterology clinic, 55% of them taking Infleximab and having been on treatment for more than 24 months. CONCLUSION: Based on the knowledge of the characteristics of this clientele, we can provide an organizational support to the provision of care that may have direct influence on the quality of life and well-being of patients and professionals.

OBJETIVO: describir el perfil socioeconómico, demográfico y las condiciones clínicas de los pacientes que utilizan terapia biológica en una unidad de salud de atención secundária en la municipalidad de Rio de Janeiro. MÉTODO: estudio descriptivo, transversal con abordage cuantitativo. RESULTADOS: La mayoría de los pacientes era del sexo femenino, con edad ≥50 AÑOS, morenos, casados o viviendo con pareja, sin hijos y con escuela secundaria completa. 28,75% declaran que son discapacitados y que su principal fuente de ingreso es la pensión que reciben del Instituto Nacional de Seguridad Social con valor entre 1 y 2 salarios mínimos, contribuyendo de manera permanente al ingreso de la família con la cual viven. En cuanto a las características clínicas, 54% reportaron usar Infleximabe y estar en tratamiento hace más de 24 meses. CONCLUSIÓN: A partir del conococimiento de las caracteristicas de esa clientela se puede aportar un apoyo organizativo a la prestación de cuidados, que impactará directamente la calidad de vida y la satisfacción de pacientes y profesionales.

Inserção da enfermagem nas tecnologias diagnósticas: inovações em atenção secundária de saúde / Insertion of nursing in diagnostic technologies: innovations in secondary health care / Inserción de la enfermería en las tecnologías diagnósticas: innovaciones en atención secundaria de salud

Objetivo: desenvolver Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para a assistência de enfermagem na realização de exames diagnósticos na atenção secundária à saúde. Método: elaborou-se uma comissão de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), que avaliou os setores em que estavam sendo implantadas novas tecnologias diagnósticas e levantou a necessidade de treinamento da equipe técnica que realizava estes exames para padronizar os procedimentos, diminuindo os erros e falhas em sua realização. Os POPs foram descritos através de quadros compostos por: definição do procedimento diagnóstico, material necessário, intervenções de enfermagem e cuidados especiais. Resultados: foram elaborados quatro POPs, relacionados aos exames de: espirometria, polissonografia, retinografia e teste do hidrogênio expirado. Conclusão: através do estudo foi possível não somente conhecer a execução dos exames, mas também entender a aplicabilidade da SAE com foco nas tecnologias diagnósticas, além de fornecer subsídios para futura implementação da SAE na instituição de estudo

Objective: develop Standard Operating Procedures (POPs) for nursing care in performing diagnostic exams in secondary health care. Method: a Systematization Committee for Nursing Assistance (SAE) was developed, which evaluated the sectors in which new diagnostic technologies were being implemented and raised the need for training of the technical team that performed these tests to standardize procedures, reducing errors and failures in its realization. The SOPs were described through tables composed of: definition of the diagnostic procedure, necessary material, nursing interventions and special care. Results: four POPs were elaborated, related to the exams of spirometry, polysomnography, retinography and test of expired hydrogen. Conclusion: through the study it was possible not only to know the execution of the exams, but also to understand the applicability of SAE with a focus on diagnostic technologies, besides providing subsidies for future implementation of SAE in the study institution

Objetivo: desarrollar procedimientos operativos estándar (POP) para la asistencia de enfermería en la realización de exámenes diagnósticos en la atención secundaria a la salud. Métodos: elaboró una comisión de Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE), que evaluó los sectores en que se estaban implantando nuevas tecnologías diagnósticas y planteó la necesidad de entrenamiento del equipo técnico que realizaba estos exámenes para estandarizar los procedimientos, disminuyendo los errores y fallas en su realización. Los COPs se describieron a través de cuadros compuestos por: definición del procedimiento diagnóstico, material necesario, intervenciones de enfermería y cuidados especiales. Resultados: se elaboraron cuatro COPs, relacionados con los exámenes de: espirometría, polisomnografía, retinografía y prueba del hidrógeno expirado. Conclusiones: A través del estudio fue posible no sólo conocer la ejecución de los exámenes, sino también entender la aplicabilidad de la SAE con foco en las tecnologías diagnósticas, además de proporcionar subsidios para la futura implementación de la SAE en la institución de estudio

