Long-term follow-up of kidney allografts in patients with sickle cell hemoglobinopathy

Although sickle cell anemia and sickle cell disease produce a variety of functional renal abnormalities they uncommonly cause end stage renal failure. Renal transplantation has been a successful alternative for the treatment of the rare terminal chronic renal failure with outcomes comparable with non-sickle recipients. This approach, however, has not been often described on patients with renal failure associated with SC hemoglobinopathy. Here we report the outcomes of two patients with chronic renal failure due to SC hemoglobinopathies who underwent renal transplantation. At the time of the transplantation they were both severely anemic and had frequent vasoocclosive pain crises. Both patients evolved with good allograft function, near normal hematological parameters, and very rare pain crisis, thirteen and eight years after transplant. These cases illustrate that terminal renal failure due to SC hemoglobinopathy can be successfully managed by renal transplantation and satisfactory long-term results are achievable not only in terms of renal allograft function but also of their hematological condition

Uso de fármacos na gestaçåo / Use of pharmaceuticals in pregnancy

Os autores realizaram um estudo epidemiológico (586 pacientes) sobre o uso de fármacos na gestaçåo e fatores associados (incluindo estratificaçåo trimestral). O estudo foi realizado durante o 1§ semestre de 1992 na Maternidade do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foi analisada, também, a prevalência de variáveis secundárias, como prescriçåo de fármacos no trabalho de parto, prescriçåo de fármacos no puerpério imediato, uso de agentes abortivos no 1§ trimestre, tabagismo, alcoolismo, drogadiçåo, uso casiro de inseticidas e exposiçåo à radiaçåo na gravidez. Foram analisadas duas investigaçöes paralelas; na primeira (investigaçåo A), foram incluídos, durante a gestaçåo, os antianêmicos/vitaminas e, no puerpério imediato, os antianêmicos/vitaminas e os analgésicos; na segunda (investigaçåo B), foram excluídos esses fármacos por serem de uso rotineiro. Detectou-se, na investigaçåo A, 89 por cento de uso de fármacos na gestaçåo, com 62 por cento de uso no 1§ trimestre, enquanto na investigaçåo B estes percentuais foram de 71 e 37 por cento, respectivamente. No trabalho de partohouve prevalência de 56 por centode uso de drogas em ambas as investigaçöes. No puerpério imediato, 100 por cento das pacientes usaram fármacos na investigaçåo A, enquanto na investigaçåo B detectaram-se 39 por cento de medicalizaçåo. Os grupos farmacológicos de maior prevalência na gestaçåo foram os antianêmicos/vitaminas (58 por cento), os analgésicos (38 por cento) e os antimicrobianos (21 por cento). O grupo de maior prevalência no trabalho de parto foi o dos analgésicos (37 por cento). Já no puerpério imediato, os analgésicos (100 por cento), os antianêmicos (92 por cento) e os ocitócicos (16,5 por cento) foram os fármacos mais utilizados. Três percentuais dos fármacos usados na gravidez eram da categoria X (FDA). O índice de automedicaçåo foi 18 por cento. As gestantes que tiveram cuidados pré-natais mostraram, quando comparadas aquelas sem assistência pré-natal, maior prevalência de uso de fármacos na gravidez (p<0,01)

Modificaçäo dos padröes de prescriçäo de médicos em um hospital escola de Porto Alegre / Change of the prescription patterns in a teaching hospital of Porto Alegre

As prescriçöes para pacientes hospitalizados em enfermarias de medicina interna de um hospital escola foram avaliadas em 3 dias diferentes, no ano de 1987. Cada paciente recebeu, em média, 4,5 prescriçöes por dia, sendo uma destas sob a forma condicional ("se necessário"). Das prescriçöes, 60% eram de medicamentos essenciais, segundo a classificaçäo da OMS. As substâncias mais prescritas foram os analgésicos-antipiréticos-antiinflamatórios; drogas cardio-vasculares; drogas que atuam no trato gastrointestinal; antiinfecciosos e vitaminas. Entre 2ª e 3ª coleta de dados, os médicos receberam um "boletim informativo" a respeito da boa prática de rescriçäo. Näo foi detectada diferença entre as prescriçöes das 3 coletas entre si, assim como os padröes atuais de prescriçäo assemelham-se aos de anos anteriores, com tendência a diminuiçäo de prescriçäo de pasicofármacos

Caracterizaçäo do rato com diabetes insípido hereditário - Brattleboro - criado no Brasil / Characterization of the Brattleboro rat bred in Brazil

O rato Brattleboro é um modelo experimental de diabetes insípido, sendo que em ratos homozigotos (di/di) há ausência total do hormônio antidiurético (ADH), enquanto que em heterozigotos (di/+) ocorre apenas a produçäo de 50%. Neste trabalho, os autores comparam a qualidade da colônia durante três anos e determinam algumas variáveis fisiológicas em ratos di/di e di/+. Os resultados sugerem que a boa adaptaçäo dos animais no primeiro ano näo significou o sucesso do programa decriaçäo, uma vez que o número de di/di obtido näo foi satisfatório, indicando possíveis acasalamentos inadequados resultantes de falhas no método de classificaçäo. Ratos di/di apresentaram baixo peso corporal e elevado consumo de água e durese em comparaçäo aos di/+. O Na plasmático e sua excreçäo urinária foram maiores em di/di, enquanto que näo observamos diferenças, em média, no peso do rim, hematócrito e proteínas plasmáticas. Ratos di/di apresentaram menor pressäo arterial média e resistência vascular renal, indicando ausência do efeito vasoconstrictor do ADH. Portanto, sugerimos que, apesar das dificuldades na produçäo e manutençäo, esse animal é excelente modelo experimental para o estudo do ADH em várias situaçöes fisiológicas e fisiopatológicas