Quantificaçäo das fibras elásticas maduras e das fibras colágenas na porçäo interlaminar do ligamento amarelo na estenose degenerativa da coluna vertebral lombar / Quantification of the mature elastic fibers and collagenous fibers in the interlaminar portion of the yellow ligament in the degenerative stenosis of the lumbar spine

O autor analisou histologicamente a porçäo interlaminar do ligamento amarelo lombar, no tocante a seu conteúdo de fibras elásticas maduras e fibras colágenas, retirado de 12 pacientes operados por estenose degenerativa do canal vertebral lombar. Todos os ligamentos foram retirados do espaço entre a quarta e a quinta vértebra lombar. A idade dos pacientes operados variou de 50 a 89 anos, com a média de 71,5 anos. Oito pacientes eram do sexo masculino e quatro do feminino. Os cortes histológicos foram corados pela técnica de hematoxilina férrica de Verhoeff para evidenciar as fibras elásticas maduras e pela técnica de Picrosirius-hematoxilina que, associada à microscopia de polarizaçäo, evidencia as fibras colágenas. A estimativa da área ocupada pelas fibras elásticas, nos cortes histológicos do ligamento amarelo, foi realizada através de sistema digital de análise de imagem. A média geral (n=12) da área relativa ocupada pelas fibras elásticas maduras foi de 46,26 por cento e, de fibras colágenas, de 51,63 por cento. Näo foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre a quantidade de fibras elásticas e colágenas nos ligamentos analisados. Os resultados sugerem ocorrer uma "substituiçäo fibrosa" (diminuiçäo na quantidade de fibras elásticas maduras e aumento de fibras colágenas) na porçäo interlaminar do ligamento amarelo na estenose degenerativa do canal vertebral lombar.

Fraturas do côndido occipital: análise de três casos / Occipital condyle fractures: analysis of three cases

A fratura de côndilo occipital, afecçäo rara, primeiramente descrita por Bell em 1817, requer para seu diagnóstico alto grau de suspeiçäo, sendo este dificultado pela freqüente associaçäo desta com trauma craniencefálico e seus comemorativos clínicos. Contando até 1987 com apenas 20 casos descritos em literatura, segundo Anderson & Montesano, essas fraturas säo observadas principalmente em jovens envolvidos em acidentes com trauma de grande energia, podendo estar ou näo associadas a fraturas de vértebras cervicais. Nosso objetivo neste trabalho é apresentar revisäo bibliográfica do tema e três casos de fratura do côndilo occipital, diagnosticados e tratados no Serviço de Coluna Vertebral do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, ocorridos nos anos de 1985 a 1993. Concluímos que essas lesöes devem ser tratadas conservadoramente, com especial atençäo para as lesöes consideradas instáveis.

Avaliaçäo da instabilidade do segmento toracolombar da coluna vertebral: estudo experimental em cadáveres / Thoracolumbar spine stability: experimental study in cadaver spines

Os autores realizaram estudo experimental da estabilidade do segmento toracolombar da coluna. Foram utilizadas 15 colunas obtidas de cadáveres frescos, sendo testados os segmentos de T11 a L2. Após teste mecânico, concluiu-se que as fraturas com encunhamento maior que 40% devem ser consideradas instáveis

Traumatismos da coluna vertebral por prójeteis de arma de fogo / Gunshot wounds of the spine

Os autores apresentam o protocolo de tratamento adotado no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da FMUSP para pacientes vítimas de ferimentos por projéteis de arma de fogo que atinjam a coluna vertebral. Recomendam tratamento cirúrgico quando houver ferimento com orifício de entrada posterior, com fratura da lâmina a déficit neurológico, ou entäo quando o projétil estiver localizado dentro do canal vertebral. Nas demais situaçöes, näo indicam o tratamento cirúrgico