Pico de fluxo de tosse voluntária como preditor de extubação / Peak voluntary cough flow as a predictor of extubation

Introdução: Apesar de ser terapêutica fundamental no paciente com insuficiência respiratória, a VM é um procedimento invasivo e está associada a uma série de complicações. Mais de 40% do tempo de VM é destinado ao desmame do suporte ventilatório. Vários índices preditivos têm sido utilizados nos protocolos de desmame para avaliar a capacidade em manter a ventilação espontânea. A falha de extubação, tem implicações clínicas importantes, pois a necessidade de reintubação está associada à piora do estado clínico e maior taxa de mortalidade na UTI. Objetivo: Avaliar o PFTV como preditor de sucesso de extubação em pacientes internados em uma UTI. Metodologia: Estudo de coorte prospectivo, realizado na UTI do Hospital Nossa Senhora da Conceição, com 86 pacientes, em uso de VM por mais de 48 horas, em processo de desmame e extubação. A avaliação do PFTV foi realizada imediatamente após o paciente ter alcançado sucesso no TVE, através de um Peak Flow Meter. Resultados: Dos pacientes que obtiveram sucesso de extubação, a média do PFTV foi de 73,63 L/min. A média de permanência na UTI foi de 15.28 ± 8.66 dias e o tempo de uso de VM foi de 8.79 ± 7.61 dias. A mortalidade nesses pacientes foi de 17.4%. Conclusão: Os valores de PFTV encontrados em nosso estudo, se assemelham aos descritos na literatura. Podendo-se concluir, que o PFTV pode ser um bom preditor de sucesso de extubação. (AU)

Modificaçöes na atividade de fosfotirosina proteína fosfatase e fosfatase acída em glândula sublingual e fígado de ratos expostos à fumaça de cigarro / Effect of cigarette smoke on sublingual gland liver phosphotyrosine protein phosphatase and acid phosphatase activities

O fumo voluntário e involuntário influencia a saúde geral. Têm-se sugerido ligaçöes entre o hábito de fumar dos pais e a experiência de cáries em crianças. Estudos recentes demonstraram um aumento do estresse oxidativo em diversos tecidos de indivíduos expostos à fumaça do cigarro (FC). Neste trabalho analisamos o efeito da FC na atividade específica da fosfatase ácida total (FAT), fosfatase ácida inespecífica (FAI) e proteinas tirosina fosfatase (PTP) em diversos tecidos de ratos expostos à FC ambiental. Foram utilizados 49 ratos Wistar (Rattus novergicus) machos adultos (200g), divididos aleatoriamente em grupo controle (näo exposto à FC) e experimental. O grupo experimental foi exposto 3 vezes ao dia à fumaça produzida por 10 cigarros (1 cigarro: alcaträo=11mg; nicotina=0,9mg; monóxido de carbono=12mg), durante 10 minutos. Os animais foram sacrificados após 0, 25, 50 e 75 dias. A atividade fosfatásica (nmol/min mg) foi determinada no extrato solúvel dos tecidos analisados, utilizando 5 mM de pNPP como substrato no pH 5 e 37ºC. Na glândula sublingual ocorreu um aumento de cerca de 2x na FAT e FAI e 3,5 vezes na PTP após 25 dias; após 50 dias a atividade FAT e PTP foi menor que 50 por cento em relaçäo ao grupo controle, mantendo-se neste patamar após 75 dias. No fígado, após 25 dias, ocorreu um aumento de cerca de 500 por cento na FAT, PTP e FAI; após 50 dias houve marcante diminuiçäo (75 por cento) na atividade dessas enzimas. A sensibilidade das diferentes isoformas da fosfatase ácida à FC a coloca como potencial biomarcador das alteraçöes induzidas pela exposiçäo à fumaça de cigarro ambiental. Concluímos que a exposiçäo crônica à FC promove marcante diminuiçäo da atividade fosfatase ácida e PTP na glândula salivar sublingual e no fígado de ratos. A inibiçäo da PTP poderia ser o início de modificaçöes moleculares relacionadas a algumas doenças associadas ao cigarro uma vez que essa classe de enzimas desempenha papel fundamental no controle da proliferaçäo, crescimento e diferenciaçäo celular