Outcomes and factors associated with tolerance in infants with non-IgE-mediated cow's milk allergy with gastrointestinal manifestations

Abstract Objectives To evaluate outcomes of oral food challenge (OFC) test to assess tolerance in infants with non-IgE-mediated cow's milk allergy (CMA) with gastrointestinal manifestations and explore clinical data predictive of these outcomes. Methods Single-center retrospective study including infants (age < 12 months) who were referred for CMA between 2000 and 2018 and underwent OFC on follow-up. A univariate logistic regression test was performed to evaluate variables associated with the outcomes of the follow-up OFC test. Results Eighty-two patients were included, 50% were male. Eighteen patients had a positive OFC test (22%). Most patients had presented with hematochezia (77%). The median age of symptom onset was 30 days. Two-thirds of the patients were on appropriate infant formula (extensively hydrolyzed or amino acid-based formula), exclusively or in association with breastfeeding. The median time on an elimination diet before the OFC test was 8 months (Q1 6 - Q3 11 months). All cases with positive follow-up OFC tests (n= 18) had been exposed to cow's milk-based formula before the first clinical manifestation of CMA. Five out of eight cases with Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES) had positive OFC tests. Exposure to cow's milk-based formula before diagnosis, a history of other food allergies, hematochezia and diarrhea were predictors of a positive OFC test. Conclusions In infants with non-IgE-mediated CMPA with gastrointestinal manifestations, the use of cow's milk-based formula, a history of other food allergies, and hematochezia and diarrhea upon initial presentation were associated factors for the later achievement of tolerance.

Cotidiano de pessoas adultas com deficiência motora numa Unidade de Saúde da Família / Daily life of elderly people with motor deficiency in a Family Health Unit / Cotidiano de personas adultas con deficiência motora en una Unidad de Salud de la Familia

Objetivo: o presente estudo objetivou compreender o cotidiano de pessoas com deficiência motora de uma Unidade de Saúde numa cidade do interior da Bahia. Método: trata-se de um estudo qualitativo com abordagem fenomenológico, de caráter descritivo, exploratório. Participaram desse estudo 29 pessoas com deficiência motora. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada, após autorização do Comitê de ética parecer nº 633.531/2014. Os dados empíricos foram submetidos a análise de conteúdo. Resultados: emergiram as seguintes categorias: o sofrimento no processo do viver com deficiência motora; a aceitação do viver com deficiência e o preconceito no conviver com as diferenças no processo relacional. Conclusões: esse estudo revelou que o cotidiano da pessoa diante de suas relações sociais é fundamental para a reconstrução do significado do viver com a deficiência motora.

Objective: This study aimed to understand the daily routine of people with motor deficiency in a Health Unit in a city in the interior of Bahia. Method: This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach. 29 people with motor deficiencyparticipated in this study. The data collection was done through a semistructured interview, after being authorized by the Ethics Committee by resolution No. 633.531 / 2014. The empirical data were subjected to content analysis. Results: The following categories emerged: Suffering in the process of living with motordeficiency; the acceptance of living with deficiency and prejudice when living with differences in the relational process. Conclusions: This study revealed that the daily life of the person in front of their social relations is fundamental for the reconstruction of the meaning of living with motor deficiency.

Objetivo: El presente estudio buscó comprender el cotidiano de personas con deficiência motora de una Unidad de Salud en una ciudad del interior de Bahía. Método: Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio con un abordaje cualitativo. Participaron en este estudio 29 personas con deficiência motora. La colecta de datos fue realizada a través de una entrevista semiestructurada, después de ser autorizada por el Comité de Ética mediante el parecer nº633.531/2014. Los datos empíricos fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados: Surgieron las siguientes categorías: El sufrimiento en el proceso de vivir con deficiência motora; la aceptación de vivir con deficiência y el prejuicio al convivir con las diferencias en el proceso relacional. Conclusiones: Este estudio reveló que el cotidiano de la persona frente a sus relaciones sociales es fundamental para la reconstrucción del significado de vivir con deficiência motora.

