Nursing and the resolution of ethical dilemmas / Enfermería y la resolución de los dilemas éticos

Inherent to Nursing Care, ethical dimension includes having to decide about the dilemmas that arise in practice. Experience shows that generally we do not have a reference and then sufficient training to judge the ethical quality of our decisions and actions, reason why, in this article some methods are introduced that will facilitate this ethical analysis when faced with a conflict or dilemma that warrants it.

La dimensión ética, inherente al Cuidado de Enfermería, incluye el tener que decidir sobre los dilemas que se presentan en su práctica. Generalmente, la experiencia muestra que no poseemos una referencia ni suficiente entrenamiento, para juzgar la calidad ética de nuestras decisiones y acciones, razón por la cual, en este artículo se muestran algunos métodos que facilitarán este análisis ético frente a un conflicto o dilema que así lo amerite.

A dimensão ética, inerente ao Cuidado de Enfermagem, inclui o ter que decidir sobre os dilemas que se apresentam em sua prática. A experiência mostra que geralmente não possuímos uma referência e depois suficiente treinamento, para julgar a qualidade ética de nossas decisões e ações, razão pela qual, neste artigo se mostram alguns métodos que facilitarão esta análise ética frente a um conflito ou dilema que assim o amerite.

Comorbilidad entre abuso/dependencia de drogas y el distrés psicológico en siete países de Latinoamérica y uno del Caribe / Comorbidity of drug abuse/dependence and psychological distress in seven countries of Latin America and one of the Caribbean / Comorbidade entre abuso/dependência de drogas e o sofrimento psíquico em sete países da América Latina e um do Caribe

Fue realizado estudio multicéntrico en pacientes bajo tratamento por dependencia de alcohol y substancias ilícitas, en ocho países (Brasil, Chile, Guatemala, Jamaica, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Uruguay). El objetivo fue investigar la frecuencia de distrés psicológico, diagnóstico actual de comorbilidades, y disfuncionalidad familiar percibida. Fueron incluídos 1.073 voluntarios adultos, que diligenciaron un cuestionario o fueron entrevistados. El distrés psicológico y la disfuncionalidad familiar fueron evaluados por escalas (Kessler K-10 y APGAR-family). Hombres predominaron en todos los lugares (edades entre 18 y 86). En la mayoría de los sitios, el diagnóstico actual de ansiedad varió entre 30% y 40% y el de depresión entre 20% y 35%. Niveles altos u muy altos de distrés psícológico fueron reportados por más de 70% en Uruguay, Nicaragua, Guatemala y Brasil. La disfuncionalidad familiar severa fue mayor en Panamá 34.7% seguida de los sitios de Nicaragua 20-25%. La prevalencia de distrés psicológico sugiere niveles altos de comorbilidad.

A multicenter study among patients in treatment for alcohol and illicit drugs abuse were conducted in eight countries (Brazil, Chile, Guatemala, Jamaica, Nicaragua, Panama, Paraguay, Uruguay). Our objective was to ascertain the frequency of psychological distress, current diagnosis of comorbidities and perceived familiar dysfunction. It was recruited 1,073 adult volunteers and they filled out a questionnaire or were interviewed. Psychological distress was evaluated through the Kessler's K-10 scale and family dysfunction by the APGAR-family scale. Male individuals predominated at all study sites (age range: 18-86). Current diagnosis of anxiety ranged from 30.0% to 40.0% in most sites. Current diagnosis of depression ranged from 20% to 35% in most sites. High and very high levels of psychological stress were higher than 70% in Uruguay, Nicaragua, Guatemala, and Brazil. Severe family dysfunction was higher in Panamá 34.7% followed by Nicaraguan cities 20-25%. The prevalence of psychological distress suggests higher rates of comorbidity.

Foi realizado um estudo multicéntrico em pacientes sob tratamento para dependência de álcool e substâncias ilícitas em oito países (Brasil, Chile, Guatemala, Jamaica, Nicarágua, Panamá, Paraguai, Uruguai). O objetivo foi averiguar a frequência de sofrimento psíquico, diagnóstico atual de comorbidades, e disfuncionalidade familiar percebida. Foram incluídos 1.073 voluntários adultos, que preencheram um questionário ou foram entrevistados. O sofrimento psíquico e a disfuncionalidade familiar foram avaliados por escalas (Kessler K-10 e APGAR-family). Os homens predominaram em todos os locais (idades entre 18 e 86). Na maioria dos locais, o diagnóstico atual de ansiedade variou de 30% a 40% e o de depressão, de 20% a 35%. Níveis altos e muito altos de sofrimento psíquico foram relatados por mais de 70% em Uruguai, Nicarágua, Guatemala e Brasil. Disfuncionalidade familiar severa foi maior no Panamá 34,7%, seguida da Nicarágua 20-25%. A prevalencia de sofrimento psíquico sugere níveis mais altos de comorbidade.

