Actividad física en residentes de medicina familiar de Bogotá y su recomendación a los pacientes / Physical Activity in Bogotá Family Practice Residents and their recommendation to Patients

Objetivo: Identificar los hábitos de actividad física (AF) en residentes de medicina familiar de Bogotá y las recomendaciones que dan sobre esta a los pacientes. Metodología: Estudio de corte transversal con aplicación de parte de la encuesta de Healthy Doctor = Healthy Patient y preguntas sobre las "Características del médico y de la práctica clínica" de la iniciativa Exercise is Medicine® en los profesionales en formación en medicina familiar de 5 universidades de Bogotá. Resultados: El total de participantes fue de 9? residentes, quienes reportaron AF vigorosa, moderada y leve. Conclusiones: Los resultados evidenciados y comparados con la literatura internacional disponible (Reino Unido, Estados Unidos, Nueva Zelanda y Canadá) muestran que hay convergencia en la necesidad de capacitar médicos de atención primaria en la forma correcta de interrogar y recomendar la AF, de forma escrita, teniendo el formato incluido en la historia clínica esto respaldado por iniciativas internacionales.

Objective: To identiíy habits and physical activity recommendations in family medicine residente of Bogotá. Methodologyt Cross

Manifestaciones bucales más frecuentes en pacientes diabéticos atendidos en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes / Oral manifestations more common in diabetic patients treated at the Instituto Autónomo Hospital Universitario of Los Andes

La diabetes mellitus (DM) es un desorden metabólico caracterizado por una hiperglicemia crónica debida a la resistencia periférica a la insulina, disfunción secretora de esta hormona o ambas. Lo cual produce alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas. El paciente diabético presenta ciertas características que le confieren alto riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, cerebrales, renales, oculares y manifestaciones en cavidad bucal, en las que predominan las infecciones debido a la alteración del sistema inmunológico. Este artículo tiene como objetivo determinar las manifestaciones bucales más frecuentes de pacientes diabéticos que asisten a la consulta odontológica. Las cuales deben ser tomadas en cuenta para realizar el diagnostico y tratamiento odontológico apropiado. En este sentido, se presenta el estudio de casos clínicos de 35 pacientes diabéticos atendidos en la Unidad de Endocrinología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (I.A.H.U.L.A). El estudio constó de la elaboración de la historia clínica con su respectivo examen clínico y examen radiográfico, monitoreo de niveles de glucosa en sangre, el establecimiento del diagnóstico y el tratamiento odontológico requerido en cada caso. Se encontró que, la gingivitis predominó en 97,1%, seguida de caries dental en 91,43% y periodontitis en 85,71% de los casos. Se concluyó que los pacientes diabéticos presentan alta incidencia de lesiones bucales, prevaleciendo una relación altamente significativa entre la periodontitis y los pacientes diabéticos mayores de 40 años

Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disorder characterized by chronic hyperglycemia due to peripheral resistance to insulin, secretory dysfunction of this hormone or both, which cause alterations in the metabolism of carbohydrates, lipids and proteins. The diabetic patient shows certain characteristics that confer high risk for cardiovascular disease, cerebral, renal, and ocular manifestations in oral cavity, in which predominate infections due to alteration of the immune system. This article aims to explore the most common oral manifestations of diabetic patients attending the dental consultation that should be taken into account to make the diagnosis and appropriate dental treatment. In this sense, it presents a study of 35 clinical cases of type 2 diabetic patients treated at the Unit of the Institute of Endocrinology University Hospital of Los Andes (IAHULA). The study consisted of the development of the medical history with their clinical and radiographic examination, monitoring of blood glucose levels, the establishment of diagnosis and dental treatment required for each case. It was found that gingivitis was predominant in 97.1% , followed by 91.43% in dental caries and periodontitis with 85.71% of cases. It was concluded that diabetic patients have high incidence of oral lesions, and highly significant prevalence between periodontitis and diabetic patients older than 40 years

Glomangiomioma múltiple familiar / Familial multiple glomangiomyoma

Los tumores glómicos son neoplasias benignas derivadas de anastomosis arteriovenosas cutáneas especializadas que sirven para regular la temperatura. Pueden ser solitarios o múltiples. El tumor glómico solitario es bastante común; aparece habitualmente en adultos jóvenes en forma de un nódulo rojo-azulado, característicamente asociado con dolor paroxístico y localización acral. La forma múltiple es rara, mostrando una edad de aparición precoz y herencia de tipo autosómica dominante. Histopatológicamente, los tumores glómicos muestran proporciones variables de células glómicas, vasos sanguíneos y músculo liso. De acuerdo a ésto, se clasifican como tumor glómico sólido, glomangioma y glomangiomioma, siendo el último de ellos el menos común. Los tumores glómicos múltiples son predominantemente glomangiomas. Presentamos un caso familiar de glomangiomioma múltiple

Salmonelosis pulmonar en una preescolar de 3 años / Pulmonary Salmonellosis in a preschool child of 3 years old

La salmonelosis es una enfermedad causada por bacterias del género Salmonella que puede manifestarse en las formas intestinal y extraintestinal, ocurriendo ésta última con más frecuencia en personas con factores de riesgo como inmunosupresión. Algunos serotipos producen el cuadro clínico conocido como fiebre tifoidea caracterizado por compromiso del estado general, síntomas gastrointestinales y complicaciones de distinto tipo como la neumonía, que se presenta en el 1 por ciento de los casos y que en la edad pediátrica afecta con más frecuencia a los niños entre las edades de recién nacidos y los cinco años.