Condição bucal de gestantes e puérperas no município de Feira de Santana, em três diferentes períodos entre os anos de 2005 e 2015 / Condición bucal de gestantes y puérperas en el municipio de Feira de Santana, en tres diferentes momentos entre los años 2005 y 2015 / Oral health status of pregnant and puerperal women in the municipality of Feira de Santana, at three different times between 2005 and 2015

Objetivo: avaliar a condição bucal de gestantes e puérperas, usuárias de serviços públicos de saúde de Feira de Santana, BA, Brasil, em três momentos distintos do período 2005-2015. Métodos: estudo sobre características socioeconômico-demográficas, condição e cuidado com a saúde, estilo de vida e condição bucal de 1.245 participantes, obtidas de banco de dados de três investigações - I Estudo de intervenção (2005-2007), II Estudo caso-controle (2010-2011), III Estudo caso-controle (2012-2015). Resultados: comparando-se os três períodos, as frequências de gengivite (24,41% versus 8,90% versus 5,77%; p<0,01) e periodontite (44,64% vs 9,16% vs 11,55%; p<0,01) diminuíram; relativamente à condição dentária, as piores situações no número de dentes presentes, hígidos, extraídos e índice CPO-D observaram-se no período III, comparativamente ao período II. Conclusão: a condição periodontal melhorou nos anos estudados, coincidentemente com o processo de implantação de políticas de assistência pré-natal, saúde da mulher e saúde bucal, e de redistribuição de renda no município.

Objetivo: evaluar la condición bucal de gestantes y puérperas, usuarias de servicios públicos de salud de la ciudad de Feira de Santana/BA, en tres momentos distintos comprendidos entre 2005 y 2015. Metodos: se trata de un estudio con información sobre características socioeconómicas-demográficas, de condición y cuidado com la salud, de estilo de vida y de condición bucal de 1245 participantes obtenidas en un banco de datos de tres investigaciones previas: I (2005-2007), II (2010-2011), III (2012-2015). Resultados: tanto la frecuencia de gingivitis (24,41% versus 8,90% versus 5,77%; p<0,01) y periodontitis (44,64% vs 9,16% vs 11,55%; p<0,01) disminuyó; em relación a la condición dental, las peores situaciones en cuanto al número de dientes presentes, hígidos, extraídos y el índice CPO-D se observaron en el período III, en comparación con las del período II. Conclusión: se há mejorado la condición periodontal a lo largo de los años, período que coincide com el proceso de implantación de políticas de salud de la mujer, salud bucal, así como redistribución de ingresos en el municipio.

Objective: to evaluate the oral health condition of pregnant/postpartum women attending public services in the city of Feira de Santana, BA, Brazil, at three different times between 2005 and 2015. Methods: this is a study socioeconomic and demographic characteristics, health condition and health care, lifestyle and oral health status of 1,245 participants obtained from a database of three previous investigations: I Intervention Study (2005-2007); II Case-Control Study (2010-2011); III Case-Control Study (2012-2015). Results: comparing the three periods, the frequency of gingivitis (24.41% versus 8.90% versus 5.77%; p<0.01) and periodontitis (44.64% vs 9.16% vs 11.55%; p<0.01) was found to decrease; the worst dental conditions regarding the number of teeth present, healthy and extracted and the DMFT index were found in period III compared to period II. Conclusion: an improvement was seen in the participants' periodontal condition over time, which coincides with the implementation of policies pertaining to women's health, oral health and income redistribution in this city.

