Efectividad de una intervención educativa para acortar el tratamiento antibiótico parenteral en infecciones moderadas y graves en un hospital pediátrico de alta complejidad / Effectiveness of an educational intervention to shorten parenteral antibiotic treatment in moderate and severe infections in a tertiary-care pediatric hospital

Introducción: Las intervenciones destinadas a acortar la duración de los tratamientos antibióticos parenterales son consideradas estrategias de utilidad para reducir complicaciones relacionadas con los tratamientos parenterales prolongados en forma inadecuada, la selección de resistencia y los costos hospitalarios. El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad de un programa para reducir la duración del tratamiento antibiótico parenteral innecesario en el tratamiento de infecciones moderadas y severas en niños hospitalizados. Material y Métodos: Estudio antes después sin grupo control. Se incluyeron niños entre 3 meses y 18 años que recibían tratamiento antibiótico parenteral como tratamiento de peritonitis, infección de piel y partes blandas, infección osteoarticular, neumonía neutropenia febril sin foco clínico de infección internados en el Hospital Garrahan. Período Pre-intervención (Pre-I) 2011 vs. Post-intervención 2012. Intervención: talleres interactivos, difusión de algoritmos diagnósticos y de tratamiento de las infecciones consideradas y monitoreo regular de las prescripciones antibióticas parenterales y su duración. Análisis estadístico: STATA version 8.0 software. Resultados: Pre-I vs. post-I se incluyeron un total de 194 vs. 227 pacientes respectivamente. La mediana de edad fue de 49 meses (RIC: 19-92 m) vs. 39 meses (13-108m), respectivamente p>0.05., se obtuvo documentación microbiológica en 52 (27%) vs. 63 (28%), p>0.05. La mediana de días de tratamiento antibiótico parenteral según pre vs. post I fue de 6 días (RIC: 5-7d.) vs. 3 días (RIC 2-4) para Infección de piel y partes blandas, 5 días (RIC: 3-8) vs. 4 días (RIC 3-6) para neumonía, 6 días (RIC:5-8) vs. 4 días (RIC:4-5) para peritonitis, 7 días(RIC: 6-8) vs. 5 días (RIC: 5-7 días) para infecciones osteoarticulares y 5 días (RIC: 4-6) vs. 4 días (RIC: 3-5) para neutropenia febril sin foco clínico de infección. Mediana del total de días de tratamiento antibiótico parenteral pre-I vs. post-I fue 6.5 días (RIC: 5-7) vs. 4 días (RIC: 4-5), p<0.01, la mediana días totales de internación fue de 7(6-8) vs. 5 (5-6) p<0.01. Conclusiones: Se observó una reducción en la duración de los tratamientos endovenosos de infecciones moderadas y graves en el periodo post-intervención generando una mayor disponibilidad de camas en la institución (au)

Introduction: Interventions to shorten parenteral antibiotic treatment are considered useful strategies to reduce complications related to inadequately long parenteral treatment, resistance, and hospital costs. The aim of this study was to assess the effectiveness of a program for the reduction of unnecessary parenteral antibiotic treatment in the management of hospitalized children with moderate and severe infections. Material and methods: A before-and-after study without control group. Children between 3 months and 18 years of age receiving parental antibiotics for the treatment of peritonitis, skin and soft tissue infection, osteoarticular infection, pneumonia, and febrile neutropenia without a clear focus of infection admitted to the Garrahan Hospital were included in the study. Pre-intervention period (Pre-I) 2011 vs. post-intervention period 2012. Intervention: Interactive workshops, diffusion of diagnostic and treatment algorithms for infections used, and regular monitoring of prescriptions for parenteral antibiotics and their duration. Statistical analysis: STATA version 8.0 software. Results: In the pre-I vs. post-I a total of 194 vs. 227 patients were included, respectively. Median age was 49 months (IQR: 19-92 m) vs. 39 months (13-108 m), respectively, p>0.05. Microbiological documentation was obtained in 52 (27%) vs. 63 (28%) patients, p>0.05. Median days of parenteral antibiotic treatment in the pre vs. post I period was 6 days (IQR: 5-7 d) vs. 3 days (IQR: 2-4 d) for skin and soft tissue infection, 5 days (IQR: 3-8) vs. 4 days (IQR: 3-6) for pneumonia, 6 days (IQR: 5-8) vs. 4 days (IQR: 4-5) for peritonitis, 7 days (IQR: 6-8) vs. 5 days (IQR: 5-7 days) for osteoarticular infections, and 5 days (IQR: 4-6) vs. 4 days (IQR: 3-5) for febrile neutropenia without a clear focus of infection. Median total days of parenteral antibiotic treatment in the pre vs. post I period was 6.5 days (IQR: 5-7) vs. 4 days (IQR: 4-5), p<0.01 and the median total days of length of hospital stay was 7 (IQR: 6-8) vs. 5 (IQR: 5-6), p<0.01. Conclusions: A decrease in the duration of intravenous treatment duration for moderate and severe infections was observed in the post-intervention period leading to an improved availability of beds at the institution (AU)

