Esotropia, nystagmus and optic disk staphyloma in Donnai-Barrow syndrome / Esotropia, nistagmo e estafiloma de disco óptico na síndrome de Donnai-Barrow

ABSTRACT A 12-year-old boy with Donnai-Barrow syndrome diagnosed intra-uterus presented esotropia, high myopia, nystagmus, and optic disk staphyloma in an ophthalmologic examination. The patient had associated Fanconi syndrome and sensorineural hearing loss as well as facial manifestations as hypertelorism, downward slanting of palpebral fissures and low ear implantation. Magnetic resonance imaging revealed agenesis of the corpus callosum. To our knowledge, this is the first reported case associated with esotropia, nystagmus, and optic disk staphyloma.

RESUMO Paciente do sexo masculino, 12 anos, com diagnóstico intrauterino de síndrome de Donnai-Barrow, apresentava ao exame oftalmológico esotropia, alta miopia, nistagmo e estafiloma de disco óptico. Associado ao quadro, apresentava síndrome de Falconi e perda auditiva neurossensorial, além de alterações faciais, como hipertelorismo, inclinação inferior das fissuras palpebrais e implantação baixa das orelhas. Ressonância magnética revelou agenesia de corpo caloso. Ao nosso conhecimento, este é o primeiro caso relatado associando esotropia, nistagmo e estafiloma de disco óptico.

Development of a cell phone application as an auxiliary teaching tool for the subject of complete dentures / Desenvolvimento de aplicativo de celular intitulado: "Manual de Prótese Total ­ Reabilitando sorrisos", como uma ferramenta didática auxiliar para a disciplina de prótese total

Objective: The study aimed to develop a cell phone application entitled: "Total Prosthesis Manual ­ Rehabilitating smiles", as an auxiliary teaching tool for teachers and students through digital technology, with a smartphone. Material and Methods: The tool was structured on the "Application Factory website", which allows the creation of mobile applications in different formats, with broad and interactive features on IOS and Android platforms. The expository format of the content is in slide format, containing descriptive theory and images about the stages of making a complete prosthesis; from necessary materials, photos and descriptive guidance of the steps. Results: The application is a complementary teaching resource to assist undergraduate and postgraduate students and professionals working in the area of complete prosthetics. The theoretical and practical content selected for the application covered all stages of understanding, development and possible complications associated with the manufacture of a complete bimaxillary prosthesis, from planning, impressions, models, orientation plans, tooth assembly, adaptations and delivery. Conclusion: The application provided a low-cost, expandable and easy-to-use teaching resource for teaching complete dentures. It is essential to develop various analyzes such as user experience tests, application effectiveness, development of new technologies and improvement of techniques, so that their potential for enriching learning in complete dentures and dentistry in general can be verified.(AU)

Objetivo: O estudo teve como objetivo desenvolver um aplicativo de celular intitulado: "Manual de Prótese Total ­ Reabilitando sorrisos", como uma ferramenta didática auxiliar para professores e alunos por meio da tecnologia digital, com smartphone. Material e Métodos: A ferramenta foi estruturada no "site da Fábrica de Aplicativos", que permite a criação de aplicativos móveis em diversos formatos, com recursos amplos e interativos nas plataformas IOS e Android. A modalidade expositiva do conteúdo é em formato de slides, contendo teoria descritiva e imagens sobre as etapas de confecção de uma prótese total; a partir de materiais necessários, fotos e orientação descritiva das etapas. Resultados: O aplicativo é um recurso didático complementar para auxiliar estudantes de graduação, pós-graduação e profissionais que atuam na área de prótese total. O conteúdo teórico e prático selecionado para a aplicação visou todas as etapas de compreensão, desenvolvimento e possíveis complicações associadas à confecção de uma prótese total bimaxilar, desde o planejamento, moldagens, maquetes, planos de orientação, montagem dos dentes, adaptações e entrega. Conclusão: O aplicativo trouxe um recurso didático de baixo custo, expansível e fácil de usar para o ensino de próteses totais. É fundamental desenvolver diversas análises como testes de experiência do usuário, eficácia de aplicação, desenvolvimento de novas tecnologias e aprimoramento de técnicas, de forma que possa ser verificado seu potencial de enriquecimento do aprendizado em prótese total e odontologia em geral(AU)

Reliability of measurements derived from the palpation method of a software for postural evaluation: does clinical experience matter? / Fidedignidade nas medidas derivadas do método de palpação de um software para avaliação postural: a experiência clínica importa?