Tratamento endovascular do aneurisma aortoilíaco: relato do primeiro caso utilizando endoprótese brasileira com ramo ilíaco / Endovascular treatment of aortoiliac aneurysm: first report of a case using a Brazilian device with an iliac branch

Resumo O aneurisma aortoilíaco tem representado desafio terapêutico principalmente em relação ao tratamento endovascular, visto que a embolização das artérias ilíacas internas pode levar a graves complicações. Inúmeras técnicas cirúrgicas convencionais e endovasculares têm sido descritas para a preservação de ao menos um ramo ilíaco interno. Dentre as opções de tratamento totalmente endovascular, podemos citar as endopróteses ramificadas e a técnica de próteses paralelas. Os autores relatam o primeiro caso de tratamento endovascular com preservação de ramo ilíaco interno utilizando endoprótese nacional ramificada.

Abstract Aortoiliac aneurysms are particularly challenging to treat using a totally endovascular approach, because embolization of the internal iliac arteries can cause major complications. Several conventional and endovascular surgical techniques have been described that offer preservation of at least one internal iliac branch and options for completely endovascular treatment include branched stentgrafts and the parallel grafts technique. Here, the authors report the first case of endovascular treatment with preservation of an internal iliac branch using a Brazilian iliac branch device.

Percepções de mulheres portadoras do papilomavírus humano acerca da infecção: estudo exploratório / Feelings of women with human papilloma virus regarding their infection: an exploratory study / Percepciones de mujeres portadoras del virus papiloma humano a cerca de la infección: estudio exploratorio

OBJETIVO: Conhecer a percepção de mulheres infectadas pelo papilomavírus humano (HPV), acerca desta infecção sexualmente transmissível. MÉTODO: Estudo exploratório com abordagem qualitativa, realizado com 14 mulheres, usuárias de um serviço de atenção especializada em Juazeiro do Norte-Ceará-Brasil, entre março a junho de 2012, utilizando a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. RESULTADOS: Constatou-se percepções equivocadas a respeito do HPV, desconhecimento da não eliminação do vírus mediante a terapêutica instituída, sentimentos relatados com características negativas frente ao diagnóstico e atitudes de autoproteção e proteção aos filhos. CONCLUSÃO: As percepções encontradas tendem a prejudicar o empoderamento das mulheres para lidarem com maior segurança nesta situação. Lacunas também são apontadas na educação em saúde. Deve-se continuar a discussão sobre a temática, com informações dirigidas ao viver com o HPV através de uma abordagem singular, respeitando a individualidade de cada mulher, tornando a assistência mais humanizada e eficaz.

AIM: to understand the feelings of women infected with the human papilloma virus (HPV) regarding this sexually transmitted disease. METHOD: this is an exploratory study, with a qualitative approach, performed with 14 women who are users of a specialized care service in the municipality of Juazeiro do Norte, in the Brazilian state of Ceará, in the Northeast of Brazil, between March and June 2012, using the Collective Subject Discourse technique. RESULTS: it was observed that there were some misconceptions regarding HPV, unfamiliarity with the fact the therapies used do not eliminate the virus, feelings linked to negative characteristics of the diagnosis, and self-protecting and children-protecting attitudes. CONCLUSION: the perceptions described tend to harm the empowerment process of these women to deal with the illness with more confidence. Gaps were found in health education. The discussion about the topic must continue, with directed information regarding living with HPV in a singular approach, respecting the individuality of each woman, providing more humane and effective care.

OBJETIVO: Conocer la percepción de mujeres infectadas por el virus papiloma humano (HPV), acerca de esta infección sexualmente trasmisible. MÉTODO: Estudio exploratorio con enfoque cualitativo, realizado con 14 mujeres, usuarias de un servicio de atención especializada en Juazeiro del Norte-Ceará-Brasil, entre marzo a junio de 2012, utilizando la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. RESULTADOS: se encontraron percepciones equivocadas con respecto al HPV, desconocimiento de la no eliminación del virus mediante la el enfoque terapéutico, sentimientos relatados con características negativas frente al diagnóstico y actitudes de autoprotección y protección a los hijos. CONCLUSIÓN: Las percepciones encontradas tienden a perjudicar el empoderamiento de las mujeres para lidiar con mayor seguridad en esta situación. Lagunas también son mostradas en la educación en salud. Se debe continuar la discusión sobre la temática, con informaciones dirigidas al vivir con el HPV a través de un enfoque singular, respetando la individualidad de cada mujer, tornando la asistencia más humanizada y eficaz.