Factors Associated with Low Birth Weight in Indigenous Populations: a systematic review of the world literature / Fatores associados ao Baixo Peso ao Nascer em Populações Indígenas: Uma revisão sistemática da literatura mundial

Abstract Objectives: we aimed to identify etiological factors for low birth weight (LBW), prematurity and intrauterine growth restriction (IUGR) in the Indigenous Population. Methods: for this systematic review, publications were searched in Medline/PubMed, Scopus, Web of Science, and Lilacs until April 2018. The description in this review was based on the PRISMA guideline (Study protocol CRD42016051145, registered in the Centre for Reviews and Dissemination at University of York). We included original studies that reported any risk factor for one of the outcomes in the Indigenous Population. Two of the authors searched independently for papers and the disagreements were solved by a third reviewer Results: twenty-four studies were identified, most of them were from the USA, Canada and Australia. The factors associated were similar to the ones observed in the non-indigenous including unfavorable obstetric conditions, maternal malnutrition, smoking, and maternal age at the extremes of childbearing age, besides environmental factors, geographic location, and access to health care in indigenous communities. Conclusions: etiologic factors for LBW in Indigenous Population have been receiving little attention, especially in Latin America. The three outcomes showed common causes related to poverty and limited access to healthcare. New studies should ensure explicit criteria for ethnicity, quality on the information about gestational age, and the investigation on contextual and culture-specific variables.

Resumo Objetivos: identificar fatores etiológicos para o baixo peso ao nascer (BPN), prematuridade e crescimento intrauterino restrito (CIUR) em povos indígenas. Métodos: revisão sistemática, com pesquisa nas bases Medline/PubMed, Scopus, Web of Science e Lilacs de publicações até abril de 2018. A descrição dessa revisão baseou-se na diretriz PRISMA (Protocolo de estudo CRD42016051145, registrado no Center for Reviews and Dissemination, da Universidade de York). Incluímos estudos originais que relatavam fatores de risco para algum dos três desfechos em Populações Indígenas. Dois autores fizeram buscas independentes e as discordâncias foram solucionadas por um terceiro revisor. Resultados: vinte e quatro estudos foram identificados, a maioria deles nos EUA, Canadá e Austrália. Os fatores associados foram semelhantes aos observados nos não indígenas, incluindo condições obstétricas desfavoráveis, desnutrição materna, tabagismo e idade materna nos extremos da idade fértil, além de fatores ambientais, localização geográfica e acesso aos serviços de saúde nas comunidades indígenas. Conclusões: os fatores etiológicos para BPN em povos indígenas receberam pouca atenção, especialmente na América Latina. Os três desfechos apresentaram causas comuns relacionadas à pobreza e acesso limitado aos serviços de saúde. Novos estudos devem garantir critérios explícitos para a classificação da etnia, qualidade da informação sobre a idade gestacional e a investigação de variáveis contextuais e culturais dos grupos estudados.

Mortality among Guarani Indians in Southeastern and Southern Brazil / Mortalidade indígena Guarani no Sul e Sudeste do Brasil

Worldwide, indigenous peoples display a high burden of disease, expressed by profound health inequalities in comparison to non-indigenous populations. This study describes mortality patterns among the Guarani in Southern and Southeastern Brazil, with a focus on health inequalities. The Guarani population structure is indicative of high birth and death rates, low median age and low life expectancy at birth. The crude mortality rate (crude MR = 5.0/1,000) was similar to the Brazilian national rate, but the under-five MR (44.5/1,000) and the infant mortality rate (29.6/1,000) were twice the corresponding MR in the South and Southeast of Brazil. The proportion of post-neonatal infant deaths was 83.3 percent, 2.4 times higher than general population. The proportions of ill-defined (15.8 percent) and preventable causes (51.6 percent) were high. The principal causes of death were respiratory (40.6 percent) and infectious and parasitic diseases (18.8 percent), suggesting precarious living conditions and deficient health services. There is a need for greater investment in primary care and interventions in social determinants of health in order to reduce the health inequalities.