El distrés psicológico y abuso de drogas en pacientes en centros de tratamiento del gran Valparaíso - Chile: implicaciones para las políticas y los programas / The psychological distress and drug abuse among patients in treatment centres, in area of Valparaiso - Chile: implications for policy and programs / O sofrimento psíquico e abuso de drogas em pacientes de centros de tratamento na área de Valparaíso - Chile: implicações para as políticas e programas

El objetivo fue determinar la prevalencia de comorbilidad entre distrés psicológico y abuso/dependencia de drogas en pacientes en centros de tratamiento. Este estudio epidemiológico, multicéntrico, de corte transversal, realizado en 107 pacientes mayor es de 18 años, en tratamiento por abuso/dependencia de drogas, en centros de tratamiento de Valparaíso, Chile, mostró además otros factores involucrados como: aspectos sociodemográficos, funcionalidad familiar, características del consumo de drogas y aspectos de la atención otorgada. Para recolección de datos se usó el EULAC (Instrumento para diagnostico rápido de situación de tratamiento para problemas por consumo de drogas en el ámbito local) el K 10 y Apgar familiar. Resultados: 48.6% presentaron distrés psicológico; 88.8% refirieron satisfacción por el tratamiento actual. 66.4% pertenece a una familia normo funcional. Los resultados obtenidos permitirán mejorar las intervenciones en pacientes que están en tratamiento y rehabilitación en los centros de tratamiento.

The objective was to determine the prevalence of comorbidity among psychological distress and abuse/dependence on drugs on patients in treatment centres. This epidemiological, multicentre, study of cross-section, 107 patients over 18 years old, in treatment by abuse/dependence on drugs, Valparaiso, Chile, treatment centres, showed also other factors involved such as: aspects sociodemographic, functionality family, drug features and aspects of the granted services. The EULAC (Instrument for rapid diagnosis of situation of treatment for problems drug locally) the 10 K and Family Apgar was used for data collection. Results: 48.6% presented psychological distréss; 88.8% spoke satisfaction by current treatment; 66.4% belongs to a family normal functional. The results will enable to improve interventions in patients who are in treatment and rehabilitation in treatment centres.

O objetivo foi determinar a prevalência de comorbilidade entre sofrimento psiquico e abuso/dependência de drogas em pacientes em centros de tratamento de Valparaiso, Chile. Estudo epidemiológico, multicêntrico, de corte transversal realizado com 107 pacientes com idade acima de 18 anos, internados nos centros de tratamento de Valparaíso, Chile. Analisou-se os seguintes aspectos: aspectos sociodemográficos, funcionalidade da família, caracteristica do consumo de drogas e qualidade dos serviços oferecidos para tratamento. A EULAC (Instrumento de diagnóstico rápido de situação de tratamento para drogas problemas localmente) a 10 K e o Apgar familiar foi usado para coleta de dados. Resultaram que 48,6% apresentados stress; 88,8% relataram satisfação pelo tratamento atual; 66,4% pertence a uma família Normofuncional. Os resultados permitirão melhorar as intervenções em pacientes que estão em tratamento e reabilitação em centros de tratamento.

Factors derived from the intrahospitable laboratories that cause stress in infirmary students / Factores derivados de los laboratorios intrahospitalarios que provocan estrés en los estudiantes de enfermería / Fatores derivados dos laboratórios intra-hospitalares que provocam estresse nos estudantes de enfermagem

Quantitative, correlation cross-sectional study with descriptive analysis, whose objective was to assess the factors derived from the intra-hospitable laboratories that affect the stress appearance in Infirmary students. The sample consisted of 129 students, which voluntarily acceded to answer questionnaires Evaluative Scale de Hamilton for the Anxiety, validated in 2003, and Questionnaire KEZKAK, both adapted by the investigating group. The obtained data was processed through Microsoft Excel program, appearing: the 100 percent of the students presented Stress. From the manifestations of Stress, the tensional anxiety and insomnia appear with the biggest percentages. From the Stress producing Factors, in Student's competitions: "having errors on its work and harming the patient", and in the Educational "receiving contradictory orders" are the ones that present greater frequency of intensity, being the Educational factor the preponderant in the appearance of stress. One concludes that is necessary to adapt the educational positions of a guardian in the clinical practices given greater emphasis to the support that will have to be lend to student, with the purpose of diminishing stress an favoring the learning.

Estudio transversal, cuantitativo, correlacional con análisis descriptivo, cuyo objetivo fue conocer los factores derivados de los laboratorios intrahospitalarios que inciden en la aparición de estrés en 129 estudiantes de Enfermería, que contestaron los cuestionarios Escala Hamilton y KEZKAK. Los datos fueron procesados con el programa Microsoft Excel, según los resultados: el 100 por ciento presenta Estrés. Ansiedad, tensión e insomnio, aparecen con mayor porcentaje. Los Factores Competencias del alumno: "cometer errores en su trabajo y perjudicar al paciente", y en Docente: "recibir ordenes contradictorias" son los que presentan mayor frecuencia, siendo el Docente el predominante en la aparición de estrés. Se concluye que es necesario adecuar las tutorías docentes en las prácticas clínicas, dando mayor énfasis al apoyo que deberá prestarse al alumno, con el fin de disminuir el estrés y favorecer el aprendizaje.

Estudo transversal, quantitativo, de correlação com análise descritiva, que teve como objetivo conhecer os fatores derivados dos laboratórios intra-hospitalares que incidem na aparição de estresse em 129 estudantes de Enfermagem, que responderam os questionários Escala Hamilton e KEZKAK. Os dados foram processados no programa Microsoft Excel, aparecendo: que 100 por cento apresentam estresse. A ansiedade, tensão e insônia aparecem com maior percentagem. Os Fatores Competências do aluno: "cometer erros no seu trabalho e prejudicar o paciente", e em Docente: "receber ordens contraditórias" são os que apresentam maior freqüência, sendo o Docente o preponderante na aparição do estresse. Conclui-se que é necessário adequar as tutorias docentes às práticas clínicas, dando maior ênfase ao apoio que deverá ser oferecido ao aluno, com a finalidade de diminuir o estresse e favorecer o aprendizado.