Quiste odontogénico inflamatorio: aislamiento de Pseudomonas stutzeri. Relevancia diagnóstica / Isolation of Pseudomonas stutzeri from an odontogenic inflammatory cyst: Diagnostic relevance

Pseudomonas stutzeri se encuentra ampliamente distribuido en el medio ambiente, ocupando diversos nichos ecológicos; pero su aparición en procesos infecciosos de interés clínico es el de patógeno oportunista. El aislamiento de P. stutzeri en un quiste inflamatorio odontogénico es un verdadero hallazgo microbiológico que no presenta antecedentes en la bibliografía científica odontológica. En este caso particular, el aislamiento se obtuvo a partir de material quirúrgico proveniente de un quiste odontogénico inflamatorio ubicado en la pieza dentaria 1.2 con necrosis pulpar concomitante. Se emplearon técnicas diagnósticas complementarias como radiografías, tomografías, estudios anatomopatológicos y microbiológicos. Los resultados permitieron clasificar el proceso como quiste inflamatorio infectado con P. stutzeri. La tipificación y la caracterización del perfil de sensibilidad de la cepa aislada permitieron adecuar la terapéutica antibiótica de manera específica. El análisis microbiológico permitió establecer la etiología del proceso infeccioso, la adecuación del tratamiento y el restablecimiento de los tejidos comprometidos.

Pseudomonas stutzeri is distributed widely in the environment, and occupies different ecological niches. However, it is found in clinically relevant infections as an opportunistic pathogen. Isolation of P. stutzeri from an odontogenic inflammatory cyst is an uncommon microbiological finding that has not been reported to date. In the case presented here, the bacterium was isolated from surgical material obtained from excision of an inflammatory odontogenic cyst located in the tooth 1.2, and presenting with concomitant pulp necrosis. Complementary techniques such as radiographs, CAT scans, and histopathological and microbiological studies were used to establish definitive diagnosis. The obtained results allowed classifying the process as an inflammatory cyst infected by P. stutzeri. Biotyping and characterization of the susceptibility profile of the isolated strain allowed adjusting the antibiotic therapy more specifically. The microbiological studies allowed establishing the etiology of the infectious process, adjusting the treatment plan, and re-establishing tissue integrity.

Nuevas características cinemáticas para la instrumentación endodóntica: sistema TF Adaptive / New kinematic characteristics for endodontic instrumentation: the TF Adaptive system

La preparación quirúrgica de los conductos radiculares es uno de los pasos más importantes del tratamiento endodóntico. Los objetivos de limpieza y conformación son condicionados por la patología, la anatomía y las características de los recursos disponibles para conseguirlos. Los instrumentos de aleaciones de níquel-titanio se presentan como una opción valedera dadas sus características que les confieren gran potencial en los procedimientos quirúrgicos mecanizados, con la aplicación de cinemáticas de operación que buscan otorgarles eficiencia y seguridad en el empleo. En el presente trabajo se describe el sistema de instrumentación TF Adaptive (Axis - SybronEndo, Texas, Estados Unidos). Está compuesto por dos series de tres instrumentos cada una, diseñadas para trabajar en conductos de diferente anatomía. Las características diferenciales de estos instrumentos son el tratamiento térmico de la aleación con que son fabricados, la elaboración por torsión y el tratamiento de su superficie. Son empleados por medio de un motor que confiere dos tipos de cinemática, de acuerdo con la necesidad quirúrgica. Se describe como tecnología Adaptive motion la que provee un forma automática rotación horaria interrumpida o acción reciprocante. Se presentan dos casos clínicos realizados con la utilizaición de la tecnología descripta...

Evaluation of apical foramen deformation produced by manual and mechanized patency maneuvers