Causalgia: caso clínico y revisión del tema / Causalgia: clinical case and literature review

El síndrome de dolor regional complejo tipo II (cuasalgia) corresponde a una condición crónica caracterizada por un fuerte dolor quemante, asociado a hiperactividad del sistema nervioso simpático. El factor desencadenante es la lesión parcial de un nervio periférico mayor o de sus ramas principales, producida generalmente después de un evento traumático. Su diagnóstico y manejo precoz son fundamentales para evitar complicaciones tardías con repercusiones funcionales y psicológicas. Se presenta un caso clínico complejo diagnosticado inicialmente como posible causalgia y se realiza una revisión del tema

Nódulo pulmonar solitario / Solitary pulmonary nodule

El nódulo pulmonar solitario se define en la radiografía de tórax como una imagen del bordes bien definidos, cuyo diámetro es inferior a 3 cm. Lo más relevante frente a un nódulo pulmonar solitario es definir si se trata de una imagen de carácter benigno o maligno. Se han descrito factores de riesgo tanto clínicos como radiológicos de tabaquismo y de malignidad previa. Debido a la importancia de precisar la naturaleza de la lesión, consideramos interesante analizar el diagnóstico histológico de los nódulos pulmonares solitarios estudiados en el Hospital San Juan de Dios entre los años 1990 a 2000. Nuestros objetivos fueron conocer el porcentaje de malignidad (32 por ciento) y de benignidad (68 por ciento) Como diagnósticos histológicos benignos más frecuentes encabezaron la lista el tuberculoma y hamartoma. La asociación de factores de riesgo fue clara; el 85 por ciento de la población en estudio presentaba algun factor siendo la edad y el tabaquismo los más prevalentes. El método diagnóstico utilizado en casi todos los pacientes fue la radiografía de tórax. El estudio preoperatorio contó con tomografía axial en un 70 por ciento y en un 25 por ciento con fibrobroncoscopia

Embarazo heterotópico: caso clínico / Heterotopic pregnancy: a clinical case

El embarazo heterotópico corresponde a la ocurrencia sumultánea de un embarazo normotópico asociado a un ectópico. Es un evento obstétrico poco frecuente, que tiene incidencia de 1:20.000 embarazos. Su diagnóstico es a menudo tardío, lo que trae repercuciones graves tanto para la madre como para el feto. Habitualmente se presenta en embarazos que ocurren después de una inducción de ovulación o en mujeres sometidas a algún tipo de fecundación asistida. Se presenta un caso clínico de embarazo intrauterino asociado a uno ectópico tubario complicado, en una paciente con duplicidad genital operada y sin inducción previa de la ovulación. Se revisa la literatura pertinente y se comentan algunos elementos importantes en el diagnóstico

Síndrome de embolia grasa / Fat embolism syndrome

El síndrome de embolia grasa está constituido por un conjunto de síntomas y signos respiratorios, neurológicos y cutáneos, asociados a un traumatismo y otras condiciones médicas y quirúrgicas. La incidencia del síndrome clínico es baja, mientras que la embolización de glóbulos de grasa pareciera ser la consecuencia casi inevitable de las fracturas de huesoa largos. No existe claridad sobre la patogénesis del síndrome de embolia grasa y al parecer una variedad de factores interactuarían para producir un espectro de daño orgánico. Varias intervenciones terapéuticas y estrategias profilácticas han sido probadas con variado éxito. Los tratamientos actuales son sólo de soporte. Se comunica un caso de síndrome de embolia grasa a propósito del cual se revisan aspectos etiopatogénicos, clínicos y terapéuticos

Trombosis espontánea de la vena subclavia: sindrome de Paget-Schroetter: caso clínico / Spontaneus thrombosis of the subclavian vein: Paget-Schroetter' syndrome: a clinical case

La trombosis espontánea de la vena subclavia es un tipo poco frecuente de trombosis venosa profunda que afecta preferentemente a pacientes jóvenes y sin patología asociada. Entre los factores desencadenantes se ha propuesto la compresión extrínseca de la vena subclavia y los estados de hipercoagulabilidad. Se presenta un caso clínico y se comentan los aspectos propios de este tipo de trombosis profunda

