MALT-linfoma de cérvix: reporte de caso / MALT-lymphomas of cervix: a case report

Los linfomas MALT de cérvix son de muy rara presentación. Se reporta el caso de una paciente de 38 años con neoplasia linfoproliferativa detectada incidentalmente en los cortes de rutina, durante el estudio anátomo-patológico de espécimen de resección producto de histerectomía total, motivada por hallazgos ecográficos compatibles con miomatosis en cuerpo uterino. La etiología de esta neoplasia está asociada a procesos infecciosos o autoinmunes, se ha descrito alta radiosensibilidad y quimiosensibilidad a la biotera-pia contra anticuerpos CD20.

The MALT-lymphomas of cervix are of very rare presentation. This is the case of a 38 years old patient in which this linfoproliferative disorder was detected incidentally in the routine cuts, during the anatomo-pathological study of a resection specimen product of total hysterectomy motivated by ecographic findings that were compatible with myomatosis of the uterine corpus. The etiology of these tumors is associated with infectious or autoimmune processes, and high radiosensitivity and chemosensitivity to biotherapy against antibodies CD20 (rituximab) has been described.

p16INK4a como predictor de evolución clínica en pacientes con neoplasia intraepitelial cervical de bajo grado (NIC-I): serie de casos / p16INK4a as a predictor of clinical outcome in patients with low grade-cervical intraepithelial neoplasia

El diagnóstico morfológico de neoplasia intraepitelial cervical de bajo grado (NIC-I) no permite determinar su real riesgo de progresión a cáncer de cérvix, llevando a seguimiento estricto a un alto número de pacientes cuyas lesiones, en su mayoría, regresarán espontáneamente. La detección de p16INK4A se ha propuesto como biomarcador que permite diferenciar entre infección productiva-autolimitada por virus del papiloma humano (VPH) y transformación celular inducida por cepas oncogénicas del VPH, sin embargo, es necesario aportar evidencias de su capacidad predictiva. Se presenta una serie de 14 casos de NIC-I con detección inmunohistoquímica de p16INK4a en biopsia de cérvix (8 positivos y 6 negativos), cuya revisión retrospectiva de historial clínico de más de 12 meses de seguimiento cito-histopatológico, permite describir regresión espontánea en todos los casos p16INK4a negativo y en 3 casos p16INK4a positivo (37,5 por ciento). Los hallazgos en esta serie coinciden con lo descrito en estudios previos en los que se ha demostrado el valor predictivo negativo del marcador para descartar riesgo de progresión-persistencia y evitar seguimientos y tratamientos innecesarios. Además señalan debilidades a evaluar respecto al valor predictivo positivo de la prueba, al no discriminar algunos factores independientes de la transformación celular, determinantes en la progresión-persistencia de la NIC-I, como lo son variables genéticas y/o inmunológicas del huésped.

The morphological diagnosis of low grade-cervical intraepithelial neoplasia (CIN-1) can not determine its true risk of progression to cervical cancer, leading to strict adherence to a high number of patients whose lesions, most will return spontaneously. The detection of p16INK4a has been proposed as biomarker to differentiate between productive infection self-limiting by human papillomavirus (HPV) and cell transformation induced by oncogenic strains of HPV, however, it is necessary provide evidence of its predictive capacity. We present a series of 14 cases of CIN-1 with immunohistochemical detection of p16INK4a in cervical biopsy (8 positive and 6 negative), whose retrospective review of medical records of more than 12 months of cyto-histopathological follow, can describe spontaneous regression in all cases p16INK4a negative and in 3 cases p16INK4a positive (37.5 percent). The findings in this series of cases coincide with that described in previous studies that has been demonstrated the negative predictive value of the marker to exclude risk of progression-persistence and avoid follow-ups and unnecessary treatments. Additionally, these indicates weaknesses to evaluate about the positive predictive value of the test, by not discriminating factors independent of cellular transformation, determining the progression-persistent CIN-1, such as genetic and / or immunologic variables of the host.

Reconstrucción postmastectomia en cáncer de mama / Reconstruction after mastectomy in breast cancer

Se presenta la expericia del Servicio de Cirugía Plastica y de Patología Mamaria del Hospital Oncológico "Padre Machado", en pacientes con reconstrucción por cáncer de mama, desde enero 1982 hasta diciembre 1992. El método de reconstrucción en nuestro Hospital viene dado por la selección y discusión en común acuerdo entre ambos Servicios, para este trabajo se revisaron 130 casos entre los años citados, 79 pacientes pudieron ser incluidos en el análisis. La edad promedio fué de 44 años; con una paridad de 4 hijos: 31,6 por ciento (25 pacientes) eran fumadores: 33 pacientes (41,8 por ciento) tenían cirugía abdominal superior; 30 pacientes tenían receptores estrogénicos positivos. El tipo de tumor más frecuente fué 3el Adenocarcinoma Ductal Infiltrante (80 por ciento) en 60 pacientes. El estudio más frecuente fue el II 45,8 por ciento (33 pacientes) y el III 26,3 por ciento (19 pacientes); la Reconstrucción Diferida fue realizada en 41 pacientes (51,9 por ciento) e Inmediata en 38 pacientes (48,1 por ciento), el tipo de reconstrucción más frecuente fué el Colgajo de Recto Anterior en 49 pacientes (59,5 por ciento); la recidiva local fué de 5,9 por ciento (4 pacientes). Se observó metástasis en 11 casos (13,9 por ciento) de los cuales eran pacientes estadio IIIB. En la recopilación de esta experiencia se ve claramente el papel que ocupa el procedimiento reconstructivo en el tratamiento del cáncer de mama. Hoy por hoy se ha demostrado que la evolución de la enfermedad no se modifica aún en estadios avanzados, por el contrario da un apoyo psíquico y facilita la adaptación de estos pacientes a su medio. La tendencia actual es realizar Reconstrucción Inmediata en todos los casos, quedando Diferencia por criterio del equipo médico tratante ó deseo de la paciente