Emergency embolization after resection of a laryngeal Schwannoma / Embolizacao de urgencia apos resseccao de schwanoma de laringe

Schwannoma is a rare cause of benign tumors of the larynx. The first-choice treatment is surgical resection. The objective of this paper is to report on a rare case of a young female patient who suffered severe intraoperative hemorrhaging during surgical resection of a laryngeal Schwannoma and needed emergency embolization.

O schwanoma representa etiologia rara de tumor benigno de laringe, tendo como principal tratamento a ressecção cirúrgica. O objetivo deste trabalho é relatar um caso raro de paciente jovem submetido à ressecção cirúrgica de schwanoma laríngeo, evoluindo, no transperatório, para complicação hemorrágica grave e necessitando de embolização de urgência.

Implante profilático e temporário de filtro de veia cava inferior no trauma / Prophylactic and temporary inferior vena cava filter implant in trauma

O tromboembolismo pulmonar (TEP) é importante causa de óbito no trauma e esse, na maioria das vezes, contraindica a principal farmacoterapia na prevenção e no tratamento do TEP: a anticoagulação. Relatamos um caso de paciente politraumatizado, com risco elevado de embolia pulmonar, submetido ao implante preventivo e temporário de filtro de veia cava inferior (FVC).

Pulmonary embolism (PE) is a major cause of death in trauma and that, on most cases, the main contraindication for pharmacotherapy in the prevention and treatment of PE: the anticoagulation. We report a case of multiple trauma patient at high risk of pulmonary embolism, preventive and implant subjected to temporary inferior vena cava filter (VCF).

Tratamento endovascular da disfunção erétil por fístula arterioesponjosa traumática: relato de caso / Endovascular treatment of erectile dysfunction by arteriospongiosum traumatic fistula: case report

A disfunção erétil (DE) representa um distúrbio comum de caráter multifatorial. Os autores relatam um caso de paciente vítima de trauma perineal evoluindo com DE por fístula da artéria bulbar para o corpo esponjoso peniano, promovendo um shunt arteriovenoso culminando com déficit de ereção, congestão peniana e dor. O mesmo foi submetido ao tratamento endovascular por embolização com sucesso e encontra-se no sexto mês de acompanhamento ambulatorial, com retorno às suas atividades sexuais e sem queixas de rigidez peniana e dor.

The erectile dysfunction (ED) is a common multifactorial disorder . The authors report a case of perineal trauma patients with evolving secondary bulbar penile artery fistula to the spongy body, promoting an arteriovenous shunt culminating with a deficit of erection, congestion and penile pain. The same was treated by endovascular embolization with success and is in 6¢ªmonths of follow up with return to sexual activity and no complaints of penile rigidity and pain.

Tratamento endovascular da oclusão de ramo ilíaco de endoprótese bifurcada de aorta abdominal: trombectomia rotativa e aspirativa seguida de angioplastia com stent primário / Endovascular treatment of iliac limb occlusion of a bifurcated abdominal aortic stent graft: rotational and aspiration thrombectomy followed by primary angioplasty and stenting

A oclusão de ramo ilíaco de endoprótese bifurcada de aorta surge como complicação decorrente da correção endovascular do aneurisma de aorta abdominal e várias abordagens terapêuticas têm sido empregadas para o tratamento dessa complicação em casos de isquemia de membro inferior. Apresentamos dois casos de tratamento totalmente percutâneo da oclusão de ramo ilíaco de endoprótese de aorta abdominal com dispositivo de trombectomia rotativa e aspirativa seguida de angioplastia com stent primário, sem complicações operatórias.