Mundialmente, povos indígenas apresentam elevada carga de doença, expressa por profundas iniquidades em saúde na comparação com os não-indígenas. Neste estudo, descreve-se a mortalidade Guarani no Sul e Sudeste do Brasil, com foco nas iniquidades em saúde. A estrutura populacional Guarani expressa elevada natalidade, mortalidade precoce e baixa idade mediana e esperança de vida ao nascer. A taxa de mortalidade bruta (TM bruta = 5,0/1.000) se assemelha à nacional, mas a TM < 5 anos (44,5/1.000) e a taxa de mortalidade infantil (29,6/1.000) são duas vezes maiores que as TM correspondentes nas regiões Sul e Sudeste. A proporção de óbitos infantis pós-neonatais foi de 83,3 por cento, 2,4 vezes maior que a população geral. As proporções de causas mal definidas (15,8 por cento) e de evitáveis pelos serviços de saúde (51,6 por cento) foram elevadas. As principais causas de morte foram as respiratórias (40,6 por cento) e as infecciosas e parasitárias (18,8 por cento), sugerindo precárias condições de vida e de organização dos serviços de saúde. Há necessidade de maiores investimentos na atenção primária e em intervenções sobre os determinantes sociais da saúde, a fim de reduzir as iniquidades reveladas.

Estado nutricional de crianças indígenas Guarani no sudeste do Brasil / Nutritional status of indigenous children in southeastern Brazil Guarani

A desnutrição e a anemia figuram entre os principais problemas de saúde das crianças menor 5 anos em países em desenvolvimento e costumam integrar um circulo vicioso de desnutrição-infecção, no qual as infecções respiratórias agudas (IRA) e as diarréiaspossuem grande relevância epidemiológica. Estudos em povos indígenas no Brasil descrevem altas prevalências de desnutrição infantil e de anemia nesse grupo etário. Recentemente, foi demonstrado que as IRA e diarréias estão entre as principais causas de hospitalização e óbito nas crianças Guarani menor 5 anos no Sul e Sudeste do Brasil, tendo sido identificados entre os fatores de risco para hospitalização por IRA o baixopeso ao nascer e a desnutrição medida pelo índice P/I. O objetivo deste estudo foi caracterizar o estado nutricional das crianças indígenas Guarani menor 5 anos residente em 5 aldeias do litoral sul do Rio de Janeiro e em uma aldeia contígua às anteriores, no litoralnorte de São Paulo. Realizou-se uma análise descritiva das prevalências de desnutrição e anemia e análise de regressão logística multivariada hierárquica, para identificardeterminantes desses agravos. A baixa estatura para idade (E/I) foi o principal défict antropométrico encontrado, sobretudo quando utilizada a curva de referência da OMS (NCHS: 40,8 por cento; OMS: 50,4), seguida dos índices P/I (NCHS: 11,0 por cento; OMS: 7,9 por cento) e P/E (NCHS: 1,6 por cento; OMS: 0,8 por cento). As prevalências de desnutrição pelos índices E/I e P/Isofrem forte incremento a partir dos 12 meses, sendo maiores entre 12 e 23 meses de idade. A prevalência global de anemia foi de 65,2 por cento, chegando a 88,9% entre 6 e 11 meses.

A maioria dos determinantes investigados apresentou sentido da associação com a desnutrição (E/I) coincidente com o esperado, mas sem significância estatística, não permanecendo nenhuma variável no modelo final. Em relação aos determinantes da anemia, permaneceram no modelo final o sexo (OR:2,65; IC95 por cento: 1,09-6,44) e a idade (OR:0,96; IC95 por cento: 0,93-0,98). Foram evidenciadas elevadas prevalências de desnutrição eanemia entre as crianças Guarani menor 5 anos. Esses resultados, aliados à relevância epidemiológica das IRA no grupo, reforça a hipótese de perpetuação de um círculo vicioso desnutrição-infecção. Devem ser empreendidos esforços para melhorar ascondições de vida Guarani e as propostas de intervenção considerar a participação indígena, a fim de responder às necessidades e respeitar as particularidades de cada comunidade.