Clinical-pathological aspects of oral lymphoepithelial cyst: case report / Aspectos clinicopatológicos de cisto linfoepitelial oral: relato de caso

ABSTRACT Oral lymphoepithelial cyst (OLEC) is an uncommon lesion whose pathogenesis remains poorly understood. The purpose of this paper is to report a case of OLEC. Female patient, white, 62 years old, presented asymptomatic nodular swelling of soft consistency in the lateral border of the tongue. Under the clinical hypothesis of lymphoid tissue hyperplasia, an excisional biopsy was performed. Histopathological examination revealed a pathological epithelial-lined cavity and a cystic connective tissue capsule containing lymphoid tissue. The diagnosis of OLEC was established and the patient showed no signs of recurrence after surgical removal of the lesion.

RESUMEN El quiste linfoepitelial (QLE) oral es una lesión infrecuente, cuya patogénesis es aún poco conocida. El objetivo del presente estudio es reportar un caso de QLE oral. Mujer blanca de 62 años presentó un crecimiento nodular asintomático de consistencia blanda, en borde lateral de la lengua. Bajo la hipótesis clínica de hiperplasia del tejido linfoide, se realizó una biopsia excisional. El examen histopatológico reveló cavidad patológica revestida de epitelio y una cápsula quística de tejido conectivo, conteniendo tejido linfoide. Se estableció el diagnóstico de QLE oral. La paciente no ha presentado recidiva tras extirpación quirúrgica de la lesión.

RESUMO O cisto linfoepitelial oral (CLEO) é uma lesão incomum, cuja patogênese ainda é pouco elucidada. O objetivo deste estudo é relatar um caso de CLEO. Paciente do sexo feminino, leucoderma, 62 anos, apresentou aumento de volume nodular assintomático de consistência amolecida, em borda lateral da língua. Sob a hipótese clínica de hiperplasia de tecido linfoide, biópsia excisional foi realizada. O exame histopatológico revelou cavidade patológica revestida por epitélio e uma cápsula cística de tecido conjuntivo, contendo tecido linfoide. O diagnóstico de CLEO foi estabelecido. A paciente não apresentou sinais de recidiva após a remoção cirúrgica da lesão.

Adenoid cystic carcinoma: immunohistochemistry and differential diagnosis, a case report / Carcinoma adenoide cístico: imuno-histoquímica e diagnóstico diferencial, um relato de caso

ABSTRACT A 52-year-old male patient complained of loss of sensitivity and pain in the maxilla. After examination, root canal treatment of tooth 12 was requested. Subsequently, there was a purplish increased volume of softened consistency in the area of vestibular attached gingiva of tooth 12. The anterior upper dental segment presented mobility. Incisional biopsy revealed malignant neoplasm of glandular epithelial origin, suggestive of solid adenoid cystic carcinoma (ACC). An immunohistochemical panel was performed, which confirmed the histopathological suspicion. Solid ACC may lead to diagnostic difficulties, since this lesion exhibits morphological features similar to other malignancies.

RESUMEN Paciente masculino, 52 años de edad, quejase de pérdida de sensibilidad y dolor en la maxila. Después de la consulta, se indicó el tratamiento endodóntico del elemento dental 12. Luego, se observó aumento de volumen amoratado y consistencia ablandada en la superficie vestibular de la encía insertada del elemento 12. El segmento dental superior anterior presentaba movilidad. La biopsia incisional demostró neoplasia maligna sugestiva de carcinoma adenoide quístico (CAQ) sólido. Se realizó un panel de pruebas inmunohistoquímico que confirmó la sospecha histopatológica. El CAQ sólido puede causar dificultades de diagnóstico, pues esa lesión muestra aspectos morfológicos semejantes a otras neoplasias malignas.

RESUMO Paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, queixou-se de perda de sensibilidade e dor na maxila. Após investigação, foi solicitado o tratamento endodôntico do elemento dentário 12. Posteriormente, observou-se aumento de volume arroxeado e consistência amolecida na porção vestibular da gengiva inserida do elemento 12. O segmento dentário superior anterior apresentava mobilidade. A biópsia incisional evidenciou neoplasia maligna de origem epitelial glandular, sugestiva de carcinoma adenoide cístico (CAC) sólido. Um painel imuno-histoquímico foi realizado, o qual confirmou a suspeita histopatológica. O CAC sólido pode gerar dificuldades de diagnóstico, pois essa lesão exibe aspectos morfológicos similares aos de outras neoplasias malignas.

Congenital granular cell epulis: case report and differential diagnosis / Epúlide de células granulares congênita: relato de caso e diagnóstico diferencial

ABSTRACT A 16-days-old female patient exhibiting an exophytic nodular lesion located at anterior maxilla on the alveolar ridge since birth. The clinical hypothesis of congenital granular cell epulis (CGCE) was established, and the patient underwent excisional biopsy. Microscopically, a sheet-like proliferation of eosinophilic cells with granular cytoplasm was observed in a stroma of vascularized fibrous connective tissue. The immunohistochemical analysis for S100 evidenced the absence of immunostaining. The CGCE hypothesis was confirmed and, after six months, the patient showed no signs of recurrence of the lesion.

