Diagnóstico de endoftalmitis por método microbiológico convencional y molecular en pacientes de centros oftalmológicos de Paraguay / Diagnosis of endophthalmitis by molecular and conventional microbiological methods in patients from ophthalmologic centers of Paraguay

La endoftalmitis infecciosa es una condición intraocular grave, aunque poco frecuente, que puede llevar a la pérdida de la visión. El diagnóstico etiológico precoz y el tratamiento adecuado llevan a una mejor evolución. Las técnicas microbiológicas convencionales tienen baja sensibilidad en el diagnóstico de la endoftalmitis infecciosa, en cambio la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es un método de mayor sensibilidad que está siendo utilizado ampliamente. El objetivo fue determinar por cultivo y PCR la etiología de la endoftalmitis infecciosa en pacientes que consultaron en centros oftalmológicos de Paraguay. Se estudiaron muestras de humor vítreo obtenidas por punción de 51 pacientes con endoftalmitis. La muestra se dividió en dos alícuotas; una para el estudio microbiológico convencional y la otra para la PCR anidada. Esta última utiliza un par de cebadores basado en secuencias conservadas del gen 16S ribosomal y cebadores específicos para bacterias gram positivas. Se estandarizó la PCR logrando una sensibilidad de detección de 3.10-5 ng/µl para S. aureus, 2,5.10-3 ng/µl para S. pneumoniae y 6.10-7 ng/µl para E. coli. De las 51 muestras, 12 (23,5%) fueron positivas por métodos microbiológicos convencionales y 26 (51,0%) por la PCR anidada. Por cultivo se identificaron predominantemente bacterias grampositivas 8/11 (73%) y un aislado de hongo filamentoso. La PCR anidada presentó muy buena sensibilidad y de gran utilidad en la identificación del origen bacteriano de la endoftalmitis, mejorando la sensibilidad del cultivo en 27,5%. La discriminación bacteriana en grampositivos y gramnegativos por la PCR se correlacionó con el cultivo en el 100% de los casos(AU)

Nephrotic syndrome with a nephritic component associated with toxoplasmosis in an immunocompetent young man / Síndrome nefrótico con un componente nefrítico asociado con toxoplasmosis en un hombre Joven inmunocompetente

Introduction: Although the association of infection by toxoplasmosis with the development of nephrotic syndrome is uncommon, cases of this association have nevertheless been reported in the literature for more than two decades, not only for congenital toxoplasmosis, but also in acquired cases, and occasionally in immunocompetent patients. Development: A case is presented of an immunocompetent patient aged 15 with clinical and laboratory indications of nephrotic/nephritic syndrome, in whom serological tests showed toxoplasma infection. Conclusion: The presentation of nephrotic syndrome in ages where it is not commonly seen, leads to clinical suspicion of secondary causes. Active search for possible causes should include common tropical infections.

Introducción: Aunque no es frecuente la asociación de infección por toxoplasmosis y el desarrollo de síndrome nefrótico, desde hace más de dos décadas se han reportados casos de esta asociación en la literatura médica, no solo en casos de toxoplasmosis congénita, sino también adquirida, y esporádicamente en inmunocompetentes. Desarrollo: Se presenta un caso de un paciente de 15 años inmunocompetente con signos clínicos y paraclínicos de síndrome nefrótico/nefrítico, en quien se determinó por pruebas serológica infección aguda por Toxoplasmas. Conclusión: La presentación del Síndrome nefrótico en edades poco usuales, induce a la sospecha clínica de causas secundaria, la búsqueda activa de las posibles causas debe incluir infecciones parasitaria.

Hepatitis viral B asociada a neuropatía craneal. Reporte de un caso

La infección con el virus de la hepatitis B puede estar acompañada de desórdenes sistémicos autoinmunes o inespecíficos siendo su prevalencia desconocida. Se presenta un caso de hepatitis B aguda asociada a neuropatía

Enfermedad acidopeptica: guias de manejo clinico / Ulcus peptic disease: guides of clinical management

La enfermedad acidopeptica es la resultante de la accion del complejo acido clorhidrico-pepsina sobre la mucosa gastrica. Entendiendolo asi, se puede presentar en cualquier localizacion orto topica o ectopica de la mucosa gastrica a nivel gastrointestinal (estomago, duodeno, esofago, diverticulo de Meckel), constituyendo cuadros clinicos definidos

Hemangioma hepático: tratar u observar? / Hepatic hemangioma: to treat or to observe?

El hemangioma hepático habitualmente es un hallazgo de autopsia o laparotomía. Ocurre en cualquier edad y por lo general mide menos de 4 cm. de diámetro mayor. En una revisión de 10,523 autopsias se encontraron 63 hemangiomas hepáticos. Ninguna muerte fue atribuible a esta tumoración. De 1975 a 1983 se sometieron a estudio histológico postquirúrgico 10 hemangiomas hepáticos. Cuatro estudios fueron hechos en pacientes intervenidos por la tumoración: a dos se les efectuó hepatectomía derecha, a otra ligadura de arterias hepáticas y a otro solo biopsia. En esta revisión no encontramos ningún paciente en quien la ruptura del tumor haya motivado una intervención de urgencia. Una paciente de 60 años tenía insuficiencia cardiaca y un gran hemangioma. La centelleografía, el ultrasonido, la tomografía axial computarizada y la arteriografía son los métodos que permiten establecer el diagnóstico. Si el paciente no es candidato a cirugía mayor o la lesión causa molestias mínimas, debe ser observado periódicamente con métodos no invasores. Si la lesión mide más de 4 cm. y está en un sitio accesible la resección es curativa