Etiología del impétigo infantil / Etiology of the infant impetigo

El impétigo es una infección frecuente en la infancia. Estudios internacionales revelan cambios en los agentes causales en las últimas décadas. El objetivo de este estudio fue determinar la etiología del impétigo en un grupo de niños del área nor-poniente de Santiago. Se estudiaron en forma prospectiva 75 niños portadores de impetigo, clasificándolos según clínica en impétigos bulosos o no. Se les realizó cultivo de las lesiones, para la tipificación y estudio de sensibilidad de los agentes causales. 9 por ciento de los casos correspondieron a impétigos bulosos y en todos ellos se aisló Staphylococcus aureus. 91 por ciento presentaban impétigo no buloso, se aisló en 84 por ciento de ellos Staphylococcus aureus, en 12 por ciento Staphylococcus aureus asociado a Streptococcus pyogenes, en 3 por ciento Staphylococcus aureus asociado a Streptococcus grupo B y en 3 por ciento flora habitual de la piel. El Staphylococcus aureus fue sensible a cloxacilina, cefalosporina de 1º generación y cotrimoxazol. Se concluye que el staphylococcus aureus es el agente causal más frecuente del impétigo en niños de nuestra área y que la cloxacilina es un buen antibiótico de primera línea para su tratamiento

Epidermólisis bulosa: a propósito de un caso clínico / Epidermolysis bullosa: a clinical case

La epidermolisis bulosa corresponde a un grupo de desórdenes hereditarios que se manifiestan por la aparición de ampollas en forma espontánea o después de pequeños traumatismos generalmente bien tolerados. Estas ampollas se originan a partir de alteraciones en las distintas estructuras que constituyen la membrana basal y según el nivel de la formación de la ampolla se dividen en epidermolisis bulosa simple, juncional y distrófica. Las complicaciones derivadas de estas lesiones son múltiples y afectan a distintos órganos dificultando el manejo.El tratamiento se basa en una tríada clave: el manejo de las heridas, el control de las infecciones y el apoyo nutricional. Se presenta un caso clínico y se hace una revisión bibliográfica del tema

Sensibilidad y especificidad de los signos electrocardiográficos en el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda en los pacientes con hipertensión arterial / Sensitivity and specificity of electrocardiographic signs for left ventricular hypertrophy diagnosis in patients with hypertension

La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) tiene valor pronóstico en los pacientes con hipertensión arterial (HTA); se requiere de un método de detección económico y fiable. Objetivo: establecer la utilidad de los criterios electrocardiográficos de voltaje para el diagnóstico de HVI en pacientes con HTA y análisis de los criterios una vez estratificada la HVI. Se realiza un estudio prospectivo de 255 pacientes consecutivos con HTA (161 mujeres, 94 hombres, edad media 59,6 ñ 14 años) con ECG basal y ecocardiograma M y 2-D, en forma independiente y ciega. Se estudia la sensibilidad (S), especificidad (E) y exactitud (EX) diagnóstica de 12 criterios electrocardiográficos de HVI, definida por grosor parietal y masa ventricular con el ecocardiograma. La sensibilidad de todos los criterios es baja (0.05-0.20), con especificidad más elevada (0.87-1), con exactitud varía entre 0.31-0.47. Al estratificar la HVI en leve, moderada y severa, la sensibilidad y especificidad de los criterios electrocardiográficos no cambian, incrementándose la exactitud. Sugerimos un nuevo índice: (RV6-RV5)2+(SV3-SV1)2 mayor 10 mm en 125/165 con HVI y 56/90 sin HVI (S = 0.76, E= 0.62 y EX = 0.38). Conclusiones: los criterios electrocardiográficos de voltaje para diagnóstico de HVI en pacientes con HTA tiene baja sensibilidad con alta especificidad. La exactitud es mayor cuanto mayor es el grado de HVI, sin modificar la sensibilidad

Amibiasis cutanea: cultivo y caracterizacion enzimatica de una cepa. / Cutaneous amebiasis: culture and enzymatic characterization of a strain

Se describe el caso de una lactante de 13 meses de edad con lesiones ulcerativas en piel de region vulvar y perineal. De dichas lesiones se obtuvo Entamoeba histolytica que se cultivo en un medio monoxenico y luego se caracterizo como del zimotipo II segun Sargeaunt. Igualmente se demostro la presencia de una cepa del mismo zimotipo en las heces de un familiar. Se concluye que la cepa mencionada fue la responsable de las lesiones y que en regiones de alta incidencia de amibiasis intestinal, se debe tener presente esta posibilidad diagnostica. Es el primer informe sobre la caracterizacion enzimatica de Entamoeba histolytica aislada de lesiones cutaneas. Los resultados demuestran que esta cepa se clasifica en el mismo grupo II en el cual Sargeaunt ha incluido los trofozoitos patogenos que ulceran la mucosa del intestino