A vigilância da qualidade da água e o papel da informação na garantia do acesso / Water quality surveillance and the role of information to ensure access

RESUMO Este artigo teve como objetivo destacar a relevância da vigilância da qualidade da água para consumo humano no contexto do acesso à água potável, com destaque à perspectiva informacional e de comunicação como elemento fundamental para sua completude. Para tanto, aborda a questão do acesso em seu componente qualitativo, elemento fundamental à garantia de saúde, e o estabelecimento da regulação de vigilância da qualidade da água para consumo humano no mundo e no Brasil. As ações de vigilância de qualidade da água no Brasil, pautadas desde a década de 1980, são fundamentais para garantir o direito ao acesso à água. Todavia, embora ações de comunicação de resultados estejam previstas no escopo da vigilância, no sentido de dar poder aos usuários, existe uma fragilidade na produção e na comunicação que acaba por comprometer o acesso, até então, visto prioritariamente sobre a perspectiva mais dura de disponibilidade e qualidade.

ABSTRACT This article aimed to highlight the relevance of surveillance of water quality for human consumption in the context of access to safe drinking-water. To fulfill it plentifully, adequate information and communication to society is essential. Thus, public access to the qualitative component is a fundamental element to health assurance and so is the establishment of water quality surveillance regulation for human consumption in the world and in Brazil. Since the 1980's, water quality surveillance actions have been fundamental to guarantee the right to have access to water in Brazil. However, although communication actions of surveillance results are planned in the policy scope of surveillance, in order to empower users, there are some setbacks in information production and its communication that ends up compromising access, seen mainly in the perspective of availability and quality of drinking-water.

Saneamento é saúde? O saneamento no campo da saúde coletiva / Is sanitation essential to human health? The sanitation issue in the public health field

Resumo Milhares de crianças no mundo ainda morrem por doenças causadas pela falta de saneamento. Entretanto, o saneamento segue quase invisível na agenda da saúde brasileira. O objetivo deste estudo é investigar a relevância dada ao tema pelos pesquisadores do campo da saúde coletiva. Para isso mapeou-se a presença do tema nos grupos de pesquisa do CNPq, nos periódicos científicos nacionais e nos programas de pós-graduação em saúde coletiva. Os resultados mostraram que poucos desses programas abordam o tema. Assim, poucos grupos de pesquisa em saúde coletiva estudam e publicam sobre saneamento nos periódicos avaliados. Fatores que poderiam estar associados à aparente baixa relevância dada ao tema pela comunidade acadêmica da saúde coletiva são discutidos.

Abstract Although sanitation problems seem to have been resolved, every day thousands of children around the world die of diseases caused by the lack of it. Nevertheless, sanitation remains virtually invisible in the Brazilian health sector agenda. The objective of this study is to investigate the importance given to this topic by researchers from the public health field. The relevance of the subject was mapped out in CNPq's research groups, Brazilian scientific journals, and public health graduate programs. The results showed that few of these programs addressed the topic of sanitation. As a consequence, few public health research groups study and publish about sanitation in the journals assessed. The potential factors that could be behind the limited interest in sanitation shown by the public health academic community are discussed.

Burden of Mild Mental Retardation attributed to prenatal methylmercury exposure in Amazon: local and regional estimates / Carga de Retardo Mental Leve atribuída à exposição pré-natal ao metilmercúrio na Amazônia: estimativas local e regional

Abstract The gold rush in the Amazon Region caused an increase of mercury (Hg) levels in the environment, and, consequently, raised human exposure. Once released into aquatic systems, Hg could generate methylmercury (MeHg), an extremely toxic compound, which is accumulated through trophic chains. Several studies have provided evidences of the brain sensitivity to MeHg, as well as, of the fetus vulnerability during pregnancy. The main objective of this study was to estimate the Mild Mental Retardation (MMR) in Amazonian populations, caused by prenatal exposure to MeHg, using the methodology proposed by Poulin (2008), which quantifies the environmental burden of disease. The estimates of the MMR burden, attributed to prenatal MeHg exposure, were based on the calculation of Disability-Adjusted Life Years (DALY), which were obtained from MMR incidence rate in the studied populations. At the local level, the MMR incidence rate calculations were based on primary data of MeHg exposure of riverine women at childbearing age. The MMR incidence rate was equal to 5.96/1,000 infants, which would result in 2.0 IQ points loss in 34.31% of the newborns. The estimated DALY/1,000 infants was equal to 71.2, while the DALY was 576. For the regional estimates, different exposure scenarios were created. The calculated DALY varied from 3,256 to 65,952 per year.

