ABSTRACT
Resumen Introducción Existe alta prevalencia de alteraciones emocionales en la población expuesta a desastres y los centros de atención primaria de salud (APS) podrían contribuir a su prevención. Objetivo Analizar asociaciones post-catástrofe entre variables de APS y variables de salud mental de la población. Método Estudio efectuado en Chile un año después de un terremoto de 8,8° Richter. Se aplicó un cuestionario de intensidad de acciones de salud mental en 16 centros APS y las escalas GHQ-12 y SF-36 para malestar psicológico y calidad de vida en una muestra basada en hogares y otra de consultantes a APS. Se efectuó un análisis de regresión lineal múltiple para las dos poblaciones y los dos instrumentos. Resultados Ninguna de las variables sobre intensidad de acciones de APS mostró relación con GHQ-12 o SF-36 en ambas muestras. Las variables asociadas significativamente a mayor puntaje en GHQ-12 y menor puntaje en SF-36 fueron sexo femenino, baja escolaridad, baja situación económica, menor apoyo social y daños producidos por el terremoto. Conclusión El equipo APS podría lograr un mayor efecto preventivo post-catástrofe trabajando con otros sectores que incluyan la dimensión salud mental en el abordaje de los problemas sociales críticos en situaciones de desastres, y reservando el trabajo preventivo directo para las personas con alta vulnerabilidad psicológica.
Abstract Background There is a high prevalence of emotional disturbances in the population exposed to disasters, and primary health care centers (PHC) could contribute to their prevention. Objective To analyze post-catastrophe associations between PHC variables and population mental health variables. Method Study conducted in Chile one year after an 8.8° Richter earthquake. We applied a questionnaire on the intensity of mental health actions in 16 PHC centers, and scales GHQ-12 and SF-36 for psychological distress and quality of life, in a sample based on households and consultants of the PHCs. We used multiple linear regression analysis for the two samples and the two instruments. Results The variables on PHC intensity of actions showed no association with the GHQ-12 or SF-36 scores in both samples. The main variables significantly associated with higher scores on GHQ-12 and lower scores on SF-36 were female gender, fewer years of schooling, negative economic situation, less social support and physical damages caused by the earthquake. Conclusion The PHC teams could achieve greater preventive post-disaster outcome working with other sectors, including mental health dimensions, while addressing the critical disaster social issues, and focusing direct preventive work on those psychologically vulnerable.
ABSTRACT
A nivel mundial, ha sido demostrado que los países que fortalecen la Atención Primaria de Salud (APS) obtienen mejores resultados, mayor equidad y menores costos. En la APS de nuestro país, se busca implementar el Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar y Comunitario, orientado a dar respuesta integral, continua, oportuna, eficaz, accesible y de calidad. La última reforma de salud se comprometía a dar un impulso inédito a la APS con el fin de solucionar el mayor número de problemas en la consulta médica e implementar programas de promoción, prevención, atención y rehabilitación, pero lamentablemente existen una serie de problemas no abordados que amenazan el éxito de este proceso, por ejemplo no existe una política para incentivar a los médicos a permanecer en este nivel. El Ministerio de Salud reconoce el insuficiente presupuesto que aporta para la APS y existen estudios que dan cuenta de esta escasez, por ejemplo la Universidad Católica asigna un valor mínimo per cápita, actualizado a junio de 2010, de $3.777. En cuanto los recursos para la inversión sectorial en APS para el 2013 aumentan en 13,7 por ciento, pero preocupa que actualmente de los 34 proyectos de construcción, normalización y reposición, 24 de ellos se encuentren con 0 por ciento de avance. En este contexto, el presupuesto destinado a la APS, cobra especial relevancia y resulta fundamental que los legisladores consideren que para dar respuesta a los problemas de salud de los usuarios, la APS necesita los recursos suficientes y un mecanismo de financiamiento adecuado, así como de una fiscalización efectiva.
Globally, it has been shown that countries that streng then Primary Health Care (PHC) get better results, greater equity and lower costs.APS In our country, seeks to implement the comprehensive care model with family and community focus, aimed at responding comprehensive, continuous, timely, efficient, affordable and quality. The final health reform agreed to unprecedented boost to the APS in order to solve the most problems in the medical and implement programs of promotion, prevention, care and rehabilitation, but unfortunately there are a number of problems not addressed that threaten the success of this process, for example there is no policy to encourage physicians to remain at this level. The Ministry of Health recognizes the insufficient budget that provides for the APS and studies that account for this shortage, for example the Catholic University assigns a minimum value per capita, updated to June 2010, of $ 3,777. As for the resources sector investment in APS for 2013 increased by 13.7 percent, but worried that the 34 projects currently in construction, standardization and replacement, 24 of them are with 0 percent complete.In this context, the budget for the APS, especially relevant and crucial that lawmakers consider that to address the health problems of users, the APS requires sufficient resources and adequate funding mechanism, as well as effective oversight.