Iliac limb occlusion of bifurcated aortic stent graft appears as complication of endovascular repair of abdominal aortic aneurysm and several therapeutic approaches have been used to treat this problem in cases of lower limb ischemia. In two cases a totally endovascular approach was used to treat the limb occlusion by means of rotational and aspiration thrombectomy, followed by stenting. In both cases there were no postoperative complications.

Tratamento da congestão pélvica associada a varizes dos membros inferiores: relato de uma pequena série de casos / Treatment of pelvic congestion associated with varicose veins of the lower limbs: report of a small number of cases

A síndrome de congestão pélvica é definida por critérios anatômicos, hemodinâmicos e clínicos, decorrentes da hipertensão e estase venocapilar no território pélvico, podendo ser estendido aos membros inferiores. A presença de varizes dos membros inferiores pode estar ou não relacionada ao refluxo do sistema safeno e, nos casos de ausência do refluxo safeno, o refluxo pélvico apresenta-se como importante fator etiológico responsável pelo aparecimento e recidiva da doença venosa nos membros inferiores. Os autores relatam uma pequena série de três casos de pacientes jovens portadoras de síndrome de congestão pélvica associada à varizes dos membros inferiores tratadas por embolização pélvica e tratamento cirúrgico das varizes de membros inferiores, no mesmo tempo cirúrgico, com bons resultados iniciais e ausência de complicações embólicas.

The pelvic congestion syndrome is defined by anatomical criteria, hemodynamic and clinical result of hypertension and venocapillary stasis in the pelvic area and can be extended to the lower limbs. The presence of varicose veins of the lower limbs may or may not correlate reflux of the saphenous system and, in cases of absence of saphenous reflux, the reflux pelvic presents itself as an important etiological factor responsible for recurrence of venous disease in lower limbs. The authors report a small series of three cases of young patients suffering from pelvic congestion syndrome associated with varicose veins of the lower limbs treated by pelvic embolization and surgical treatment of varicose veins of the lower limbs during the surgical procedure with good initial results and no embolic complications.

O uso do cateter epicutâneo na clientela neonatal de um hospital público estadual: estudo retrospectivo / Peripherally-inserted central catheter use in neonatal clients at a public state hospital: retrospective study / El uso del catéter epicutáneo en la clientela neonatal de un hospital público estadual: estudio retrospectivo

Este estudo retrospectivo-descritivo objetivou apresentar características de utilização do cateter epicutâneo na unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital público estadual no Rio de Janeiro. Entre janeiro de 2004 e agosto de 2007 foram implantados 239 cateteres em 191 recém-nascidos. O maior uso do dispositivo deu-se entre recém-nascidos prematuros (137 casos), adequados para a idade gestacional (116 casos) e com a predominância de patologias do trato respiratório (61 casos). O tempo médio de permanência do cateter foi de 7,7 dias. Entre os motivos de retirada, destacaram-se o término do tratamento (65 casos), seguido de migração do cateter (43 casos). Houve perda de grande quantidade de dados por deficiência no preenchimento do impresso da unidade. Este estudo serviu como importante ferramenta para o repensar da prática, servindo de subsídio para a construção de indicadores de qualidade.

This retrospective study aimed to present descriptive characteristics of peripherally-inserted central catheter use in the neonatal intensive care unit of a Rio de Janeiro State public hospital. Between January 2004 and August 2007, 239 catheters were implanted in 191 newborns. Use of the device increased among infants who were preterm (137 cases), appropriate for gestational age (116 cases), and with predominantly respiratory tract diseases (61 cases). Mean time in place was 7.7 days. Reasons for withdrawal were particularly end of treatment (65 cases), followed by migration of the catheter (43 cases). There was major loss of data through deficient completion of the printed form at the unit. The study served as an important tool for rethinking practice, and served as input to constructing quality indicators.