RESUMEN Niña de 16 días de edad, presentaba una lesión exofítica de aspecto nodular ubicada en la región de la cresta alveolar maxilar anterior desde su nacimiento. Se estableció la hipótesis clínica de épulis congénito de células granulares, y la paciente se sometió a una biopsia por escisión. Microscópicamente se ha observado una proliferación laminar de células eosinofílicas con citoplasma granular en medio de un estroma de tejido conectivo fibroso vascularizado. El análisis inmunohistoquímica para S100 reveló ausencia de inmunomarcación. La hipótesis de épulis congénito ha sido confirmada, y, después de seis meses, la paciente no mostró señales de recidiva de la lesión.

RESUMO Paciente do sexo feminino, 16 dias de idade, exibiu lesão exofítica de aspecto nodular localizada em região anterior do rebordo alveolar maxilar desde o nascimento. A hipótese clínica de epúlide de células granulares congênita (ECGC) foi estabelecida, e a paciente foi submetida à biópsia excisional. Microscopicamente, observou-se a proliferação em lençol de células eosinofílicas com citoplasma granular em meio a um estroma de tecido conjuntivo fibroso vascularizado. A análise imuno-histoquímica para S100 evidenciou ausência de imunomarcação. A hipótese de ECGC foi confirmada e, após seis meses, a paciente não apresentou sinais de recidiva da lesão.

Quantification of bone gain in central giant cell granuloma of the jaws submitted to intralesional corticotherapy / Quantificação de ganho ósseo em lesões centrais de células gigantes dos maxilares submetidas à corticoterapia intralesional

ABSTRACT Introduction: The central giant cell granuloma (CGCG) is a bone alteration of unknown etiology that can affect the jaws and presents varied clinical behavior. Objective: To analyze radiographs from patients with CGCG submitted to intralesional corticosteroids, in order to quantify bone gain after treatment. Methods: Sixteen patients with the microscopic diagnosis of CGCG were selected from the Batista Memorial Hospital, in Fortaleza, Ceará, Brazil. Thirty-two radiographs (16 initial and 16 final) were evaluated by the mean pixel values of the affected region before and after the complete corticosteroid intralesional application protocol (six applications in biweekly intervals of triamcinolone hexacetonide). Results: Of the patients submitted to the study, 14 (87.5%) presented a mean increase in the values of pixels, understood as bone gain, in the radiographs after treatment with intralesional injections, and two (12.5%) did not present it. The comparison of the mean pixel values between the initial and final test sides showed p = 0.0027, which was statistically significant, confirming the increase in density in the studied regions. Conclusion: The tools for analysis of pixel values were useful in the quantification of bone gain in patients submitted to intralesional corticosteroid therapy, and these tools should be further explored and used during treatment as auxiliary methods in the evaluation of its efficacy.

RESUMO Introdução: A lesão central de células gigantes (LCCG) é uma alteração óssea de etiologia desconhecida e comportamento clínico variado, que pode acometer os maxilares. Objetivo: Analisar radiografias provenientes de pacientes portadores de LCCG submetidos à corticoterapia intralesional, visando propor a quantificação de ganho ósseo pós-tratamento. Métodos: Foram selecionados 16 pacientes com diagnóstico microscópico de LCCG cadastrados nos arquivos do Hospital Batista Memorial de Fortaleza, Ceará, Brasil. Trinta e duas radiografias (16 iniciais e 16 finais) foram avaliadas por meio da média dos valores de pixels da região afetada pela afecção antes e após o protocolo completo de aplicação intralesional de corticoide (seis aplicações em intervalos quinzenais de triancinolona hexacetonida). Resultados: Dos pacientes submetidos à pesquisa, 14 (87,5%) apresentaram aumento da média dos valores de pixels - dado entendido como ganho ósseo - nas radiografias após tratamento com injeções intralesionais; apenas dois (12,5%) não apresentaram esse quadro. A comparação das médias dos valores de pixels entre os lados teste inicial e final mostrou p = 0,0027, o que foi estatisticamente significante, comprovando o aumento de densidade nas regiões estudadas. Conclusão: As ferramentas de análise de valores de pixels mostraram-se úteis na quantificação de ganho ósseo em pacientes submetidos à corticoterapia intralesional, devendo tais ferramentas ser mais exploradas e utilizadas no decorrer do tratamento como auxiliares na avaliação de sua eficácia.

Conservative therapy for central giant cell lesion: case report / Terapia conservadora para lesão central de células gigantes: relato de caso

ABSTRACT Case report of central giant cell lesion (CGCL) in a 32-year-old female patient, who exhibited asymptomatic increase in mandible volume and integrity of the adjacent alveolar mucosa, she was submitted to conservative treatment. The imaging exams showed radiolucent and multilocular lesion with displacement and discrete root resorption of the teeth 34 and 35. An incisional biopsy was performed and the final diagnosis of CGCL was established. The patient was submitted to biweekly applications of triamcinolone hexacetonide, showing no recurrence and exhibiting bone reintegration. Treatment of extensive lesions with intralesional corticosteroid injections has shown satisfactory effects.

RESUMO Relato de caso de lesão central de células gigantes (LCCG) em uma paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, que exibiu aumento de volume assintomático em região mandibular e apresentou integridade da mucosa alveolar adjacente, sendo submetida a tratamento conservador. Os exames de imagem evidenciaram lesão radiolúcida e multilocular com deslocamento e discreta reabsorção radicular do 34 e 35. Foi realizada biópsia incisional com diagnóstico final de LCCG. A paciente foi submetida a aplicações quinzenais de hexacetonido de triancinolona, não apresentando recidiva e exibindo reintegração óssea. O tratamento de lesões extensas com injeções intralesionais de corticoides tem mostrado efeitos satisfatórios.