Resumo A corrida pelo ouro na Amazônia elevou os níveis de mercúrio (Hg) no ambiente e, consequentemente, aumentou a exposição humana. Uma vez liberado em sistemas aquáticos, o Hg pode gerar metilmercúrio (MeHg), um composto tóxico que se acumula ao longo de cadeias tróficas. Vários estudos têm gerado evidências sobre a sensibilidade do cérebro ao MeHg, bem como sobre a vulnerabilidade do feto durante a gravidez. O principal objetivo deste trabalho foi estimar a carga de Retardo Mental Leve (RML) em populações amazônicas, causada pela exposição pré-natal ao MeHg, utilizando a metodologia proposta por Poulin (2008). As estimativas de RML, atribuída à exposição ao MeHg pré-natal, foram baseadas no cálculo dos Anos de Vida Ajustados por Incapacidade (DALY), que foi desenvolvido a partir de taxa de incidência RML nas populações estudadas. Em nível local, o cálculo da taxa de incidência RML baseou-se em dados primários sobre a exposição ao MeHg em mulheres ribeirinhas em idade fértil. A taxa de incidência RML foi igual a 5,96/1.000 nascidos, o que resulta na perda de 2,0 pontos de QI em 34,31% dos nascidos. A estimativa de DALY/1.000 nascidos foi igual a 71,2, enquanto o DALY foi de 576. Para as estimativas regionais, foram criados diferentes cenários de exposição. Os DALYs calculados variaram de 3.256 a 65.952 por ano.

Projeto-piloto do primeiro inquérito nacional de populações expostas a substâncias químicas, 2008-2009 / Pilot study of the first national survey of populations exposed to chemicals, 2008-2009 / Proyecto piloto de la primera encuesta nacional de poblaciones expuestas a substancias químicas, 2008-2009

Para viabilizar a futura realização de um Inquérito Nacional de Populações Expostas a Substâncias Químicas, executou-se um projeto-piloto para examinar a exequibilidade, testar e adequar metodologias e estabelecer parcerias. Foram realizados três estudos de corte transversal, respectivamente, com doadores de sangue residentes na Região Metropolitana de São Paulo-SP, conscritos do Exército Brasileiro e crianças escolares residentes no município do Rio de Janeiro-RJ, mediante aplicação de questionários e coleta de material biológico (sangue venoso e capilar, unha e cabelo) para análise de metais e compostos organoclorados persistentes. Concluiu-se que é viável a realização de um Inquérito Nacional, embora a estratégia de obtenção das amostras biológicas deva ser definida para cada subgrupo da população. Recomenda-se aproveitar as estruturas de serviços existentes para obtenção de amostras, utilizar matrizes tradicionais para maior comparabilidade e garantir sua realização periódica.

To enable the future establishment of a National Survey of Populations Exposed to Chemical Substances, a pilot study was conducted to assess the feasibility, to test and adjust methodologies, and to establish partnerships. Three cross-sectional studies were performed: with blood donors residents in the Metropolitan Region of São Paulo, Brazilian army conscripts and schoolchildren living in the city of Rio de Janeiro, by applying a questionnaire and collecting biological material (capillary and venous blood, nail and hair) for the analysis of metals and persistent organochlorine compounds. We concluded that it is feasible to carry out a National Survey, but the strategy for obtaining the biological samples must be set for each sub-group of the population. Moreover, it is recommended to take advantage of the structures of existing services for obtaining samples to maintain the comparability and ensure their periodicity.

Para hacer viable la futura realización de una Encuesta Nacional de Poblaciones Expuestas a Sustancias Químicas, se ejecutó un proyecto piloto para examinar la posibilidad de ejecutar, probar y adecuar metodologías y establecer colaboraciones. Se realizaron tres estudios de corte transversal, respectivamente, con donantes de sangre residentes en la Región Metropolitana de São Paulo-SP, conscriptos del Ejército Brasileño y niños escolares residentes en el municipio de Rio de Janeiro-RJ, mediante aplicación de cuestionarios y colecta de material biológico (sangre venosa y capilar, uña y pelo) para análisis de metales y compuestos organoclorados persistentes. Se concluye que es viable la realización de una Encuesta Nacional, aunque la estrategia para la obtención de las muestras biológicas deba ser definida para cada subgrupo de la población. Se recomienda aprovechar las estructuras de servicios existentes para obtener las muestras, utilizar matrices tradicionales para una mejor comparación y garantizar su realización periódica.

An overview of mercury contamination research in the Amazon basin with an emphasis on Brazil / Uma revisão das pesquisas sobre contaminação por mercúrio na Amazônia com ênfase no território brasileiro

This article provides an overview of research on mercury contamination in the Amazon Basin and its evolution from 1990 to 2005. The assessment was based on an extensive and systematic review using bibliographic databases available online and a review of projects by research groups. Brazilian research groups were identified using the database of the Brazilian National Research Council (CNPq). A geographic information system was used to determine the location of the studies. Different aspects of mercury contamination were evaluated (environmental studies, impacts on human health, technological improvements). For 1990-2005, a total of 455 publications were identified. The main advances and remaining gaps in relation to environmental issues and human health were identified and discussed. Although the scientific output varied considerably over the period, there was a general increase in the total number of publications per year from the early 1990s (fewer than 20) until 2005 (more than 30), considering the articles published in indexed journals.