Medicina complementaria o alternativa. Estudio exploratorio sobre las prácticas, creencias y actitudes de los familiares de pacientes pediátricos con enfermedades oncológicas / Complementary and alternative medicine. Exploratory study on the practices, beliefs, and attitudes of relatives of pediatric patients with oncologic diseases

La medicina alternativa o complementaria (MAC, o en inglés CAM) es una práctica con una importante presencia en nuestro medio actual. De origen milenario y presencia en todos los pueblos y culturas del mundo, su práctica persiste frente a los avances tecnológicos de la medicina alópata occidental. En nuestro país, la práctica integral de salud más convencional es la medicina alópata occidental (MAO), por lo que las otras prácticas son complementarias o alternativas, respecto de ella. Esta investigación intentó describir el contexto en el que trabajan los profesionales médicos en relación con los pacientes que practican MAC y, más específicamente, se pretendió explorar algunos aspectos de la utilización de MAC en un grupo específico de pacientes pediátricos, como es el caso de los tratados por enfermedad oncológica en el Hospital de Pediatría Dr. Juan P. Garrahan. El abordaje fue cuali y cuantitativo. Se debe considerar que el problema metodológico al abordar realidades sociales y culturales de actitudes y prácticas es especialmente complejo, ya que el objeto de estudio es de difícil aprehensión por su naturaleza y por el hecho de que la realidad estudiada es parte constitutiva de los sujetos sociales. Los datos cualitativos se obtuvieron con la realización de entrevistas semiestructuradas a los padres y/o familiares de los pacientes. Esto permitió el diseño de una encuesta para la obtención de datos cuantitativos donde se exploraron distintas variables para obtener una descripción detallada de los datos según pertenencia social, creencias religiosas, nivel educativo, lugar de origen entre otros. (AU)

Complementary and alternative medicine (CAM) is a non-conventional medical practice that has gained momentum in the modern world. With a history spanning thousands of years and healing methods that are present in different cultures, its relevance has not waned in spite of the new technological advances obtained in Western allopathic medicine (WAM). In our country, the mainstream medical practice is Western allopathic medicine, and other medical approaches become complementary or alternative in relation to the former. The aim of the present research study was to describe the context in which medical doctors work in relation to the patients that follow CAM practices, and, more specifically, to explore some aspects of CAM approaches to health care in a group of pediatric patients, such as those with oncological diseases treated at Hospital de Pediatría Dr. Juan P. Garrahan. A qualitative and quantitative analysis was performed. The methodological difficulties that are encountered when social and cultural realities of attitudes and practices are studied should be taken into account, since the object of study here is, by nature, difficult to assess and since the reality explored becomes part of the social subjects. Qualitative data were obtained by means of semistructured interviews to parents and/or family members of the patients. These interviews provided information to design a survey in order to obtain quantitative data. Several variables were analyzed in the survey, such as social class, religious beliefs and educational level, place of origin, among others. (AU)