Este estudio retrospectivo-descriptivo tuvo como objetivo presentar las características de uso del catéter epicutáneo en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital público en Río de Janeiro-Brasil. Entre enero de 2004 y agosto de 2007 fueron 239 catéteres implantados en 191 recién nacidos. El mayor uso del dispositivo tuvo lugar entre recién nacidos prematuros (137 casos), adecuados para la edad gestacional (116 casos) y con la prevalencia de enfermedades del aparato respiratorio (61 casos). El tiempo medio de permanencia del catéter fue de 7,7 días. Entre las razones de retirada, los destaques fueron el final del tratamiento (65 casos), seguido por la migración del catéter (43 casos). Hubo pérdida de grandes cantidades de datos por deficiencia de rellenar el formulario de la unidad. Este estudio ha servido como herramienta importante para el replanteamiento de la práctica, lo que posibilita subsidios para la construcción de indicadores de calidad.

Perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados com hanseníase através de exame de contato no município de Campos dos Goytacazes, RJ / Epidemiological profile of patients diagnosed with leprosy by contact exam in the municipality of Campos dos Goytacazes, RJ

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Realizou-se esse estudo para obter informações pontuais visando estabelecer e valorizar medidas de controle da cadeia epidemiológica da doença. O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de pacientes diagnosticados com hanseníase por exame de contato assim como o seu perfil epidemiológico. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal composto por 82 pacientes diagnosticados por exame de contato entre 2006 e 2010, a partir da análise das fichas de notificação do SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) disponíveis no Programa Municipal de Controle da Hanseníase. Foi determinada a prevalência deste modo de detecção em relação ao número total de casos e as variáveis analisadas foram: sexo, idade, formas clínicas e classificação operacional. RESULTADOS: Constatou-se prevalência de 16% de pacientes detectados por exame de contato do total de 564 casos notificados. Observou-se que 51% eram do sexo feminino. A faixa etária mais acometida englobou crianças até 15 anos, correspondendo a 25% (21 casos). A classificação operacional paucibacilar foi a mais prevalente com 75% do total, sendo a forma tuberculoide presente em 50% dos casos. CONCLUSÃO: Observou-se a importância do exame de contato para interromper a cadeia epidemiológica da doença, diagnosticando precocemente sinais e sintomas e instituindo o tratamento adequado, para que possam evitar as formas graves da doença, incluindo suas incapacidades.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: We conducted this study to obtain specific information to establish and enhance measures to control disease epidemiological chair. The objective of this study were investigated the prevalence of patients diagnosed with leprosy by examination of contact as well as the epidemiological profile of them. METHOD: This is a cross-sectional study comprising 82 patients diagnosed by examination of contact between 2006 and 2010, from the analysis of reporting forms SINAN (Information System for Notifiable Diseases) available in the Municipal Program for the Control of Leprosy. We determined the prevalence of this mode of detection in the total number of cases and the variables analyzed were gender, age, clinical forms and clinical classification. RESULTS: We found prevalence of 16% of patients detected by contact exam of the total 564 cases reported. It was observed that 51% were female. The most affected age group comprised children less than 15 years, corresponding to 25% (21 cases). The operational classification paucibacillary was most prevalent with 75% of the total, with the tuberculoid form present in 50% of cases. CONCLUSION: It may be noted the importance of this contact to stop the epidemiology of the disease, diagnosing early signsand symptoms and instituting proper treatment so they can prevent serious disease, including their disabilities the total number of cases and the variables analyzed were gender, age, clinical forms and clinical classification.

A língua: características morfológicas normais e alterações / The tongue: normal morphological characteristics and anomalies

A língua é um orgão muito importante para a realização de funções como a mastigação, a deglutição, a fala, e participa de estímulos funcionais que atuam no crescimento e no desenvolvimento da face. É composto por músculos intrínsecos e extrínsecos que permitem sua movimentação tridimensional (altura, largura e comprimento). É necessário que se conheça a sua morfologia para se detectar anomalias como microglossia, macroglossia, anquiloglossia e língua geográfica. Por meio de exames morfológicos e funcionais, podemos verificar anormalidades em sua estrutura, obtendo-se um correto diagnóstico e tratamento adequado.