La permeabilización del foramen apical por maniobras quirúrgicas durante la preparación biomecánica de los conductos radiculares es una meta perseguida por diversas escuelas.El objetivo de este trabajo fue evaluar la deformación del foramen generada por la utilización de limas de acero inoxidable de empleo manual y níquel titanio rotatorio en las maniobras de permeabilización. Se emplearon 40 raíces dentales recientemente extraídascon un solo conducto. Se calibraron todas en 18 mm de longitud y se montaron en tacos acrílicos que permitieron la realización de las maniobras del estudio. Se observó y mapeó cada uno de los forámenes al MEB (Phillips de alto vacío) a x 100 y empleando el programa Golden Ratio (Softonic). Posteriormente se realizó entodas las muestras la preparación quirúrgica endodóntica hasta 1 mm de su foramen con el sistema rotatorio Protaper hasta el instrumento F3, se hicieron maniobras de permeabilidad apical en 20 raíces con limas manuales de acero inoxidable Flexofile (Maillefer-Suiza) calibre .10 y en las restantes 20 con instrumentos Pathfile (Dentsply-Maillefer-Suiza) de NiTi rotatorio calibre .13 a 150 rpm. Quedando conformados dos grupos: A permeabilidad manual) y B (permeabilidad rotatoria). Los forámenes fueron nuevamente observados al MEB realizando las mediciones y mapeo comparativo con las imágenes previas. Se estableció unaescala de valores para la evaluación de las observaciones. Los resultados se analizaron por medio de la prueba de Mann Withney, la que no arrojó diferencias significativas entre los grupos (p=0.110). Como conclusión, en las condiciones de este estudio, larealización de maniobras de permeabilización quirúrgica realizadapor instrumentos manuales de acero o rotatorios de níquel titanio mostró diferente grado de deformación del foramen, sin presentar diferencias significativas entre ambos métodos...

Resistencia a la torsión de los instrumentos endodónticos PathFile sometidos a fatiga cíclica / Torsional strength of PathFile endodontic instruments undergoing cyclic fatigue

La fatiga cíclica y la torsión son los dos factores más importantes a los que se ve sometido un instrumento rotatorio endodóntico durante su empleo. Objetivo: evaluar la influencia de la fatiga cíclica en la resistencia a la fractura por torsión de instrumentos rotatorios de níquel-titanio utilizados en endodoncia para la preparación quirúrgica. Materiales y métodos: se conformó una muestra de 30 instrumentos PasthFile (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suiza) nuevos, calibre .16 con 2 por ciento de conicidad, divididos aleatoriamente en 5 grupos (n=6). Un total de 24 instrumentos fueron sometidos a fatiga cíclica por rotación continua en un conducto simulado por un tubo cilíndrico de acero inoxidable, con un calibre interno de 0,5 mm y 25 mm de longitud, una curva de 45 grados y 8 mm de radio a 5 mm de su extremo apical, a 300 rpm y 1 Ncm de torque, en diferentes tiempos: los del grupo A (GA), 15 s; los del grupo B (GB), 75 s; los del grupo C (GC), 150 s, y los del grupo D (GD), 300 s. El grupo N (GN) se conservó como control absoluto, sin uso. Luego, los instrumentos de todos los grupos fueron montados en un dispositivo diseñado para producir la rotación a 2 rpm y 1 Ncm de torque; los 3 mm apicales de sus puntas fueron fijados en un bloque de resina hasta producir la fractura por torsión. Se registraron los tiempos de fractura correspondientes a cada instrumento, que fueron traducidos a grados de rotación de acuerdo con la velocidad empleada en la prueba, y se volcaron los datos en tablas para su análisis. Resultados: los resultados fueron evaluados por medio del análisis de varianza de una vía, seguido de la prueba de Tukey de comparaciones múltiples y se encontraron diferencias significativas (P<0.001) entre los grupos. La comparación de los grados hasta la fractura registró cuatro diferencias significativas entre los grupos GN y GC; GN y GD; GA y GD y GB y GD. Ninguna otra comparación resultó significativa. Conclusión: al aumentar la fatiga cíclica.

Alteraciones morfológicas en instrumentos endodónticos rotatorios ante la fatiga cíclica / Morphological changes in rotary endodontic instruments due to cyclic fatigue

