Biopsias percutáneas en microcalcificaciones mamotomía vs. core biopsy: carcinoma in situ / Biopsy of breast calcifications. Core biopsy versus 11 Gauge Vacuum Suction Probe. Carcinoma in situ

Se comparan dos modalidades de punciones histológicas para evaluar su exactitud en el estudio de microcalcificaciones en mama. Entre enero y diciembre de 1999 se analizaron 200 grupos de microcalcificaciones, 100 por mamotomía y 100 por core biopsia. El mamótomo, instrumento asistido por una bomba de vacío posee una aguja con ranura lateral y sistema de corte. El calibre utilizado fue de 11G para el mamótomo y de 14G para la corebiopsia. Se utilizó para ambos procedimientos una mesa estereotáxica digital. Se evaluó la extracción por mamotomía en 100 grupos de microcalcificaciones (promedio de 10 muestras por paciente). En el 10 por ciento de los casos el diagnóstico fue carcinoma y luego de la biopsia percutánea se realizó tratamiento quirúrgico. De los carcinomas 100 por ciento fueron in situ y no se encontró invasión en la anatomía patológica quirúrgica. De las 100 con core biopsia (promedio de 6 muestras por paciente). En 10 casos el diagnóstico fue carcinoma. De éstos carcinomas la core biopsia mostró un 90 por ciento de in situ. De los Ca in situ observados en la core un 20 por ciento mostraron invasión o microinvasión en la biopsia quirúrgica. La mamotomía es una novedosa técnica de biopsia percutánea. El tejido adquirido fue mejor en calidad y cantidad en comparación con la core biopsia. Con éste método, es posible realizar biopsias incisionales y excisionales. Cuándo la punción biópsica es excisional (se removió totalmente la lesión), se dejó un clip de titanio en la cavidad residual para localizar el sitio para eventual tratamiento quirúrgico. La mayor cantidad de tejido permite una mejor caracterización en el diagnóstico por punción (Ca in situ) destacándose comparativamente la mayor certeza en el diagnóstico del carcinoma in situ

Mamotomía: una nueva modalidad de biopsia percutánea de la mama / Mammotome biopsy: a new technique of breast percutaneous biopsy

Se presenta una nueva modalidad de biopsia percutánea de la mama. Se analizan sus ventajas con respecto a la core biopsy. Se correlacionaron con anatomía patológica 40 mamotomías realizadas a 38 pacientes desde abril a octubre de 1998 con 150 core biopsy realizadas durante el mismo período a 140 pacientes. El mamótomo, instrumento asistido por una bomba de vacío, posee una cánula con ranura lateral y sistema de corte. El calibre fue 11 G. El procedimiento se realizó en mesa estereotáctica digital. La mamotomía es una revolucionaría técnica de biopsia percutánea. El tejido adquirido fue mejor en calidad y cantidad en comparación con la core biopsy. Esto permite una mejor caracterización en el diagnóstico por punción, evitando biopsias quirúrgicas posteriores

Masas de alta sospecha Bi-Rads V (ACR): correlación con hallazgo benigno en el examen anatomopatológico / Breast lesions Bi-Rads V: mammographic-sonographic-pathologic correlation

Para analizar en forma retrospectiva lesiones radiológicas, masas espiculadas y distorsiones clasificadas como Bi-Rads V, cuyo resultado anatomopatológico fue benigno, se evaluaron 28 casos en 25 pacientes de masas clasificadas radiológicamente como Bi-Rads V. Todas fueron sometidas a biopsia quirúrgica. Dieciocho lesiones se manifestaron como masas espiculadas y 10 como distorsiones glandulares; el 60 por ciento se observó en la ecografía como masa hipoecoica. Los resultados anatomopatológicos fueron: 16 radial scar, 10 adenosis esclerosante y 2 mastopatía fibroquística. Las lesiones que en la mamografía se manifestaron como masas o distorsiones glandulares y que se categorizaron como Bi-Rads V, tienen PPV del 80 por ciento de ser malignas. Sin embargo, existen lesiones benignas como radial scar y adenosis esclerosante, en la misma categoría Bi-Rads V. Dada la alta incidencia de carcinoma en las mamas Bi-Rads V y la baja de lesiones benignas, se requiere de la biopsia excisional para el diagnóstico

Carcinoma lobulillar infiltrante: análisis de sus características radiológicas y ecográficas / Invasive lobular carcinoma

Analizamos las características de presentación clínica, radiológica y ecográfica de 52 casos de carcinoma lobulillar infiltrante (CLI), poniendo particular énfasis en el estudio de las características ecográficas. Los 52 casos, puros o combinados de CLI fueron confirmados por biopsia quirúrgica desde enero de 1991 a marzo de 1997. Todas las pacientes fueron estudiadas con examen clínico, mamografía y ecografía; en 25 casos se realizó punción citológica con agujas fina bajo control ecográfico, y en 3 punción histológica con guía estereotáctica digital. El examen clínico detectó anormalidades en 47 pacientes, cuyo rango varió de baja a alta sospecha. La mamografía detectó anormalidad focal en 44 casos. Las imágenes radiológicas se clasificaron en: negativas (n = 8), masas espiculadas (n = 15), masa de contornos poco definidos (n = 12), distorsión glandular (n = 7), asimetría (n = 4) y masa asociadad a microcalcificaciones (n = 6)

Hallazgos ecográficos en fibrosis mamaria diabética / Ultrasound findings in diabetic mammary fibrosis

La fibrosis mamaria diabética (FMD) afecta a pacientes insulinodependientes de larga data. El examen mamario clínico, radiológico y ecográfico es dificultoso. Los hallazgos ecográficos son particulares y el diagnóstico diferencial se plantea con el carcinoma. Se estudiaron 8 pacientes con signos clínicos, radiológicos y ecográficos de FMD durante el período comprendido entre enero de 1991 y diciembre de 1996. En todas ellas existía antecedentes de insulinodependencia de 20 a 25 años. Se realizó examen clínico, mamografía y ecografía. En 2 pacientes se efectuó biopsia quirúrgica, en 2 punción histológica y en una punción citológica. En todas seguimiento clínico y de imágenes. La mama afectada de FMD, presenta en el examen clínico áreas de induración. La mamografía muestra un patrón radiológico de aumento de densidad generalizado. En el estudio ecográfico se observan masas hipoecoicas, de contornos poco definidos y acentuada sónica posterior. Los hallazgos histológicos muestran fibrosis densa e infiltrados linfocitario. El material citológico resultó insuficiente. Los hallazgos ecográficos obligan al diagnóstico diferencial con el carcinoma. La bilateralidad y multicentricidad del proceso y la relación con el antecedente clínico, dan la clave para el diagnóstico

Punciones cito-histológicas de formaciones no palpables / Fine-needle biopsy of non-palpable breast lesions

Se realizan consideraciones con respecto a la utilización de agujas finas y gruesas para estudios citológicos o histologicos bajo guías ecográficas o estereotáxicas. Se analizan ventajas y desventajas de cada uno de los métodos recalcando las posibilidades de cada uno de ellos efectuados por equipo entrenado y permanentemente evaluado por correlaciones quirúrgicas o seguimientos