Abstract The postural evaluation software (SAPO) has been used as a valuable tool for the analysis of postural alterations, however, such a tool depends on palpation performed by the evaluator. The aim of the present study was to evaluate the inter-and intra-examiner reliability of experienced and inexperienced examiners in measurements derived from the palpation method, and its possible influence on measurements obtained by SAPO. Nine evaluators participated in the study, which were divided into three groups according to experience with respect to palpation (GI: inexperienced group, GSE: semi-experienced group and GE: experienced group). Each evaluator performed the postural analysis of 10 volunteers, which were photographed in orthostatic position, following the SAPO recommendations. The intra-examiner reliability analysis indicated that all three groups had higher, good and moderate mean correlation values for each examiner than low correlations. In the inter-examiner reliability assessment, GE and GSE groups exhibited higher correlation values. The intra-class correlation coefficient, in the single-measure analysis, presented correlation coefficients <0.70 in 9 of the variables analyzed, indicating non-significant correlation. It was concluded that the measures analyzed by SAPO have high intra-examiner reliability. However, regarding inter-examiner reliability, the group composed of inexperienced evaluators presented lower values, suggesting that the experience time may have influenced the inter-examiner reliability regarding postural evaluation.

Resumo O Software de avaliação postural (SAPO) vem sendo utilizado como uma ferramenta valiosa para a análise das alterações posturais, porém tal ferramenta depende da palpação realizada pelo examinador. O objetivo do presente estudo foi avaliar a fidedignidade inter e intraexaminadores experientes e inexperientes nas medidas derivadas do método de palpação, e sua possível influência sobre as medidas obtidas pelo SAPO. Participaram do estudo nove avaliadores, divididos em três grupos de acordo com a experiência com relação a palpação (GI: grupo inexperiente, GSE: grupo semi experiente e GE: grupo experiente). Cada avaliador realizou a análise postural de 10 voluntários, os quais foram fotografados em posição ortostática, seguindo as recomendações do SAPO. A análise da fidedignidade intraexaminadores indicou que os três grupos apresentaram valores de correlação em média mais altos, bons e moderados, do que correlações baixas. Na avaliação da fidedignidade interexaminadores os grupos GE e GSE exibiram valores de correlação mais altos. O coeficiente de correlação intraclasse, na análise de medida única, apresentou índices de correlação <0,70 em 9 das variáveis analisadas, indicando correlação não considerável. Concluiu-se que as medidas analisadas pelo SAPO possuem uma alta fidedignidade intraexaminadores. No entanto, em relação a fidedignidade interexaminadores o grupo composto por examinadores inexperientes com relação a palpação apresentou valores mais baixos, sugerindo que o tempo de experiência dos examinadores pode ter influenciado na fidedignidade interexaminadores da avaliação postural.

Vulvodínia: diagnóstico e tratamento / Vulvodynia: diagnosis and treatment

A vulvodínia é uma condição de desconforto vulvar crônico que afeta milhares de mulheres a cada ano. Trata-se de síndrome multifatorial com grande impacto na qualidade de vida das mulheres afetadas. Seu tratamento representa atualmente um desafio para o médico assistente que, apesar de estar mais atento ao seu diagnóstico, ainda não encontra evidências científicas para tratamento dessas pacientes. Ainda não é possível encontrar revisões sistemáticas ou metanálises pela heterogeneidade dos artigos. A abordagem multidisciplinar parece trazer melhores resultados. Habitualmente essas mulheres passam por vários especialistas à procura de alívio dos seus sintomas, na maioria das vezes sem sucesso. Este artigo objetiva fazer uma revisão atualizada do diagnóstico e tratamento da vulvodínia para orientar a prática clínica.(AU)

Vulvodynia is a vulvar discomfort and chronic condition that affects millions of women each year. It is a multifactorial syndrome with great impact on the quality of life of women affected by it. Its treatment is currently a challenge for the physician. Despite being closer to the diagnosis, scientific evidence for treating these patients has not yet been found. Systematic reviews and meta-analysis cannot be found due to the heterogeneity of the articles. A multidisciplinary approach seems to bring the best results. Usually these women consult several specialists seeking relief of their symptoms, most of the time without success. The aim of this article is to review the current diagnosis and treatment of vulvodynia to guide clinical practice.(AU)

Conservation aspects of sea turtles in Maranhao island, Sao Luis, Brazil / Aspectos da conservação de tartarugas marinhas na ilha do Maranhão, Municipality of São Luis, Brasil

