Opções cirúrgicas no vitiligo: enxerto de raspado cutâneo e suspensão epidérmica diluídos em ácido hialurônico gel / Surgical options in vitiligo: skin graft and epidermal suspension diluted in hyaluronic acid gel

Introdução: vitiligo é dermatose caracterizada por redução física e/ou funcional dos melanócitos. Apresentamos duas propostas cirúrgicas para tratamento do vitiligo. Relato de caso: 1) Implante de enxerto cutâneo diluído em gel de ácido hialurônico: material obtido a partir de curetagem da área doadora, diluído em ácido hialurônico gel e aplicado na área receptora. 2) Suspensão não cultivada obtida por curetagem e diluída em gel de ácido hialurônico: material obtido por curetagem da área doadora é tratado com tripsina, centrifugado, diluído em ácido hialurônico gel e aplicado na área receptora. Conclusão: Trata-se de técnicas seguras, de fácil execução e com resultado satisfatório nos casos apresentados.

Introduction: Vitiligo is an acquired skin dyschromia characterized by the physical and/or functional reduction of melanocytes. We present two surgical proposals for the treatment of vitiligo. Case reports: 1) Implant of skin graft diluted in hyaluronic acid gel: We obtained the material through curettage, diluted it in hyaluronic acid gel, and applied it to receptor areas. 2) Epidermal suspension obtained through curettage and diluted in hyaluronic acid gel: After the curettage of the donor area, we treated the material with trypsin-EDTA, centrifuged it, and diluted it in hyaluronic acid gel. The receptor area received the graft. Conclusion: These are safe, easy, and satisfactory surgical procedures for the presented cases.

Enxerto dermoepidérmico obtido por remoção da pápula formada pós-enxertia com punch em vitiligo: melhora do padrão em paralelepípedo / Dermoepidermal grafting obtained by shave excision of papule formed post punch grafting in vitiligo: improvement of the cobblestone pattern

O vitiligo é uma discromia adquirida que afeta 0,1-3% da população mundial e pode causar sofrimento psicossocial significativo nos pacientes. O manejo cirúrgico tornou-se importante nos últimos anos. O minienxerto é uma das abordagens mais baratas e fáceis entre todos os tratamentos cirúrgicos disponíveis. Uma limitação desta técnica é a possibilidade de repigmentação em forma de paralelepípedos. Descreve-se uma nova técnica com enxerto dermoepidérmico obtido por remoção da pápula formada pós-enxertia com punchs no vitiligo. Essa técnica pode melhorar o padrão em paralelepípedos no local doador e a repigmentação em ambas as áreas, doadora e receptora.

Vitiligo is an acquired dyschromia that affects 0,1-3% of the world population and can cause significant psychosocial distress in patients. Surgical management became essential in the last years. Mini-punch grafting is one of the cheapest and most straightforward approaches to all surgical treatments available. A limitation of this technique is the possibility of cobblestone-like repigmentation. We describe a new technique with a dermoepidermal grafting obtained by shave excision of papule formed post punch grafting in vitiligo. It could improve the cobblestone pattern in the donor site and the repigmentation in both donor and recipient areas

Comparative dermatology: blue nevus / Dermatologia comparativa: nevo azul

There are elements in nature that may be compared to some dermatological lesions, such as the black pearl, which is very similar to a cellular blue nevus observed in the gluteus region of a 31-year-old male patient.

A natureza pode oferecer elementos passíveis de comparação com algumas lesões dermatológicas, como a semelhança entre a pérola negra e o nevo azul celular observado na região glútea de paciente do sexo masculino, 31 anos.

Cirurgia Micrográfica de Mohs para preservação tecidual nas cirurgias oncológicas da face / Mohs micrographic surgery fot tissues preservation in facial oncologic surgery

Introdução: Os cânceres de pele mais comuns são os carcinomas basocelulares, que ocorrem frequentemente na face.Os pacientes se preocupam muito com os danos estéticos e funcionais, sendo a cirurgia micrográfica de Mohs terapêutica segura que permite preservação tecidual com mínimos danos estéticos. Objetivo: Avaliar se o uso da cirurgia de Mohs no tratamento dos carcinomas basocelulares, localizados em áreas esteticamente importantes da face, preserva tecido sadio.Métodos: Foram incluídas 49 cirurgias para tratar tumores com localização peribucal, periocular, orelha e asa nasal, em 2008, na Faculdade de Medicina do ABC. Os tumores foram agrupados conforme características clínicas e histológicas, e as margens obtidas foram analisadas e comparadas com as recomendadas pela literatura. Os pacientes foramreavaliados após dois anos. Resultados: As medianas das margens removidas com a cirurgia de Mohs foram muito menores do que as recomendadas para cirurgia excisional, com importante preservaçãotecidual. Conclusão: A cirurgia de Mohs permitiu importante preservação de tecido sadio (56%-86%) no tratamento dos carcinomas basocelulares localizados em áreas esteticamente importantes face, com mínimos danos. Indicamos a cirurgia de Mohs como opção terapêutica segura e estética no tratamento dos carcinomas basocelulares faciais.

Introduction: The most common type of skin cancer is basocellular carcinoma, which frequently occurs on the face.Aesthetic and functional damage during treatment are of great concern to patients; Mohs Micrographic Surgery is a safe treatment that allows tissular preservation with minimum aesthetic damage. Objective:To evaluate whether using Mohs Micrographic Surgery to treat basocellular carcinomas located in aesthetically important areas of the face preserves healthy tissue. Methods: Surgical procedures (n = 49) performed in the ABC Medical School in 2008 to treat tumors located in the peribuccal, periocular and alar areas, and in the ears, were evaluated.The tumors were classified according to clinical and histological features, and the surgical margins were analyzed and compared to those recommended by the literature.The patients were re-evaluated 2 years after treatment. Results: The margins removed by Mohs Micrographic Surgery were much smaller than those recommended for excisional surgery, with important tissular preservation. Conclusion: Mohs Micrographic Surgery permitted the preservation of healthy tissue (56-86%) in the treatment of basocellular carcinomas located in aesthetically important areas of the face, with minimal damage.Thus it is a safe therapeutic and aesthetical option in the treatment of facial basocellular carcinomas.