Espondiloartrites: análise de uma série Brasileira comparada a uma grande casuística Ibero-Americana (estudo RESPONDIA) / Spondyloarthritis: analysis of a Brazilian series compared with a large Ibero-American registry (RESPONDIA group)

Estudos recentes relatam as características clínicas e epidemiológicas das espondiloartrites nas populações de diversos países ibero-americanos. O objetivo deste trabalho foi comparar os dados obtidos em um estudo epidemiológico brasileiro com os dados encontrados em diversos países ibero-americanos, que utilizaram um mesmo protocolo de investigação. A casuística brasileira apresentou maior frequência de pacientes com diagnóstico de espondilite anquilosante (72,3 por cento brasileiros vs. 57,7 por cento ibero-americanos), estando associada ao sexo masculino (73,6 por cento vs. 66,0 por cento) e ao antígeno de histocompatibilidade HLA-B27 positivo (65,9 por cento vs. 51,8 por cento). Com relação ao tratamento, os pacientes brasileiros fizeram mais uso de anti-inflamatório não hormonal (AINH) (77,0 por cento vs. 71,2 por cento) e menor uso de esteroides (7,5 por cento vs. 18,5 por cento).

Recent studies have outlined the clinical and epidemiological profile of the spondyloarthritides in Ibero-American countries. The objective of this study was to compare the data collected in a Brazilian epidemiological study with the data obtained from other Ibero-American countries that used the same protocol of investigation. The Brazilian series presented a higher frequency of patients with ankylosing spondylitis (72.3 percent Brazilian vs. 57.7 percent Ibero-American), being associated with the male gender (73.6 percent vs. 66.0 percent) and histocompatibility antigen positive HLA-B27 (65.9 percent vs. 51.8 percent). Regarding the treatment, hormonal anti-inflammatory drugs - NSAIDS were more frequently prescribed to Brazilian patients (77.0 percent vs. 71.2 percent) and less often, corticosteroids (7.5 percent vs. 18.5 percent).

Infecçäo pulmonar oportunística grave no lúpus eritematoso sistêmico / Severe opportunistic pulmonary infection in systemic lupus erythematosus

Os autores descrevem a evoluçäo clínica de oito pacientes com lúpus eritematoso sistêmico que desenvolvem infecçäo pulmonar oportunística grave, com risco de vida, acompanhados nos últimos dois anos. Foram identificados os seguintes microrganismos: Pneumocystis carini (dois pacientes), Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus grupo D, Kelbsiella pneumoniae, Salmonella sp e citomegalovírus. Dois pacientes evoluíram para óbito, devido a septicemia. Seis pacientes sobreviveram, tratados com antibioticoterapia específica. Os autores ressaltam a importância da coleta de hemocultura e punçäo de líquido pleural no diagnóstico etiológico dessas infecçöes

Hipertensäo pulmonar no lúpus eritematoso sistêmico / Pulmonary hypertension in systemic lupus erythematosus

Os autores descrevem a ocorrência de hipertensäo pulmonar (HTP) em quatro pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Em duas pacientes, a HTP foi manifestaçäo inicial do LES e, nas outras duas pacientes, com LES inativo de longa duraçäo, representou principal manifestaçäo de surto de regudizaçäo da doença. Três pacientes evoluíram para óbito, no prazo máximo de dois anos, a despeito da terapêutica. Uma paciente, com diagnóstico precoce da HTP, vem sendo controlada clinicamente há 14 meses. Säo relatados achados de necrópsia em duas pacientes, caracterizados por endarterite produtiva de artérias de pequeno e médio calibres no pulmäo

Uso do metotrexato na artrite reumatóide / Use of methotrexate in rheumatoid arthritis

Os autores avaliaram um grupo de 44 pacientes portadores de AR tratados com MTX, numa dose média de 12,5mg, intramuscular, semanal. Foram excluídos do estudo os pacientes com anormalidades da funçäo renal ou hepática, gravidez, doenças infecciosas e alcoolismo. Trinta e três pacientes (75 por cento) mostraram melhora significativa dos parâmetros clínicos, comumente observada nas primeiras oito semanas de tratamento. Em nove pacientes (20,4 por cento), a dose de MTX pôde ser reduzida sem recidiva da doença. Efeitos colaterais foram observados em 14 pacientes (31,8 por cento), com remissäo após suspensäo temporária do MTX em todos os pacientes. Näo houve correlaçäo entre melhora clínica e idade, sexo, duraçäo da doença, título de fator reumatóide e VHS. Näo houve remissöes da AR

Myasthenia gravis e doenças do tecido conjuntivo / Myasthenia gravis and connective tissue diseases

Os autores relatam dois casos de doença do tecido conjuntivo e myasthenia gravis (MG). Uma mulher de 45 anos com lúpus eritematoso sistêmico (LES) diagnosticado há seis anos e inativo apresentou-se com disfagia, disartria e ptose bilateral, com achado eletrofisiológicos compatíveis com MG. A segunda paciente, de 29 anos, apresentou fraqueza muscular importante, diplopia e ptose bilateral no segundo ano de evoluçäo de uma artrite reumatóide (AR) soropositiva. Os autores discutem as características clínicas e laboratoriais da MG quando associada a outras doenças auto-imunes, bem como seu curso clínico. Säo discutidos os mecanismos imunológicos envolvidos

Artrite reumatóide e fibrose pulmonar: relato de caso / Rheumatoid arthritis and pulmonary fibrosis: report of a case

Os autores descrevem o caso de uma paciente de 42 anos, portadora de artrite reumatóide (AR) fortemente soropositiva de dez anos de evoluçäo, com antecedente de exposiçäo à sílica por quatro anos posterior ao desenvolvimento da AR. Apresentou-se com quadro de dispnéia progressiva, com evidênias radiológicas de fibrose pulmonar. Rapidamente evoluiu para insuficência respiratória, complicada por infecçäo, indo a óbito em cinco dias. Achados necroscópicos revelaram intensa fibrose pulmonar intersticial, bronquiectasia infectada com metaplasia escamosa, espessamento de paredes arteriais e cor pulmonale. Pesquisa de sílica resultou negativa

Cistite hemorrágica induzida por ciclo-fosfamida na nefrite lúpica: relato de caso / Hemorrhagic cystitis induced by cyclophosphamide in lupus nephritis: report of a case

Os autores descrevem o caso de uma paciente de 20 anos, portadora de nefrite lúpica, que desenvolveu quadro de cistite hemorrágica após uso oral de ciclofosfamida por seis meses, na dose de 100mg/dia. A paciente apresentou-se com hematúria macroscópica e dor abdominal importante; a cistoscopia revelou sangramento difuso e ulceraçöes de epitélio vesical. Tratamento conservador, com irrigaçäo vesical contínua com sulfato de alumínio, mostrou-se insuficiente, por causa da constante obstruçäo da sonda de Folley. Analgesia epidural com morfina permitiu manipulaçäo eficaz da sondagem vesical e o sangramento desapareceu completamente em cinco dias. Os autores discutem as causas da hematúria e os outros tratamentos utilizados nestes casos