Visando obter informações sobre as espécies de tartarugas marinhas que ocorrem na Ilha, iniciaramse levantamentos de encalhes e pesca acidental desses animais em parceria com comunidades pesqueiras da ilha, de junho de 2006 a outubro de 2007. São cinco as espécies de tartarugas marinhas que habitam a zona costeira brasileira e todas elas foram encontradas em São Luís tais como: tartaruga cabeçuda (Caretta caretta), tartaruga de pente (Eretmochelys imbricata), tartaruga de couro (Dermochelys coriacea), tartaruga oliva (Lepidochelys olivacea), e tartaruga verde ou aruanã (Chelonia mydas). Foram observados filhotes recém eclodidos de E. imbricata (demonstrando atividade reprodutiva na região). Todos os espécimes adultos e juvenis localizados vivos ou mortos estavam com alguma marca ou indícios característicos de interação com a pesca como marcas de emalhes de redes de pesca, espinhel ou golpes de faca na cabeça ou na região do casco. Esses animais estão em situação de risco de extinção devido ao consumo por comunidades pesqueiras, muitas vezes ocasionadas pela pesca acidental e pela ausência de informação dos pescadores sobre a adequada devolução ao mar. Portanto os esforços de conservação destes animais devem se concentrar não somente na atividade reprodutiva, mas na conscientização sobre pesca e consumo ilegal junto às comunidades pesqueiras da zona costeira. Neste aspecto a importância deste trabalho foi delinear os principais impactos sobre as espécies para melhorar sua proteção nas praias e a relação com as atividades de pesca na Ilha. Os resultados desta pesquisa podem levar à intensificação de esforços de conservação dessas espécies da zona costeira de toda a Ilha do Maranhão, incluindo também São José de Ribamar, Paço do Lumiar e Raposa, inserindo-as no programa nacional de conservação de espécies em risco de extinção.

In order to obtain information about the species of sea turtles that occur on the island of Maranhão, São Luis, surveys were started through observations of catching and stranding of these animals in partnership with fishing communities, from June 2006 to October 2007. There are five species of sea turtles that inhabit the coastal area of Brazil and all of them were observed in Maranhão Island, São Luís, such as: loggerhead turtle (Caretta caretta), hawksbill turtles (Eretmochelys imbricata), leatherback turtle (Dermochelys coriacea), olive turtle (Lepidochelys olivacea) and green turtle (Chelonia mydas). It was observed puppies newly hatched of E. imbricata (indicating reproductive activity). All adult and juvenile specimens found dead or alive were observed with some injury due fishing artifacts such as fishing gill, fishing nets, long lines or knife blows on the head or on the hull. These animals are at risk of extinction due to the consumption by fishing communities, caused by catch and the lack of information of the fishermen how to manage the returning of the animals to the sea. For this reason, conservation efforts for these animals should focus not only on reproductive activity, but in raising awareness of illegal fishing and consumption by the fishing communities along the coastal zone. In this aspect, the importance of this work was to delineate the main impacts on these animals to improve the protection at the beaches and the fishing activities on the Island. The results of this research may lead to the intensification of efforts to conserve these species in the coastal zone of all the island of Maranhão, including also the municipalities of São José de Ribamar, Paço do Lumiar and Raposa to insert them at the national conservation program of endangered species.

Índice de massa corporal apresenta boa correlação com o perfil pró-aterosclerótico em crianças e adolescentes / Índice de masa corporal presenta buena correlación con el perfil proaterosclerótico en niños y adolescentes / Body mass index has a good correlation with proatherosclerotic profile in children and adolescents

FUNDAMENTO: Recentemente, uma associação de diferentes fatores de risco foi descrita como a síndrome metabólica. Diferentes definições estão sendo utilizadas para a mesma síndrome. Independente do nome ou da classificação, estabeleceu-se que um agrupamento de fatores de risco cardiovasculares incluindo sobrepeso/obesidade, aumento da pressão arterial e anormalidade lipídicas e glicêmicas está associado com aumento do risco de aterosclerose em adultos. OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi correlacionar os percentis do índice de massa corporal com a pressão arterial (PA), índice de resistência à insulina (HOMA-ir) e perfis lipídicos em crianças e adolescentes, os quais caracterizam um perfil pró-aterosclerótico. MÉTODOS: Agrupamentos de fatores de risco cardiovasculares foram avaliados em 118 crianças e adolescentes, divididos de acordo com os quartis do percentil de índice de massa corporal (PIMC): Q1 (n=23) com PIMC <50 por cento, Q2 (n=30) com PIMC entre 50 e 85 por cento, Q3 (n=31) com PIMC entre 85 e 93 por cento, e Q4 (n=34) com PIMC > 93 por cento. Estatisticamente, diferenças significantes não foram observadas para idade (F=2,1; p=0,10); sexo (teste Qui-quadrado=3,0; p=0,38), e etnia (teste do Qui-quadrado = 4,7; p=0,20) entre diferentes quartis. RESULTADOS: Uma diferença estatisticamente significante foi observada para PA sistólica (F=15,4; p<0,0001), PA diastólica (F=9,5; p<0,0001), glicemia (F=9,6; p<0,0001), insulina (F=12.9; p<0.0001), HOMA-ir (F=30,8; p<0,0001), e níveis de triglicérides (F=2,7; p=0,05) entre os diferentes quartis. CONCLUSÃO: O excesso de peso avaliado pelo PIMC foi associado ao aumento de PA, triglicérides, índice HOMA-ir, e HDL - colesterol baixo, o que configura um perfil pró-aterosclerótico em crianças e adolescentes.