La fatiga cíclica a la que son sometidos durante su empleo produce alteraciones en los instrumentos rotatorios de níquel titanio, utilizados en endodoncia. Evaluar al MEB las alteraciones morfológicas superficiales producidas en los instrumentos de níquel titanio PathFile, sometidos a fatiga cíclica en diferentes períodos de tiempo. Una muestra de treinta instrumentos nuevos, Pathfile, calibre 13 y .02 de conicidad fueron testeados en un conducto simulado por un tubo cilíndrico de acero inoxidable de calibre interno, de 0.5 mm y 25 mm de su extremo apical. Para la prueba, los treinta instrumentos fueron divididos en cinco grupos n=6 y fueron rotados a 300 rpm y 150 s GC y 300 s GD, conservándose el quinto grupo como control absoluto GN. Luego de la prueba, los instrumentos fueron observados al MEB convencional de alto vacío Phillips modelo 515, a 50X, 150X y 600X. Se buscó la aparición de grietas y de pérdidas de masa superficial en la morfología de los instrumentos. Todos los grupos que fueron sometidos a fatiga presentaron surcos y pérdida de masa superficial de distinto grado. Los resultados obtenidos fueron analizados estadísticamente por medio de la prueba Kruskal-Wallis de una vía, y se hallaron diferencias significativas entre los grupos P=0,002. Posteriormente, fueron evaluados mediante el test de Tukey de comparaciones múltiples. El índice de grietas a 150X aumenta con el tiempo y se registran dos diferencias significativas al nível P<0,05. Ninguna otra comparación resultó significativa. Para el análisis de pérdida de masa a 600X fue empleada la prueba de Kruskal-Wallis de una vía, la cual no reveló diferencias significativas entre los tiempos.

Influence of cyclical fatigue on torsional fracture morphology in endodontic instruments

La fatiga cíclica puede influir en el nacimiento y propagación del tipo de fractura de un instrumento endodóntico El objetivo del presente trabajo fue evaluar la influencia de la fatiga cíclica en las características morfológicas de la fractura por torsión en instrumentos de níquel titanio rotatorio Pathfile,empleados para la preparación quirúrgica en endodoncia. Se utilizaron 30 instrumentos nuevos, Pathfile ( Dentsply-Maillefer. Ballaigues-Suiza) de calibre .13 y .02 de conicidad que fueron divididos aleatoriamente en 5 grupos (n=6). Fueron sometidos a fatiga cíclica por rotación continua un total de 24 instrumentos empleando un tubo cilíndrico de acero inoxidable de calibre interno 0.5 mm y 25 mm de longitud con una curvatura de 45 grados y 8 mm de radio a 5 mm de su extremo apical, a300 rpm y 1 Ncm de torque en diferentes tiempos: A: 15 seg), B:75 seg, C: 150 seg) y D: 300 seg, conservándose el quinto grupocomo control absoluto (grupo N). En un segundo paso los instrumentosfueron rotados a 2rpm y 1 Ncm de torque fijándose los 3 mm de su punta en un bloque de resina, hasta producir su fractura por torsión. Todos los instrumentos presentaron un área de fractura ductil de diferente tamaño. Se midieron las áreas porcentuales correspondientes a zonas de fractura ductil. Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente por mediodel análisis de varianza de una vía y posteriormente el test de Tukey de comparaciones múltiples. Se presentaron diferencias significativasentre los grupos de tiempo de fatiga cíclica y el área de fractura frágil (P<0.001). La comparación entre porcentajes registra cinco diferencias significativas entre N/C; N/D; A/D; C/N Y C/A. Se concluye que el aumento de la fatiga cíclica al que es sometido el instrumento PathFile rotatorio aumenta significativamente el porcentaje de área de fractura dúctil producida por torsión.

Instrumentos con nuevas características metalográficas en níquel titanio rotatorio: sistema Twisted File / Rotary nickel titanium instruments with new metalographic characteristics: Twisted File system

La preparación quirúrgica de los conductos radiculares es uno de los pasos más importantes del tratamiento endodóntico. Los objetivos de limpieza y conformación de los conductos siempre son condicionados por las características propias de la anatomía y por el instrumental disponible paraconseguirlos. La introducción de instrumentos de níquel titanio rotatorio se presenta como una opción valedera. Sus características les confieren gran potencial en los procedimientos quirúrgicos. En el presente estudio se describe el sistema de instrumentación rotatorio Twisted File (Sybron Endo, Orange, CA, USA). Éste está compuesto por instrumentos que son utilizados en un contraángulo a 500 rpm según indicación del fabricante. Se presentan dos kits de tres instrumentos cada uno diseñados para trabajar en conductos de diferente característica anatómica, el S-ASTD y el L-ASTD. Las características diferenciales de estos instrumentos son el tratamiento térmico de la aleación, la elaboración por torsión y el tratamiento de su superficie. Se presentan dos casos clínicos realizados con la utilización de ambos kits.