Cambio de grosor macular central con la administración de Bevacizumab Intravítreo / Change in Central Macular Thickness after Administration of Intravitreous Bevacizumab

Antecedentes: El bevacizumab pertenece a una familia de medicamentos que inhiben la acción de los factores endoteliales de crecimiento vascular (VEGF, por sus siglas en inglés) aprobado por la FDA para el tratamiento de varios tipos de cáncer. Es un anticuerpo monoclonal que se une a todas las isoformas del VEGF evitando que la molécula se una a su receptor y active sus vías efectoras, disminuyendo así la proliferación de nuevos vasos inestables que por medio de fugas y rupturas que causan la acumulación de líquido en el espacio subrretiniano. Se ha utilizado de manera off-label para el tratamiento de las patologías proliferativas de la retina o coroides, con resultados prometedores. Objetivo: Determinar el efecto de la administración de 3 dosis de bevacizumab intravítreo sobre el grosor macular central medido por tomografía de coherencia óptica (OCT) después de 1 mes. Establecer una base de datos de las características epidemiológicas de los pacientes ­ edad, género, indicación de tratamiento, historia de diabetes e historia familiar de ceguera ­ y la respuesta al tratamiento con bevacizumab intravítreo. Metodología: Es un estudio cuasi-experimental retrospectivo de antes y después de una intervención. Se revisaron 261 expedientes clínicos para obtener los datos generales del paciente así como la medida de grosor macular central antes y 1 mes después de la administración de bevacizumab intravítreo por cualquier indicación. Los resultados luego fueron comparados utilizando la prueba T de Student para la diferencia de dos medias. Resultados: Al analizar a toda la población del estudio, se obtuvo una reducción de grosor macular central antes y después de la administración de bevacizumab de 19% (p < 0.0001). Esta diferencia no se observó en todos los grupos de pacientes al compararlos según la indicación de tratamiento. Conclusión: Se pudo observar un cambio significativo en la reducción del grosor macular central tras la administración de 3 dosis de bevacizumab intravítreo. Palabras Clave: Retinopatía, bevacizumab, anti-VEGF, intravítreo.

Background: Bevacizumab belongs to a group of monoclonal antibodies that act by binding to all isoforms of vascular endothelial growth factors (VEGF) thus preventing the activation of effector pathways that lead to formation of new and unstable blood vessels in the retina. It has been used off-label for the treatment of proliferative pathologies of the retina, with promising results. Objective: To determine the effect of a 3 doses administration of intravitreous bevacizumab on central macular thickness measured by optical coherence tomography (OCT) 1 month after the last injection and also to establish a database of the epidemiologic characteristics of the patients and their response to treatment with intravitreous bevacizumab. Method: This is a quasi-experimental retrospective design of before and after an intervention. A population of 261 cases reviewed to obtain general data of each patient as well as the central macular thickness measured by OCT before and 1 month after treatment with intravitreous bevacizumab. Results were then compared using Student's T test for the difference of two means. Results: A reduction of 19% (p < 0.0001) in central macular thickness measured by OCT was observed in the overall population of the study. These results did not apply to all patients when classified by indication of treatment (base pathology). Conclusion: Results suggest that a 3 dose treatment of intravitreous bevacizumab is effective in the reduction of mean central macular thickness measured by OCT 1 month after intervention. Keywords: Retinopathy, bevacizumab, anti-VEGF, intravitreous

Derrame seroso de Morell-Lavalle en un anciano / Morell-Lavalle serous effusion in an elderly

Se describe el caso clínico de un paciente de 60 años de edad, que en 1984 sufrió lesiones traumáticas cerradas y sin fracturas, en la pelvis, caderas y ambos muslos, como consecuencia de un accidente de tránsito, el cual fue operado en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba por presentar derrame seroso de Morell-Lavalle, por esta causa. Se realizó exéresis total de una masa quística gigante recurrente en dos tiempos quirúrgicos. El anciano evolucionó satisfactoriamente y todavía en el 2010 se mantiene asintomático.

The case report of a 60 year-old patient who suffered from blunt traumatic injuries and no fractures in the pelvis, hips and both thighs, due to an automobile accident in 1984 is described. He was surgically treated in "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba as he presented a Morell-Lavalle serous effusion. He had the total exeresis of a giant recurrent cystic mass in two surgical times. The patient had a satisfactory clinical course and in 2010 he is still asymptomatic.

Técnica de Lelievre y Vidalot en el tratamiento del hallux valgus bilateral / Lelievre-Vidalot technique in the treatment of bilateral hallux valgus

Se describe el caso clínico de una paciente con hallux valgus bilateral, tratada con la técnica de Lelievre y Vidalot, quien tuvo una favorable evolución posoperatoria, por lo cual se recomienda el uso de dicha técnica como una alternativa terapéutica viable en situaciones similares.