BACKGROUND: More recently, the association of different risk factors has been described as the metabolic syndrome. Different definitions are being used for the same syndrome. Regardless of the name or classification, it has been well established that a cardiovascular cluster including overweight/obesity, increased blood pressure, and lipid and glucose abnormalities are associated with an increased risk of atherosclerosis in adults. OBJECTIVE: The aim of this study was to correlate body mass index percentiles with blood pressure, insulin resistance index, and lipid profiles in children and adolescents, which characterize a proatherosclerotic profile. METHODS: Cardiovascular risk factor clusters were evaluated in 118 children and adolescents divided according to body mass index percentile (BMIP) quartiles: Q1 (n=23) with BMIP <50 percent, Q2 (n=30) with BMIP between 50 and 85 percent, Q3 (n=31) with BMIP between 85 and 93 percent, and Q4 (n=34) with the BMIP > 93 percent. Statistically significant differences were not observed for age (F=2.1; p=0.10); sex (chi-square test=3.0; p=0.38), and ethnicity (chi-square test=4.7; p=0.20) between different quartiles. RESULTS: A statistically significant difference was observed for systolic BP (F=15.4; p<0.0001), diastolic BP (F=9.5; p<0.0001), glycemia (F=9.6; p<0.0001), insulin (F=12.9; p<0.0001), HOMAir (F=30.8; p<0.0001), and triglyceride levels (F=2.7; p=0.05) between the different quartiles. CONCLUSION: Excess weight evaluated by BMIP was associated with increased blood pressure, triglycerides, HOMAir index, and low HDL-cholesterol, a proatherosclerotic profile in children and adolescents.

FUNDAMENTO: Recientemente, una asociación de diferentes factores de riesgo se describió como el síndrome metabólico. Se están utilizando diferentes definiciones para el mismo síndrome. Independientemente del nombre o de la clasificación, se estableció que un agrupamiento de factores de riesgo cardiovascular, incluyendo sobrepeso/obesidad, aumento de la presión arterial y anormalidades lipídicas y glicémicas está asociado al aumento de riesgo de aterosclerosis en adultos. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue correlacionar los percentiles del índice de masa corporal con la presión arterial (PA), índice de resistencia a la insulina (HOMA-ir) y perfiles lipídicos en niños y adolescentes, los cuales caracterizan un perfil proaterosclerótico. MÉTODOS: Se evaluaron agrupamientos de factores de riesgo cardiovascular en 118 niños y adolescentes, divididos de acuerdo con los cuartiles del percentil de índice de masa corporal (PIMC): Q1 (n=23) con PIMC <50 por ciento, Q2 (n=30) con PIMC entre 50 y 85 por ciento, Q3 (n=31) con PIMC entre 85 y 93 por ciento, y Q4 (n=34) con PIMC > 93 por ciento. Estadísticamente, no se observaron diferencias significativas para la edad (F=2,1; p=0,10); sexo (test Ji cuadrado=3,0; p=0,38), y origen étnico (test Ji cuadrado = 4,7; p=0,20) entre diferentes cuartiles. RESULTADOS: Una diferencia estadísticamente significativa se observó para PA sistólica (F=15,4; p<0,0001), PA diastólica (F=9,5; p<0,0001), glucemia (F=9,6; p<0,0001), insulina (F=12.9; p<0.0001), HOMA-ir (F=30,8; p<0,0001), y niveles de triglicéridos (F=2,7; p=0,05) entre los diferentes cuartiles. CONCLUSIÓN: El exceso de peso evaluado por el PIMC se asoció al aumento de PA, triglicéridos, índice HOMA-ir, y HDL - colesterol bajo, lo que configura un perfil proaterosclerótico en niños y adolescentes.