Esta pesquisa apresenta uma visão geral dos estudos desenvolvidos sobre a contaminação por mercúrio na bacia Amazônica e a evolução destes estudos no período 1990-2005. O estudo baseou-se em extensiva e sistemática revisão utilizando bases de dados bibliográficas disponíveis na Internet e em uma revisão dos projetos de pesquisa realizados por grupos de pesquisa. Além disso, os grupos de pesquisa brasileiros foram identificados pela base de dados do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Um sistema de informação geográfica foi usado para localizar os estudos conduzidos. Diferentes aspectos da contaminação por mercúrio na Amazônia foram analisados (estudos ambientais, impactos na saúde humana, melhorias tecnológicas). No período de 1990-2005, foram identificadas 455 publicações. As principais realizações e as lacunas existentes em relação aos estudos ambientais e de saúde humana foram identificadas e discutidas. Apesar de variações, há um aumento geral do número total de publicações por ano desde o começo da década de 1990 (menos de 20) para o final do período estudado (mais de 30), expresso por meio dos artigos publicados em revistas indexadas.

A conservative region of the mercuric reductase gene (merA) as a molecular marker of bacterial mercury resistance / Região conservada do gene da mercúrio redutase (merA) como marcador molecular da resistência bacteriana ao mercúrio

The most common bacterial mercury resistance mechanism is based on the reduction of Hg(II) to Hg0, which is dependent of the mercuric reductase enzyme (MerA) activity. The use of a 431 bp fragment of a conservative region of the mercuric reductase (merA) gene was applied as a molecular marker of this mechanism, allowing the identification of mercury resistant bacterial strains.

O mecanismo de resistência bacteriana ao mercúrio mais comum é baseada na redução do Hg(II) a Hg0, através da atividade da enzima mercúrio redutase (MerA). O uso do fragmento de 431 pb amplificado de uma região conservada do gene merA, que codifica a enzima MerA,foi utilizado como marcador molecular deste mecanismo, permitindo a identificação de bactérias resistentes ao mercúrio.

Avaliação de risco para a saúde humana: uma contribuição para a gestão integrada de saúde e ambiente / Human health risk assessment: a contribution for integrated manegement of health and the environment

As metodologias de avaliação de risco têm sido usadas para medir e caracterizar os riscos para a saúde humana e para construir propostas de gerenciamento integrado de saúde e ambiente. O uso desta abordagem tem crescido em países em desenvolvimento, principalmente devido à existência de extensas áreas contaminadas por produtos químicos. Entretanto, poucos são os profissionais que dominam o uso desta metodologia de avaliação de risco. A proposta deste artigo é apresentar, de forma simplificada, a abordagem metodológica da Agência Americana de Proteção Ambiental (USEPA), como subsídio ao gerenciamento integrado de saúde e ambiente. A principal proposta da avaliação de saúde como um resultado da avaliação de risco ambiental é indicar ações ao tomador de decisão para mitigar e prevenir riscos identificados durante a avaliação. Esta avaliação deve incluir as vantagens e desvantagens associadas com a seleção de uma dentre várias alternativas de ação.

Avaliação da exposição humana ao mercúrio na região norte de Mato Grosso, Amazônia Legal / Human exposure assessment to mecury in the northern region of Mato Grosso, legal Amazon

Este artigo apresenta o atual cenário de exposição ao mercúrio na região norte de Mato Grosso, através da comparação da magnitude da exposição em diferentes municípios, ambos com hábitos alimentares de grande consumo de peixes oriundos de rio e piscicultura. O declínio da atividade garimpeira deixou um extensivo passivo ambiental na região, que vem contribuindo para o aumento da carga de mercúrio na bacia Amazônica. As autoridades locais têm encorajado as comunidades para o desenvolvimento da atividade de piscicultura, como uma nova opção socioeconômica para a região. Para piscicultores, uma das principais preocupações é a possibilidade de contaminação por mercúrio, advinda das áreas abandonadas pelos garimpeiros. A presente avaliação da exposição na região considerou as espécies de peixe mais consumidas pela população local, originárias dos rios e das pisciculturas da região. Os resultados mostraram que as doses de mercúrio variaram de 0,01 μg/kg/d a 3,9 μg/kg/d e indicaram que 82 porcento dos peixes de pisciculturas apresentaram níveis de mercúrio dentro do recomendado pela OMS para o consumo humano, isto é, abaixo de 0,3 μg/kg. Todavia, o consumo de peixes piscívoros de rios representa risco para alguns grupos das comunidades locais. Os resultados desse estudo visam contribuir para que os tomadores de decisão e os representantes das lideranças locais considerem as medidas de proteção da população pautados na avaliação de risco à saúde humana.