The clinical case of a patient with bilateral hallux valgus treated with the Lelievre and Vidalot technique was described, who had a favorable postoperative course, therefore it is recommended to use this technique as a viable therapeutic alternative in similar situations.

Tratamiento del quiste óseo solitario con energía piramidal / Treatment of the solitary bone cyst with pyramidal energy

Se describe el caso clínico de una niña con fractura patológica recurrente a causa de un quiste óseo solitario en el tercio superior del húmero izquierdo. La aplicación de la energía piramidal constituyó una técnica terapéutica eficaz para eliminar el mencionado quiste.

The clinical case of a girl with recurrent pathological fracture due to a solitary bone cyst in the upper third of the left humerus is described. Application of pyramidal energy was an effective therapeutic technique to remove this cyst.

Actinomicosis ósea y cirugía plástica / Bone actinomycosis and plastic surgery

Se describe el caso de un paciente de 18 años de edad que acudió a la consulta de Ortopedia del Hospital Windocke de la República de Namibia por presentar, desde hacía 8 años, una lesión nodular y fistulosa en el segundo dedo del pie derecho, que se extendía hasta la porción proximal y dificultaba no solo el uso del calzado, sino la ambulación. Se realizó una plastia quirúrgica que consistió en una amputación en rayo del segundo artejo y hueso metatarsiano, luego de lo cual pudo incorporarse a sus actividades sociales y laborales, así como evitar permanecer descalzo.

The case of a 18 year-old patient is described who attended the Ortopedics Department of the Windocke Hospital from the Namibia´s Republic, due to a nodular and fistulous lesion in the second right toe for 8 years that was extended into the proximal portion and made it difficult not only the use of footwear, but also the ambulation. A plastic surgery consisting in a ray amputation of the second articulus and metatarsal bone was performed, after that he could start his social and working activities, as well as avoid to be barefoot.

Evolución de pacientes con prótesis total de cadera de tipo RALCA en corta estadía / Progress of patients with a RALCA hip total prosthesis in a short stay

Se hizo un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para valorar la evolución de 105 pacientes con prótesis de tipo RALCA durante corta estadía, colocada en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba en el período comprendido de enero de 1999 a diciembre del 2005. Fueron operadas 115 caderas y evaluadas al año mediante el test de Harris antes y después del acto quirúrgico. En la casuística predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 61 a 70 años, así como los diagnósticos primarios de osteoartritis primaria y secuelas postraumáticas. La corta estadía hospitalaria y la ambulación precoz influyeron directamente sobre la evolución clínica, la cual fue mucho más satisfactoria (en 53,9 por ciento de la serie) cuando ambos indicadores disminuyeron, particularmente en los pacientes delgados y con peso normal. Las complicaciones ocurridas resultaron mínimas.

A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted to evaluate the progress of 105 patients with RALCA prostheses in a short stay, which were implanted at the Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital of Santiago de Cuba from January, 1999 to December, 2005. One hundred and fifteen hips were operated and evaluated a year later by means of Harris' test and before and after the surgical intervention. The male sex, the age group between 61 and 70 years, as well as the primary diagnoses of primary osteoarthritis and posttraumatic sequelae prevailed in the case material. The short hospital stay and early ambulation influenced the clinical course directly, which was much more satisfactory (in 53,9% of the series) when both indicators decreased, particularly in normal weight and thin patients. Minimal complications were observed.

Incisiones mínima y media en la artroplastia primaria de la cadera con prótesis de tipo RALCA / Mid-sized and minimal incisions in hip primary arthroplasty with RALCA prosthesis

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para determinar la evolución de los 105 pacientes a los cuales se implantaron prótesis de tipo RALCA en el Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba desde enero de 1999 hasta diciembre del 2005. Fueron operadas 115 caderas y evaluadas al año del acto quirúrgico mediante el test de Harris. Entre los principales resultados sobresalieron: la incisión mínima con artroplastia primaria de cadera es más cosmética, minimiza el dolor, garantiza la ambulación precoz y disminuye la estadía y costo hospitalarios, a la vez que el paciente se incorpora más rápidamente a su medio social y el número de complicaciones a corto plazo no es significativo en comparación con las derivadas de otras técnicas operatorias.

A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out to evaluate the progress of 105 patients in whom RALCA prostheses were implanted at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso General Hospital from Santiago de Cuba from January, 1999 to December, 2005. One hundred fifteen hips were operated and evaluated a year after the surgical intervention by means of Harris' test. The main results revealed that minimal incision with hip primary arthroplasty is more cosmetic, alleviates pain, warrants early ambulation and decreases hospital cost and stay, and at the same time the patient returns more quickly to his/her social environment and the number of complications in the short term is not significant, compared to those derived from other surgical techniques.